Noticias médicas 18 de junio: Neumonía grave prolongada por inmunodeficiencia
Un centro médico general acaba de atender con urgencia a un paciente infantil que había sido hospitalizado repetidamente por neumonía e infecciones de oído, y que estuvo hospitalizado durante un mes, debido a una inmunodeficiencia.
Neumonía persistente grave por inmunodeficiencia
Quan, de 5 años, del Distrito 12, tiene fiebre alta, tos con flema y secreción nasal con moco verde. Fui a la clínica, el médico me diagnosticó faringitis y me recetó antibióticos para una semana. Al séptimo día, la condición no mejoró, el bebé todavía tenía fiebre alta, tosía mucha flema y comía menos, por lo que la familia llevó al bebé al hospital para que lo examinaran.
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| Un centro médico general acaba de atender con urgencia a un paciente infantil que había sido hospitalizado repetidamente por neumonía e infecciones de oído, y que estuvo hospitalizado durante un mes, debido a una inmunodeficiencia. |
Los resultados de las radiografías confirmaron bronconeumonía, derrame pleural izquierdo y los análisis de sangre sugirieron infección.
A través de su historial médico, la familia dijo que Quan fue hospitalizado muchas veces por neumonía y otitis media, y que cada tratamiento duró entre 1 y 3 semanas. La última vez fue a fines de marzo de 2024. Quan recibió tratamiento por neumonía en un hospital, pero no respondió a los antibióticos y estuvo hospitalizado durante 24 días. Recién dado de alta del hospital, tres meses después, sufrí una recaída.
La Dra. Vo Thi Minh Tuyen, del Departamento de Pediatría del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, dijo que los médicos sospechan que esta infección recurrente se debe a una inmunodeficiencia.
Se extrajo sangre del bebé para analizar las inmunoglobulinas IgG, IgM e IgA. Son componentes que juegan un papel en el sistema inmune, encargados de combatir infecciones causadas por agentes como bacterias, virus, hongos, parásitos, etc.
Como resultado, el bebé carecía de todos estos anticuerpos, lo que determinó una inmunodeficiencia congénita. De los cuales, el anticuerpo IgG es muy bajo, sólo 3,12 mg/dL (el umbral normal es 540-1822 mg/dL).
Debido a una inmunodeficiencia, el cuerpo de Quan carece o tiene defectos en uno o más componentes clave del sistema inmunológico.
A partir de ahí, el cuerpo es incapaz de combatir agentes como virus y bacterias. "Esta es la razón por la que el bebé está constantemente enfermo, tiene que ser tratado persistentemente y recae muchas veces", explicó el Dr. Tuyen.
La inmunodeficiencia suele dividirse en dos grandes grupos, la primaria (congénita) y la secundaria (adquirida) (infección por VIH, uso de fármacos inmunosupresores, radioterapia, etc.).
En los Estados Unidos, la prevalencia estimada de inmunodeficiencia primaria es de 1 en 2000 personas. Según el Instituto Nacional de Pediatría, en Vietnam se estima que hay alrededor de 9.000 personas con la enfermedad, de las cuales sólo unos 450 pacientes a nivel nacional (lo que representa casi el 5%) han sido diagnosticados y tratados.
Según el Dr. Tuyen, cuando el cuerpo es invadido por agentes externos, el sistema inmune los detectará y los atacará. Los niños con inmunodeficiencia, cuyo sistema inmunológico no puede funcionar o está gravemente dañado, corren el riesgo de sufrir infecciones graves y recurrentes que pueden dañar muchos órganos del cuerpo o incluso causar la muerte.
Para tratar a Quan, el médico utilizó antibióticos intravenosos para tratar la neumonía, combinados con una infusión de gammaglobulina.
Es una preparación estéril que contiene anticuerpos concentrados elaborados a partir de plasma humano. La globulina se utiliza para aumentar la capacidad del sistema inmunológico para combatir infecciones.
Después de 10 días de hospitalización e infusión intravenosa, se le realizó nuevamente la prueba a Quan para verificar el índice cuantitativo de inmunoglobulinas IgG, IgM e IgA. Los resultados del índice de anticuerpos volvieron a niveles cercanos a los normales, el bebé fue dado de alta del hospital y regresó para una cita de seguimiento.
Los bebés con afecciones como la de Quan aún pueden prevenir infecciones si reciben transfusiones mensuales de anticuerpos, lo que los ayuda a aprender, jugar y vivir de manera saludable. Dependiendo de la causa de la inmunodeficiencia, otros tratamientos incluyen el trasplante de células madre (trasplante de médula ósea), terapia de reemplazo enzimático, reemplazo de interferón, etc.
