تسهيل حصول الأشخاص على العلاج الطبي بموجب التأمين الصحي

كينتيدوثي - أثناء مناقشة مشروع القانون الذي يعدل ويكمل عدداً من مواد قانون التأمين الصحي في مجموعات، اقترح ممثلو وفد الجمعية الوطنية في هانوي ضرورة وجود لوائح واضحة وموحدة ومتزامنة بشأن دفع التأمين الصحي، مما يخلق الراحة للأشخاص لتلقي العلاج الطبي بموجب التأمين الصحي.

حضر المناقشة الجماعية عضو المكتب السياسي وأمين لجنة الحزب بالمدينة ورئيس وفد الجمعية الوطنية في هانوي بوي ثي مينه هواي ومندوبو وفد الجمعية الوطنية في هانوي.

ترأست مناقشة المجموعة عضو المكتب السياسي وأمين لجنة الحزب في المدينة ورئيسة وفد الجمعية الوطنية في هانوي بوي ثي مينه هواي ونائبة رئيس وفد الجمعية الوطنية في هانوي فام ثي ثانه ماي.

يجب على التأمين الصحي أن يدفع تكاليف الفحص والعلاج الطبي عن بعد.

قالت نائبة رئيس لجنة العريضة الشعبية تران ثي نهي ها، خلال مناقشتها في مجموعات حول مشروع قانون تعديل واستكمال عدد من مواد قانون التأمين الصحي في جلسة الجمعية الوطنية بعد ظهر يوم 24 أكتوبر، إن معدل المشاركة في التأمين الصحي في بلدنا مرتفع للغاية حاليًا، حيث يمثل في هانوي 94.5٪. في السنوات الأخيرة، أصبح لزاماً على كل من يذهب إلى الطبيب أن يقدم بطاقة التأمين الصحي الخاصة به. وخاصة بالنسبة للفقراء ومرضى السرطان ومرضى غسيل الكلى... بطاقة التأمين الصحي ضرورية حقا كوسيلة إنقاذ للفحص الطبي والعلاج.

قالت المندوبة تران ثي نهي ها: "هذا القانون لا يعدل إلا بعض المواد، وليس القانون بأكمله. أقترح تقييم تنفيذ القانون وإجراء تعديل شامل".

وبحسب المندوبة تران ثي ني ها، فإن نطاق الفوائد للمشاركين وفقًا لمشروع القانون مناسب، لكن قانون الفحص الطبي والعلاج نص على أشكال الفحص والعلاج الطبي عن بعد، والفحص الطبي والعلاج وفقًا لمبادئ الطب العائلي. أقترح أن يشمل التأمين الصحي أيضًا الفحص والعلاج الطبي عن بُعد، والفحص والعلاج الطبي القائم على مبادئ طب الأسرة. هذا شكل جديد من الفحص والعلاج الطبي، مناسب للممارسة العملية، كما قالت المندوبة تران ثي ني ها.

اقترحت نائبة رئيس لجنة العريضة الشعبية تران ثي نهي ها أن يتم دفع التأمين الصحي مقابل الفحص والعلاج الطبي عن بعد. الصورة: هونغ تاي

وفيما يتعلق بنقل المرضى، قالت المندوبة تران ثي ني ها إن النقل الطارئ في حالة الحوادث واحتشاء عضلة القلب... يجب أن يتم في وقت مبكر للغاية ويجب أن يغطيه التأمين الصحي. في الوقت الحالي، يتم دفع رسوم محتوى نقل المرضى في حالات الطوارئ لبعض المواد فقط. وبالتالي، فإن جميع مرضى الطوارئ الذين لديهم تأمين صحي ملزمون بالدفع، وفي حالات الطوارئ يتم تحديد ذلك من قبل الطبيب.

وبحسب النائبة تران ثي ني ها، فإن مشروع القانون الجديد يذكر نطاق فوائد التأمين الصحي في مجال الفحص والعلاج الطبي دون الاهتمام بمجالات وخدمات الفحص والكشف المبكر كخدمة وقائية. من المهم إجراء فحص للكشف عن بعض الأمراض، وخاصة السرطان. هذه هي الأمراض التي إذا تم اكتشافها مبكرا، فإن ذلك سوف يقلل من تكاليف العلاج، ويقلل من ميزانية الدولة، ويقلل من المرض لدى الناس، واحتياجات التأمين الصحي للدفع.

