Hirntumore verursachen Taubheit und Gesichtsschmerzen

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Ho-Chi-Minh-Stadt Anh Dung, 41 Jahre alt, hatte Schmerzen auf der linken Gesichtshälfte, war auf dem linken Ohr taub und konnte seine Augen nicht schließen. Der Arzt entdeckte einen Tumor 13 cm von der Großhirnrinde entfernt und operierte ihn erfolgreich mit einem Roboter.

Vor acht Monaten wurde Herr Dung, ein Einwohner von Nghe An, in einem Krankenhaus in Hanoi an einem Gehirntumor operiert. Der Tumor war zu diesem Zeitpunkt etwa 4–5 cm groß. Nach der Operation hatte er Schmerzen auf der linken Gesichtshälfte und war auf dem linken Ohr taub, deshalb ging er zur Untersuchung ins Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt.

Die Ergebnisse der Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns des Patienten zeigten, dass der verbleibende Tumor etwa 2,5 cm groß war, sich fast in der Mitte des Gehirns befand, den fünften Nerv komprimierte und nach außen drückte, was Schmerzen auf der linken Gesichtshälfte verursachte. Der Tumor liegt im Kleinhirnbrückenwinkel, besteht überwiegend aus Keratinozyten, ist gekapselt und weich.

Am 4. November sagte Doktor CKII Chu Tan Si, Leiter der Abteilung für Neurochirurgie am Zentrum für Neurowissenschaften, dass der Patient aufgrund einer Schädigung der Hirnnerven 7 und 8 unter Gesichtsschmerzen und Taubheit leide. Der Tumor im Kleinhirnbrückenwinkel sei ein schwieriger Tumor. In diesem Bereich konzentrieren sich die hindurchführenden Nerven, was sich unmittelbar auf das Leben und die Aktivitäten des Patienten auswirkt. Bei einer Operation besteht die Gefahr einer Nervenschädigung, wenn der Arzt nicht über die nötige Erfahrung verfügt und keine modernen Operationstechniken anwendet.

Greift der Arzt beispielsweise den 7. Nerv an, besteht für den Patienten die Gefahr einer Gesichtsdeformation. Eine Schädigung des achten Hirnnervs kann zu Schwindel, Erbrechen oder vollständigem Hörverlust führen. Die Nerven 9, 10 und 11 verlaufen zusammen. Wenn der Arzt sie berührt, kann dies zu Schluckbeschwerden oder Erstickungsanfällen führen. Wenn bei der Operation der 12. Nerv berührt wird, dreht sich die Zunge leicht zur Seite.

Dr. Tan Si und sein Team entschieden sich für den Einsatz eines Roboters mit künstlicher Intelligenz (KI), um die Gehirnstruktur und die Nervenfaserbündel zu lokalisieren und deutlich sichtbar zu machen und den verbleibenden Tumor zu behandeln und so postoperative Komplikationen zu vermeiden.

Der Tumor (roter Kreis) komprimiert und verdrängt den fünften Hirnnerv (blauer Pfeil). Foto von : Hospital provided — Der Tumor (roter Kreis) komprimiert und verdrängt den fünften Hirnnerv (blauer Pfeil). Foto von : *Hospital provided*

Der chirurgische Zugang zum Tumor erfolgt subokzipital, hinter dem Sinus sigmoideus (im medialen Teil des Warzenfortsatzes, wo sich auch der Sinus quervenosus des Gehirns befindet). Der Arzt öffnet den Schädel weit genug, um das Kleinhirn anzuheben und in den Kleinhirnbrückenwinkel einzudringen. Die Tiefe von der Oberfläche der Rinde beträgt etwa 13 cm.

Das Robotersystem, das das mikrochirurgische Mikroskop Kinervo 900 und das Neuro-Navigationssystem BrainLab verbindet, nutzt künstliche Intelligenz (KI), um Ärzten dabei zu helfen, den Verlauf von Nerven eindeutig zu identifizieren, Gehirnstrukturen neu zu untersuchen und Tumore erfolgreich zu behandeln. Der Arzt verwendete ein Cusa-Ultraschallgerät, um den Tumor aufzubrechen und einzelne Teile zu entfernen, ohne die Verwachsungen, Nerven und umgebenden Gehirnstrukturen des Tumors zu beschädigen.

Laut Dr. Tan Si sendet das Gerät bei einer Beeinträchtigung der Nerven eine Warnung, sodass das Team die Operation rechtzeitig stoppen kann, ohne die Nerven zu schädigen. So bleibt die maximale Funktionsfähigkeit des Patienten nach der Operation erhalten.

Nach einer dreistündigen Operation war der Tumor vollständig entfernt und der fünfte Hirnnerv freigelegt. Der Patient hatte keine Schmerzen oder Gesichtskrämpfe mehr, konnte die Augen schließen, schmerzfrei schlucken und normal essen und trinken. Die linksseitige Gesichtslähmung und die linksseitige Taubheit konnten aufgrund einer Schädigung der Hirnnerven 7 und 8 bei einer früheren Operation nicht geheilt werden.