Dois-je remplacer une valve cardiaque biologique ou mécanique ?

Ma mère a 72 ans, souffre d’une régurgitation mitrale sévère et un remplacement valvulaire est indiqué. Quel type devrait-elle utiliser ? Dois-je prendre des médicaments à vie ? (Minh Anh, Ho Chi Minh-Ville)

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Le cœur possède 4 chambres (oreillette gauche, oreillette droite, ventricule gauche, ventricule droit) et 4 valves cardiaques (valve mitrale, valve tricuspide, valve aortique, valve pulmonaire). Les valves cardiaques aident le sang à circuler dans une direction, des veines vers le cœur, puis du cœur vers les artères, et ne peuvent pas circuler dans la direction opposée. Sans valves cardiaques, le sang circulerait dans les deux sens et le cœur ne serait pas en mesure de pomper le sang pour nourrir le corps.

Si la valve cardiaque fuit, le processus de transport du sang sera difficile, le cœur fonctionnera sous une forte pression, ce qui entraînera une insuffisance cardiaque au fil du temps. Par conséquent, les cas graves de régurgitation valvulaire cardiaque accompagnés de symptômes d’insuffisance cardiaque nécessiteront souvent une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer la valvule cardiaque.

Il existe deux types de valves cardiaques artificielles : les valves mécaniques et les valves biologiques. Les valves mécaniques sont fabriquées en métal, avec une durée de vie moyenne de 15 à 20 ans, plus longue que les valves biologiques. Les patients doivent prendre des anticoagulants contenant de la vitamine K à vie pour éviter que la valve ne se bloque. Les valves biologiques sont fabriquées à partir du péricarde de porcs ou de vaches, de manière similaire aux valves humaines naturelles. Elles durent en moyenne 10 à 15 ans, mais lorsqu'elles sont remplacées chez les jeunes, les valves dégénèrent plus rapidement. L’avantage des valves biologiques est que les patients n’ont besoin de prendre des anticoagulants que pendant les trois premiers mois après l’opération.

Si votre mère est âgée, le médecin peut choisir une valve biologique afin que le patient n’ait pas à prendre d’anticoagulants à vie. La valve peut durer jusqu'à 15 ans si le patient suit les instructions de soins postopératoires du médecin.

Il existe actuellement deux méthodes de chirurgie de remplacement des valves cardiaques. Pour une chirurgie ouverte, le médecin pratiquera une incision d’environ 20 cm au milieu de la poitrine, devant le sternum. Les patients doivent rester à l’hôpital pendant 7 à 10 jours après l’opération. Les personnes âgées peuvent rester à l’hôpital plus longtemps, jusqu’à 14 jours, s’il n’y a pas d’infection ou de complication. Après environ 6 à 8 semaines, le patient peut reprendre ses activités normales.

La deuxième méthode est la chirurgie cardiaque mini-invasive. L'incision mesure environ 4 à 5 cm et quelques petits trous sont pratiqués sur la paroi thoracique pour insérer le système de support de la caméra et les instruments. Les avantages de cette chirurgie sont moins de douleur, une récupération rapide et la possibilité pour les patients de sortir plus tôt après environ 3 à 5 jours.

Après une chirurgie des valves cardiaques, les patients doivent revenir pour des rendez-vous de suivi afin d’ajuster leur traitement. Parallèlement, les patients doivent prendre les médicaments prescrits par leur médecin pour éviter les complications liées à l’obstruction valvulaire nécessitant une réopération. En cas de signes inhabituels tels que des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires, des plaies qui cicatrisent lentement..., le patient doit être hospitalisé immédiatement.

Maître, Docteur, Spécialiste II Huynh Thanh Kieu
Chef du service de cardiologie 1, Centre cardiovasculaire, Hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville

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