Preocupaciones estéticas en pacientes que requieren cirugía de tiroides

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Para los pacientes de tiroides que requieren cirugía, los médicos considerarán la mejor opción cosmética para el paciente.

Una paciente del Distrito 8 de Ciudad Ho Chi Minh acudió a un chequeo de salud de rutina y descubrió un nódulo tiroideo de 9×7 mm ubicado en el lóbulo derecho, grado 4 de TIRADS (con signos de malignidad). Se realizó citología por aspiración con aguja fina (PAAF) cuyo resultado fue grupo Bethesda 4 (45-50% riesgo de malignidad).

Médicos durante una cirugía de tiroides a un paciente.

El 2 de agosto, la MSc. Le Thi Ngoc Hang, del Departamento de Cirugía Cardiovascular y Torácica del Centro Cardiovascular del Hospital General Tam Anh de la ciudad de Ho Chi Minh, dijo que el nódulo tiroideo del paciente medía menos de 1 cm y no causaba síntomas, por lo que era muy difícil de detectar. Sin una ecografía de tiroides durante un chequeo de salud de rutina, los pacientes no sabrían que tienen un nódulo tiroideo que amenazaba con progresar a cáncer.

Los médicos consultan para encontrar el plan de tratamiento óptimo para el paciente. Según el Maestro, Doctor, Doctor Le Chi Hieu, Departamento de Cirugía Cardiovascular y Torácica, Centro Cardiovascular, Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh, los nódulos tiroideos del grupo 4 de Bethesda tienen una relación benigna-maligno similar, incluso más benigna.

Por lo tanto, en algunos casos no está indicada la cirugía sino que sólo se controla la evolución del nódulo tiroideo. En el caso del paciente mencionado, el nódulo tiroideo es relativamente grande. Si es maligno, la probabilidad de progresión e invasión es muy alta, con riesgo de desarrollarse en una dirección adversa. Se recomienda extirparlo para prevenir el cáncer.

El equipo realizó una cirugía para extirpar el lóbulo tiroideo derecho del paciente mediante cirugía estética, haciendo una incisión muy pequeña (4 cm) ligeramente hacia el lado derecho del cuello.

Esto dificulta que el equipo pueda acceder a los dos polos tiroideos y realizar la lobectomía tiroidea. Gracias a su experiencia en el manejo de bocios en zonas difíciles, el médico opera con precisión y rapidez. La cirugía no duró mucho sino que se realizó en 45 minutos, equivalente a una cirugía de tiroides normal.

El doctor Hieu dijo que muchos pacientes, especialmente los pacientes jóvenes, desean una cirugía estética de tiroides para evitar cicatrices largas y elevadas en el cuello. La paciente inicialmente tenía dudas cuando escuchó sobre la cirugía de tiroides, pero después de que le aconsejaron sobre este método, ya no tuvo más preocupaciones.

En lugar de preocuparse por el día en que el nódulo tiroideo se convierta en cáncer, pudo extirparlo por completo con una cirugía sencilla. Una vez cerrada la incisión, el médico la sutura cosméticamente y aplica pegamento biológico, dejando sólo una línea tenue, apenas visible en el futuro.

El paciente fue dado de alta un día después de la cirugía y se le indicó que tomara suplementos de calcio después de la operación. Los resultados de la patología mostraron una lesión benigna.

Los nódulos tiroideos son bultos sólidos o llenos de líquido que se forman dentro de la glándula tiroides. Más del 90% de los nódulos tiroideos se identifican como lesiones benignas, alrededor del 4-6,5% son malignas (cancerosas).

La mayoría de los nódulos tiroideos no alteran la función tiroidea. Sin embargo, algunos nódulos tiroideos pueden aumentar su actividad, produciendo un exceso de hormonas tiroideas provocando hipertiroidismo con síntomas de pérdida de peso, palpitaciones, temblores en las manos, debilidad muscular...

Algunos casos de sangrado en la tiroides provocarán dolor en el cuello, la mandíbula y los oídos. Además, un nódulo tiroideo lo suficientemente grande comprimirá las vías respiratorias o el esófago, lo que dificultará que el paciente respire, trague o tenga dolor de garganta o tos.

Según el Dr. Hang, las personas con nódulos tiroideos en su mayoría no presentan síntomas, la enfermedad se descubre accidentalmente durante un chequeo médico general, un examen para otras enfermedades no relacionadas que indican una tomografía computarizada, una ecografía del cuello o una prueba de función tiroidea anormal.

Los nódulos tiroideos benignos generalmente se controlan sin cirugía. Los pacientes son monitoreados mediante ultrasonido, inicialmente durante 12 a 24 meses, y luego aumentando gradualmente con el tiempo de 2 a 5 años.

Si un nódulo tiroideo presenta las siguientes anomalías, debe evaluarse cuidadosamente, incluyendo: crecimiento significativo, como un cambio de volumen de más del 50% o un aumento del 20% en el diámetro con un aumento mínimo en dos o más dimensiones de al menos 2 mm; Aparecen signos anormales en la ecografía; Síntomas de compresión invasiva del cuello, ganglios linfáticos cervicales sospechosos...

En los casos malignos, incluido el cáncer papilar, el cáncer medular de tiroides, el linfoma de tiroides, el cáncer anaplásico y el cáncer metastásico de tiroides, se aconseja a los pacientes someterse a una cirugía para eliminar por completo las células malignas.

Los siguientes sujetos necesitan que se les examine la tiroides para detectar casos tempranos de nódulos tiroideos malignos (cáncer de tiroides): niños de 70 años con nódulos tiroideos detectados, nódulos tiroideos que crecen rápidamente en tamaño, síntomas de ronquera, antecedentes de radioterapia en la cabeza, cara y cuello, o antecedentes familiares de cáncer de tiroides.

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