Les inspecteurs des établissements médicaux demandent aux patients de présenter des cartes d'assurance maladie papier

Selon les informations de la Sécurité sociale vietnamienne, l'utilisation de cartes d'assurance maladie électroniques ou de cartes d'identité citoyennes à puce intégrée apporte de nombreux avantages aux patients.

Selon les informations de la Sécurité sociale vietnamienne, l'utilisation de cartes d'assurance maladie électroniques ou de cartes d'identité citoyennes à puce intégrée apporte de nombreux avantages aux patients.

Récemment, les patients ont signalé que de nombreux établissements médicaux exigent toujours que les patients présentent des cartes d'assurance maladie papier lorsqu'ils se rendent à un examen médical et à un traitement, bien que la sécurité sociale vietnamienne ait annoncé la connexion de données et autorise les gens à utiliser des cartes d'identité de citoyen à puce intégrée (CCCD) ou des cartes d'assurance maladie électroniques via l'application VssID à la place.

Il suffit d'utiliser sa carte d'assurance maladie via l'application VssID ou une carte d'identité citoyenne à puce intégrée pour se rendre chez le médecin sans avoir à présenter une carte d'assurance maladie papier.

M. Le Van Phuc, chef du département de mise en œuvre de la politique d'assurance maladie de la Sécurité sociale du Vietnam, a affirmé qu'actuellement, les gens n'ont besoin que d'utiliser leur carte d'assurance maladie via l'application VssID ou une carte d'identité de citoyen à puce intégrée pour aller chez le médecin sans avoir à présenter une carte d'assurance maladie papier. Il est contraire à la réglementation de certains hôpitaux ou établissements médicaux d’exiger des patients qu’ils présentent une carte d’assurance maladie papier.

« Nous allons procéder à des inspections et des contrôles dans les établissements médicaux pour voir pourquoi les patients sont tenus de présenter des cartes d'assurance maladie papier, alors que nous ne fournissons actuellement plus de cartes d'assurance maladie papier », a déclaré M. Phuc.

L’utilisation de la technologie permet de raccourcir les procédures administratives, ce qui facilite les examens et les traitements dans les établissements médicaux, tout en garantissant la transparence et la commodité de la gestion des données d’assurance maladie. Toutes les informations sur les prestations d’assurance maladie des patients sont numérisées, ce qui contribue à minimiser les erreurs et les fraudes.

Parallèlement à cela, M. Le Van Phuc a également évoqué la nécessité de payer les patients lorsqu'ils doivent acheter des médicaments en dehors de l'assurance maladie. Il ne s’agit pas réellement d’un nouveau règlement.

Auparavant, la sécurité sociale vietnamienne prenait en charge un certain nombre de cas où les patients devaient acheter des médicaments à l’extérieur parce que les établissements médicaux ne disposaient pas de médicaments de traitement disponibles. Cependant, selon M. Phuc, les établissements médicaux disposent actuellement de suffisamment de médicaments et les appels d'offres pour les médicaments ont été « autorisés » du niveau central au niveau local. Il n'y a donc plus aucune raison pour que les patients achètent des médicaments à l'extérieur.

« Il est conseillé d'utiliser activement les cartes d'assurance maladie électroniques via l'application VssID ou les cartes d'identité à puce lors des consultations médicales afin de garantir le bénéfice de l'assurance maladie. Parallèlement, il est important de suivre les informations de la Sécurité sociale vietnamienne pour se tenir au courant des nouvelles réglementations relatives à l'assurance maladie et aux soins de santé », a recommandé M. Le Van Phuc.

Conformément aux dispositions de la loi sur l’assurance maladie et de la loi sur l’examen et le traitement médicaux, les établissements médicaux sont responsables de garantir aux patients des médicaments et des fournitures médicales adéquats. Le paiement des frais de médicaments en dehors de l’assurance maladie ne devrait être appliqué que dans des cas particuliers.

On sait qu’à partir de 2025, des changements importants interviendront dans les examens et les traitements de l’assurance maladie. Concrètement, à partir de 2025, les patients atteints de maladies rares ou graves pourront être traités directement dans des établissements médicaux spécialisés sans avoir à demander un transfert hospitalier comme auparavant.

Les maladies graves telles que le cancer, l’accident vasculaire cérébral, le lupus érythémateux, les transplantations d’organes seront couvertes à 100 % par l’assurance maladie lorsqu’elles sont traitées dans des hôpitaux de niveau supérieur.

Remboursement des frais de médicaments et d'équipements médicaux hors assurance maladie : Selon la circulaire 22/2024/TT-BYT, du 1er janvier 2025, si l'hôpital ne dispose pas des médicaments ou équipements médicaux nécessaires dans la liste de l'assurance maladie, le patient sera remboursé lors de l'achat de médicaments ou d'équipements hors assurance maladie. Le paiement sera basé sur les factures d’achat de médicaments dans les établissements pharmaceutiques et ne dépassera pas le niveau de paiement prescrit par l’hôpital.

Suppression de la classification des médicaments d'assurance maladie par hôpital : À partir du 1er janvier 2025, le règlement sur la classification des médicaments d'assurance maladie sera supprimé, créant ainsi les conditions pour que les établissements médicaux utilisent l'intégralité de la liste des médicaments relevant de leur domaine d'expertise sans faire de distinction entre les classes hospitalières. Cela permet aux gens d’accéder rapidement aux médicaments nécessaires au traitement, en particulier dans les situations d’urgence ou lorsque les hôpitaux de niveau inférieur ne disposent pas de médicaments.

Selon un rapport de la Sécurité sociale du Vietnam, en 2024, le nombre de personnes participant à l'assurance sociale atteindra environ 20,11 millions de personnes, soit 42,71 % de la main-d'œuvre en âge de travailler. Le nombre de personnes participant à l’assurance maladie a atteint 95,523 millions de personnes, soit 94,2 % de la population.

Source : https://baodautu.vn/thanh-tra-co-so-y-te-yeu-cau-benh-nhan-xuat-trinh-the-bao-hiem-y-te-giay-d241336.html