وفيما يتعلق بمستويات الفحص الطبي والعلاج، فإنه وفقا لقانون الفحص الطبي والعلاج، هناك 3 مستويات، إلا أن مشروع القانون لا يزال يركز بشكل كبير على الإحالات. وبحسب المندوبة تران ثي نهي ها، اعتبارًا من 1 يناير 2025، سيكون هناك 3 مستويات للفحص والعلاج الطبي، لكن هذا المحتوى في مشروع القانون غامض نسبيًا، ولم يتم دمجه بعد مع قانون الفحص والعلاج الطبي. يجب أن يكون هناك حل حتى يعرف الناس أي منشأة سيذهبون إليها للفحص الطبي والعلاج، وإنشاء نظام في الفحص الطبي والعلاج وكذلك مرافق الفحص الطبي والعلاج التي تعرف المستوى الذي هي فيه لخدمة الناس.

شارك مندوبو وفد الجمعية الوطنية في هانوي في المناقشة الجماعية. الصورة: هونغ تاي

وتطرق المشاركون إلى قضية نقص الأدوية والمستلزمات الطبية في المرافق الطبية وكيفية التعامل معها عندما يكون لدى الأشخاص بطاقات تأمين صحي ولكن ليس لديهم أدوية أو مستهلكات عند الذهاب إلى الطبيب. وهذا أمر يثير قلق الناس بشكل كبير. أصدرت وزارة الصحة تعميماً ينظم الدفع المباشر لتكاليف الأدوية والمعدات الطبية لحاملي بطاقات التأمين الصحي. ومن المأمول أن يتم تنظيم المحتويات المنصوص عليها في التعميم مبدئيا في القانون من أجل التنفيذ المتزامن.

وأكدت المندوبة تران ثي نهي ها أنه "يجب أن تكون هناك لوائح واضحة وشفافة وموحدة ومتسقة بشأن هذه المسألة؛ مما يخلق الراحة للناس وسهولة الفهم لمرافق الفحص والعلاج الطبي".

أعرب النائب ترونغ شوان كو عن مخاوفه بشأن السياسات الخاصة بكبار السن. الصورة: هونغ تاي

مراجعة سياسة التأمين الصحي لكبار السن

وفي مناقشة جماعية، أعرب المندوب ترونغ شوان كو عن مخاوفه بشأن السياسات الخاصة بكبار السن. وقال المندوبون إن التقارير الصادرة عن عامي 2021 و2022 أظهرت أن 5% من كبار السن حاليا لا يتمتعون بالتأمين الصحي، أي نحو 500 ألف شخص، ولكن بحلول أغسطس/آب 2024 ارتفع هذا الرقم إلى 2.6 مليون مسن لا يتمتعون بالتأمين الصحي.

هذا الرقم يُثير دهشة كبيرة لدى هيئات الإدارة وجمعية كبار السن، فالفيتناميون يتمتعون بمتوسط ​​عمر طويل، لكنهم يعانون من ضعف الصحة في سن الشيخوخة. بدون تأمين صحي، سيكون العبء على حياة الأفراد والأسر بالغ الصعوبة. أقترح أن يكون من تبلغ أعمارهم 70 عامًا فأكثر مؤهلين للحصول على تأمين صحي، وأن يكون لكبار السن في الأسر شبه الفقيرة الحق في الحصول على تأمين صحي ابتداءً من سن 65 عامًا. وفقًا للإحصاءات، يعاني 95% من كبار السن الفيتناميين الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فأكثر من أمراض. من تتراوح أعمارهم بين 60 و80 عامًا يعانون من 3 أمراض كامنة، ومن تبلغ أعمارهم 80 عامًا فأكثر يعانون من 6 أمراض كامنة. بدون تأمين صحي، سيكون الأمر بالغ الصعوبة،" اقترح المندوب ترونغ شوان كو.