El Dr. Tuyen recomienda que los niños con inmunodeficiencia congénita presenten signos reconocibles que incluyan infecciones recurrentes en los oídos, los senos nasales, los pulmones, la piel, las meninges, diarrea prolongada, infecciones fúngicas de la piel, etc. prolongadas, mala respuesta al tratamiento, infección grave, desnutrición y pérdida de peso lenta. ganancia en los niños,...
Si se detecta a tiempo y se trata oportunamente, los niños podrán tener una mejor calidad de vida.
Para que el tratamiento sea efectivo, los padres deben cuidar bien a sus hijos, reducir el riesgo de virus y bacterias, como bañarlos, lavarse las manos regularmente con jabón y cepillarse los dientes regularmente.
Los médicos recomiendan que los niños hagan ejercicio regularmente, tengan una dieta saludable y eviten llevarlos a lugares con epidemias peligrosas o el contacto con personas con enfermedades infecciosas.
Se salvó con éxito un caso de paro cardíaco
Con el apoyo de los médicos residentes del Hospital Universitario Médico de Hanoi, las instalaciones médicas a nivel de distrito en áreas remotas de Lao Cai han implementado muchas técnicas, incluida la reanimación cardiopulmonar, para brindar la mejor calidad de atención y tratamiento a los pacientes.
Un paciente masculino (nacido en 1956) fue tratado en el Hospital General del Distrito de Van Ban, Lao Cai, con un diagnóstico de insuficiencia cardíaca (FE 15 %) y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Anteriormente, el paciente fue tratado en el Hospital Provincial de Lao Cai durante 2 semanas, le realizaron una traqueotomía y fue trasladado al Hospital General del Distrito de Van Ban para recibir tratamiento adicional.
Durante el tratamiento en el Hospital General del Distrito de Van Ban, la condición del paciente era estable, pero de repente perdió el conocimiento. Junto con los médicos del Departamento de Emergencias de aquí, el Dr. Nguyen Van Anh, del Departamento de Emergencias y Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Médico de Hanoi, se acercó de inmediato al paciente.
Los médicos evaluaron que el paciente presentaba signos de paro circulatorio, por lo que implementaron un protocolo avanzado de reanimación de paro cardiaco. Después de más de 30 minutos con 4 descargas eléctricas, junto con el uso de medicamentos de emergencia como adrenalina, lidocaína, sulfato de magnesio... el paciente recuperó gradualmente la circulación.
Debido a que el paciente fue detectado a tiempo y al mismo tiempo, el personal médico del departamento de emergencias del Hospital General del Distrito de Van Ban recibió capacitación en reanimación cardiopulmonar, el enfoque, la evaluación y el tratamiento fueron extremadamente efectivos y rápidos.
Después del tratamiento de emergencia, el paciente recuperó la conciencia completa, se le eliminó el vasomotor y se encuentra con asistencia respiratoria. Actualmente, al paciente se le ha retirado el tubo de traqueotomía, ha sido dado de alta del hospital y ha vuelto a su vida normal en su domicilio.
Recientemente, el Hospital Universitario Médico de Hanoi ha enviado muchos grupos de médicos residentes a distritos pobres y áreas remotas de la provincia de Lao Cai para crear oportunidades para que la gente de aquí acceda a servicios médicos con una calidad cada vez mejor, limitando los traslados innecesarios y contribuyendo a reducir la sobrecarga en los centros superiores. hospitales de nivel.
El paciente mencionado anteriormente tuvo la suerte de que su paro circulatorio fuera tratado con éxito a nivel de distrito.
Mientras trabajaba en este centro médico, el Dr. Anh discutió con sus colegas del Hospital Van Ban sobre reanimación cardiopulmonar.
Por lo tanto, tan pronto como el paciente perdió repentinamente el conocimiento durante una reunión en el hospital, la enfermera de la sala se acercó y de inmediato le realizó RCP después de evaluar si había sufrido un paro cardíaco. Al mismo tiempo, alertar urgentemente al resto del personal médico. Poco después llegaron los médicos y se inició la reanimación cardiopulmonar.
Al compartir sobre el tiempo de atención de emergencia, el Dr. Anh dijo que normalmente, los casos de paro cardíaco que duran 30 minutos tienen una expectativa muy baja de que el corazón vuelva a latir.
Según los médicos, el paro cardíaco es una emergencia común en el Hospital Universitario Médico de Hanoi, pero es raro en los hospitales de distrito.
Según los médicos del Hospital Universitario de Medicina de Hanoi, para mejorar la eficacia de la atención de emergencia, es necesario realizar periódicamente capacitación, especialmente capacitación avanzada en reanimación cardiopulmonar, para el personal médico.
El programa de cooperación de apoyo profesional entre el Hospital Universitario Médico de Hanoi y el Hospital General del Distrito de Van Ban en particular y los hospitales de distrito de la provincia de Lao Cai en general ha contribuido a mejorar la calidad de la atención médica.
Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-186-viem-phoi-nang-keo-dai-do-suy-giam-mien-dich-d217885.html
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