Une jeune fille de 15 ans dans le coma, subitement diagnostiquée avec un diabète

Nhi, 15 ans, souffrait d'une forte fièvre, de vomissements et d'un coma. Elle a été hospitalisée en urgence. Les médecins ont découvert qu'elle souffrait de diabète de type 1, ce qui a entraîné des complications.

Avant d’être hospitalisé, Nhi avait de la fièvre, avait soif et urinait beaucoup. Elle a bu beaucoup de boissons gazeuses et d’eau électrolytique pour étancher sa soif, ce qui a entraîné des vomissements et un coma.

Le 9 décembre, le Dr Nguyen Duy Khuong, du département des soins intensifs et anti-empoisonnement (USI) de l'hôpital général Tam Anh, à Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que le patient présentait des symptômes typiques d'acidocétose diabétique (accumulation de nombreux métabolites cétoniques acides dans le sang) tels que le coma, la soif, des mictions fréquentes, des vomissements et une haleine fruitée. Les résultats des tests de glycémie étaient 4 fois plus élevés, l’indice HbA1c (glycémie moyenne sur trois mois) était près de 3 fois plus élevé et les cétones sanguines étaient 137 fois plus élevées que la normale.

Le docteur Duy a déclaré que le patient souffrait d'une infection respiratoire, d'une acidocétose, d'un diabète de type 1 et qu'il n'y avait aucune complication de l'acidocétose telle qu'une insuffisance rénale, une insuffisance hépatique...

Après trois jours de traitement intensif avec de l’insuline intraveineuse et un remplacement de liquide, Nhi a repris conscience. Avant la sortie, le médecin conseille au patient et à sa famille sur la manière de surveiller quotidiennement sa glycémie.

Le Dr Nguyen Thi Thanh Truc, du département d'endocrinologie - Diabète, a déclaré que le diabète de type 1 est souvent détecté pour la première fois lorsque le patient souffre d'acidocétose, similaire à l'état du patient Nhi lors de son admission à l'hôpital.

Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune chronique, ce qui signifie que le corps produit des anticorps contre les organes internes du patient, en particulier le pancréas. Cette destruction peut se produire sur des mois ou des années jusqu'à ce que le pancréas soit incapable de produire de l'insuline, ce qui entraîne un manque total d'insuline, incapable d'équilibrer la glycémie, provoquant une glycémie élevée.

Le traitement du diabète de type 1 consiste en des injections d’insuline. Les enfants comme les adultes peuvent être atteints de diabète de type 1. Cependant, la maladie est plus fréquente chez les enfants de moins de 20 ans.

Le docteur Truc a vérifié à nouveau l'état de santé du patient avant de quitter l'hôpital. Photo : Dinh Tien — Le docteur Truc a vérifié à nouveau l'état de santé du patient avant de quitter l'hôpital. Photo : *Dinh Tien*

On ne sait pas encore exactement ce qui pousse le système immunitaire à attaquer les cellules productrices d’insuline, provoquant ainsi le diabète de type 1. La maladie évolue généralement sur plusieurs mois, voire plusieurs années, avant que les premiers symptômes ne soient remarqués.

Les symptômes courants comprennent des mictions fréquentes, une soif, une augmentation de l’appétit et une perte de poids. D'autres symptômes tels que fatigue, vision floue, infections cutanées fréquentes, infections urinaires ou vaginales, énurésie nocturne apparaissent chez des enfants qui n'étaient pas présents auparavant.

Les symptômes plus graves du diabète de type 1 peuvent inclure de l'agitation, de la confusion, une respiration rapide et profonde (respiration de Kussmaul), une haleine fruitée (pomme mûre...), des douleurs abdominales et un coma. Si elle n’est pas traitée rapidement, la maladie peut facilement laisser de graves conséquences.

Contrairement au diabète de type 2, le diabète de type 1 est difficile à prévenir et à dépister. Le docteur Truc recommande de ne pas être subjectif en pensant que « les enfants ne contractent pas le diabète » ou que « le diabète est une maladie de personnes âgées ». Les personnes présentant des symptômes suspects doivent consulter un médecin pour obtenir un diagnostic.

Dinh Tien

* Le nom du patient a été modifié

Les lecteurs posent ici des questions sur le diabète auxquelles les médecins doivent répondre

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