وفي الوقت نفسه، يقال إن فيتنام لديها حاليا 17 مليون شخص من كبار السن، منهم 5.7 مليون يتمتعون بمزايا التقاعد، أما البقية فما زالوا مضطرين للعمل لكسب لقمة العيش. دليل آخر على المفارقة عندما أظهرت البيانات في مؤتمر عام 2014، الذي لخص عمل الرعاية الصحية في المنطقة الجبلية الشمالية، أن غالبية المحافظات الجبلية لديها تأمين صحي فائض، لأن خدمات الرعاية الصحية في المنطقة لم تكن متطورة بعد، ولم يشارك الناس بشكل نشط في التأمين الصحي؛ ولذلك أوصى النواب بأن تعيد الجمعية الوطنية النظر في سياسة التأمين الصحي لكبار السن.

شارك المندوب نجوين آنه تري في المناقشة الجماعية. الصورة: هونغ تاي

في غضون ذلك، أقر المندوب نجوين آنه تري بأنه منذ أكثر من 15 عامًا، منذ إقرار قانون التأمين الصحي، حقق التأمين الصحي العديد من الأشياء، بما في ذلك أمران رئيسيان. وله تأثير كبير في الفحص الطبي والعلاج للأشخاص، وخاصة للمرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة. وقال أحد المرضى إنه بعد اكتشاف المرض، كان حساب تكلفة العلاج يجعل "منزلًا من خمسة طوابق يهتز"، ولكن بفضل التأمين الصحي، يمكن علاج الناس بشكل عام، وخاصة المرضى الفقراء.

وبالإضافة إلى ذلك، يشعر الناس بالأمان عندما يكون لديهم تأمين صحي، على الرغم من أنه في الماضي، كان هناك العديد من الأشخاص الذين يتجنبون شراء التأمين الصحي. ومع ذلك، بعد مرور 15 عامًا، لا تزال هناك العديد من النواقص التي تحتاج إلى تعديل. وهذا هو خطر إفلاس صندوق التأمين الصحي، إذا استمر في العمل بنفس طريقة القانون القديم.

وبحسب المندوبين فإن قضية الإحالة تشكل مشكلة حاليا، على الرغم من حدوث العديد من التغييرات، في حين لم يتم تحديد حقوق ومبادرات الأشخاص الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي بشكل واضح. وقال المندوب نجوين آنه تري إنه لا ينبغي لنا أن نعتبر الفحص الطبي والعلاج تحت التأمين إجراء لمنع التحميل الزائد على النظام الصحي، بل إعادة تنظيم النظام الصحي بحيث يمكن للناس الذهاب إلى المكان للفحص والعلاج بأسرع ما يمكن وبشكل كامل، مع أطباء جيدين وأدوية جيدة؛ ضمان العدالة والمساواة في مزايا التأمين الصحي.

مشروع قانون يعدل 4 مجموعات من السياسات: تعديل المشاركين في التأمين الصحي بما يتماشى مع القوانين ذات الصلة؛ ضبط نطاق التأمين الصحي بما يتناسب مع مستوى الاشتراك، وموازنة صندوق التأمين الصحي ومتطلبات الرعاية الصحية في كل فترة؛ - تعديل أنظمة التأمين الصحي ذات الصلة في كل مستويات الفحص والعلاج الطبي؛ تخصيص واستخدام أموال التأمين الصحي بشكل فعال. أقدّر استعداد الحكومة لتعديل هذه السياسات الأربع، وخاصةً سياسة تعديل نطاق التأمين الصحي بما يتناسب مع مستوى الاشتراكات. إذا أمكن تحقيق ذلك، فسيكون رائعًا. أما السياسة الثانية، فهي تعديلها بما يتناسب مع مستوى الخبرة الفنية في الفحص والعلاج الطبي، كما قال المندوب نجوين آنه تري.

المصدر: https://kinhtedothi.vn/tao-thuan-loi-cho-nguoi-dan-chua-benh-theo-bao-hiem-y-te.html