Nouvelle proposition relative aux examens et traitements médicaux dans le cadre de l'assurance maladie

Le ministère de la Santé a fait de nombreuses propositions en matière d'examen et de traitement de l'assurance maladie dans le but d'augmenter les avantages pour les personnes participant à l'assurance maladie.

Mise à jour de la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie

Pour mieux répondre aux besoins des citoyens en matière d'examen et de traitement de l'assurance maladie, selon un représentant du ministère de la Santé, cette agence fait de nombreuses propositions liées à l'examen et au traitement de l'assurance maladie.

Plus précisément, Mme Tran Thi Trang, directrice du département de l'assurance maladie (ministère de la Santé), a déclaré que le ministère de la Santé met à jour la liste des médicaments d'assurance maladie pour réduire les dépenses personnelles afin que les personnes à faible revenu puissent accéder à des médicaments à prix élevé avec de bons effets thérapeutiques.

En conséquence, la liste mise à jour des médicaments de l’assurance maladie est cette fois-ci assez longue, avec environ 200 types. Il est donc nécessaire d’examiner attentivement le choix des médicaments qui répondent aux exigences d’efficacité du traitement, ainsi que le taux de paiement adapté à la capacité de paiement de la caisse d’assurance maladie et à la capacité de co-paiement des personnes. En outre, le ministère de la Santé envisagera également de retirer de la liste des médicaments d'assurance maladie les médicaments inefficaces dans le traitement ou les coûts de traitement, afin de réduire la charge sur la caisse d'assurance maladie.

Le nouveau point de la mise à jour de la liste des médicaments d'assurance maladie cette fois-ci est de recommander aux entreprises, par le biais d'une évaluation des technologies médicales, d'ajuster les prix des médicaments de manière appropriée, afin d'augmenter le taux de paiement, en aidant les personnes à faible revenu à accéder à des médicaments à prix élevés et à bons effets thérapeutiques.

Selon Mme Trang, le ministère de la Santé est en train d'élaborer une circulaire modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la circulaire n° 35/2016/TT-BYT du 28 septembre 2016 du ministère de la Santé promulguant la liste et les tarifs et conditions de paiement des prestations médico-techniques dans le cadre des prestations des participants à l'assurance maladie.

En outre, la proposition visant à élaborer une loi révisée sur l’assurance maladie que le ministère de la Santé met en œuvre comporte quatre politiques visant à améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux.

Premièrement, il faut adapter les sujets participant à l’assurance maladie conformément aux réglementations légales en vigueur.

Deuxièmement, ajuster la portée des prestations d’assurance maladie en fonction du niveau de cotisation, équilibrer le fonds d’assurance maladie et les besoins en soins de santé à chaque période.

Troisièmement, adapter les réglementations pertinentes en matière d’assurance maladie en fonction du niveau d’expertise technique en matière d’examen et de traitement médicaux et promouvoir le rôle des soins de santé de base dans les soins de santé primaires et l’examen et le traitement médicaux de l’assurance maladie.

Quatrièmement, allouer et utiliser efficacement les fonds de l’assurance maladie.

En conséquence, le projet de loi portant modification de la loi sur l’assurance maladie propose d’ajuster le coût de gestion maximal de 5 % tel que réglementé actuellement à un maximum de 4 % pour les activités de gestion des fonds d’assurance maladie. Le 1% restant est ajouté au fonds d'examen et de traitement médical de l'assurance maladie.

Mme Tran Thi Trang a déclaré que le budget total ajouté au fonds d'examen et de traitement médical de l'assurance maladie chaque année est d'environ 1 100 milliards de VND et sera alloué et réglementé dès le début de l'année pour les installations d'examen et de traitement médical.

Coordination interdisciplinaire pour améliorer la qualité

En ce qui concerne l’examen médical et le traitement dans le cadre de l’assurance maladie, le ministère de la Santé a proposé d’élaborer une loi modifiant et complétant un certain nombre d’articles de la loi sur l’assurance maladie. Il est notamment proposé de modifier et de compléter un certain nombre de règlements sur l'étendue des prestations, les prestations d'assurance maladie et d'ajuster le taux de paiement de l'assurance maladie pour un certain nombre de cas qui ne répondent pas au niveau d'expertise technique approprié pour l'examen médical et le traitement dans le cadre de l'assurance maladie.

Le ministre de la Santé, Dao Hong Lan, a déclaré que le ministère de la Santé continuerait à se coordonner avec les ministères et les branches concernés pour se concentrer sur la mise en œuvre d'un certain nombre de tâches et de solutions. Il est tout d’abord nécessaire de continuer à bien comprendre le rôle de l’assurance maladie comme l’une des tâches importantes des programmes de travail du Parti et des agences gouvernementales.

Il faut continuer à promouvoir le travail de propagande ; Maintenir et accroître durablement le nombre de personnes participant à l’assurance maladie, en particulier l’assurance maladie familiale, en s’efforçant d’atteindre 95 % de la population d’ici 2025 et plus de 95 % de la population d’ici 2030.

Le ministère de la Santé continuera d’améliorer le mécanisme de la politique d’assurance maladie, en particulier la politique de soutien à l’assurance maladie pour les travailleurs, les proches des travailleurs et les groupes vulnérables. Révisez et assurez-vous qu’aucun sujet n’est laissé de côté et que l’assurance maladie est couverte par tous les sujets de la société.

En outre, se concentrer sur la recherche et l'élargissement progressif du champ des prestations pour les participants à l'assurance maladie, en particulier les prestations qui aident à prévenir et à traiter les maladies de manière précoce et à distance pour répondre aux besoins de soins, de protection et d'amélioration de la santé des personnes, calculer et proposer des niveaux de cotisation appropriés pour assurer l'équilibre de la caisse d'assurance maladie...

Le commandant du secteur médical s'est également engagé à achever de toute urgence le mécanisme de gestion des appels d'offres, des achats et de l'utilisation des médicaments et des équipements médicaux de manière rentable, efficace et transparente. Innover dans le mode de paiement des frais d’examen et de traitement médicaux dans le cadre de l’assurance maladie afin qu’il soit adapté entre les établissements d’examen et de traitement médicaux et les organismes d’assurance sociale, en garantissant la publicité et la transparence ; Améliorer l'efficacité du travail d'évaluation de l'assurance maladie, assurer un bon contrôle des dépenses d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie, et en même temps protéger les droits des participants et des établissements d'examen et de traitement médicaux.

Source : https://baodautu.vn/de-xuat-moi-ve-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-d220143.html