Eine 17-jährige Patientin, die einen Verkehrsunfall hatte (ein 1,5-Tonnen-LKW hatte ihre linke Brust zerquetscht), wurde in bewusstem Zustand ins Krankenhaus eingeliefert. Sie litt unter Schmerzen in der linken Schulter und Brustwand, schwerer Atemnot, einem völligen Verlust des Alveolargeräusches in der linken Lunge und Weichteilprellungen an mehreren Stellen (Schulter, Brustwand, Bauch, linker Arm).
Die vorläufige Diagnose des Patienten lautete: Geschlossenes Brusttrauma aufgrund eines Verkehrsunfalls, Lungenkontusion links, 5 gebrochene Rippen und schwerer linksseitiger Pneumothorax. Dem Patienten wurde linksseitig eine Pleuradrainage gelegt, wodurch viel Luft entstand.
Der Patient konnte glücklicherweise rechtzeitig zur Behandlung ins Krankenhaus gebracht werden (Fotoquelle: 108 Military Central Hospital).
Nach dem Einsetzen der Drainage verbesserte sich der Atemzustand des Patienten nicht und aus der Drainage kam weiterhin kontinuierlich Luft. Bei der CT-Untersuchung des Brustkorbs war die linke Lunge immer noch kollabiert und es gab ein Hämatom im Unterlappen der Lunge.
Nach Rücksprache wurde bei dem Patienten eine Notfallbronchoskopie angeordnet. Die Ergebnisse der Bronchoskopie zeigten einen Riss in der Nähe des linken Hauptbronchus; die Ober- und Unterlappenbronchien unterhalb der Läsion konnten nicht untersucht werden.
Der Patient wurde umgehend operiert. Äußerst komplexe Bronchialverletzung: Prellung, nahezu vollständiger Riss des linken Hauptbronchus im Bereich der Trennung von Ober- und Unterlappenbronchien, Längsriss der hinteren Schleimhaut des linken Hauptbronchus, Quetschung und nahezu Durchtrennung der ersten beiden Knorpelringe des Oberlappenbronchus.
Darüber hinaus war der Unterlappen der Lunge stark gequetscht und eine Blutung aus der Bronchialarterie hatte ein großes Hämatom im Unterlappen der linken Lunge verursacht.
Das OP-Team saugte das Hämatom im linken Unterlappen der Lunge ab, schnitt und entfernte den komplexen Riss des linken Hauptbronchus und des Oberlappenbronchus, den Unterlappenbronchus und schuf eine Verbindung des linken Hauptbronchus – des linken Unterlappenbronchus – des linken Oberlappenbronchus.
Laut Dr. Ngo Vi Hai, Leiter der Abteilung für Thoraxchirurgie und leitender Chirurg der Operation, „ist bei dieser Verletzung die Rekonstruktion der Verbindung zwischen Hauptbronchus, oberem und unterem Lappenbronchus die einzige Lösung, um die Lunge des Patienten zu erhalten, da der Patient andernfalls die gesamte linke Lunge verlieren würde.“
Da bei dieser Schädigung beide Bronchiallappen stark geschädigt sind, ist bei der Durchtrennung nur eines Lappens keine Verbindung mehr zum Hauptbronchus möglich.
Der Verlust der gesamten linken Lunge wäre sehr schwerwiegend und könnte kurzfristig lebensbedrohlich sein und die künftige Lebensqualität des Patienten stark beeinträchtigen. Dies ist ein sehr junger Patient, also versuchen wir unser Bestes, um das Beste für ihn zu tun.“
Drei Tage nach der Notoperation wurde der Patient extubiert und atmete gut selbstständig. Der Patient wurde dann aktiv behandelt, mit Antibiotika und einer Bronchoskopie zum Absaugen der bronchialen Blutgerinnsel, kombiniert mit aktiver physikalischer Therapie, um dem Patienten beim Abhusten aller Blutgerinnsel und der Wiederherstellung der Atemfunktion zu helfen.
Der Patient erholte sich rasch. Nach einer Woche wurde bei ihm eine Bronchoskopie und eine CT-Untersuchung des Brustkorbs durchgeführt, um zu überprüfen, ob die Bronchialanastomose gut verheilt und das Lungenparenchym fast vollständig wiederhergestellt war.
Der Patient wurde 9 Tage nach der Operation in stabilem Zustand und mit normaler Atmung entlassen. Es wurden regelmäßige Nachuntersuchungen zur Überwachung und Sicherstellung der langfristigen Ergebnisse der Operation geplant.
Der Erfolg dieser Operation zeugt von der Fachkompetenz der Ärzte sowie der Effektivität der Organisation und Koordination der Fachgebiete bei der Diagnose und Behandlung von Notfallpatienten im 108. Militärzentralkrankenhaus.
[Anzeige_2]
Quelle
Kommentar (0)