ابتداءً من 1 يوليو، الفحص الطبي والعلاج مع التأمين الصحي، يتمتع المرضى بمزيد من المزايا

الأشخاص الذين يستخدمون التأمين الصحي للفحص الطبي والعلاج - الصورة: ها كوان

وفي حديثه في المؤتمر حول تنفيذ اللوائح الجديدة لقانون التأمين الصحي وجمع الآراء حول مشروع المرسوم الذي يوجه تنفيذ عدد من مواد القانون في 27 مارس، قام نائب وزير الصحة تران فان ثوان بتقييم أن قانون التأمين الصحي المعدل هو نقطة تحول في إتقان السياسة وضمان حقوق المشاركين في التأمين الصحي.

زيادة الفوائد للمشاركين

وعلى وجه الخصوص، حدد القانون مستوى فوائد التأمين الصحي عند تنفيذ الفحص الطبي والعلاج التأميني الصحي دون التمييز بين الحدود الإدارية حسب المحافظات. ويتمتع المرضى بتغطية 100% من الاستفادة عند تلقي الرعاية الصحية الأولية على مستوى البلاد.

- التمتع بـ 100% من المزايا عند تلقي الرعاية الطبية الداخلية على المستوى الأساسي على مستوى الدولة، و100% من المزايا عند تلقي الرعاية الطبية في أي منشأة طبية أساسية أو متخصصة قبل 1 يناير 2025، والذي يتم تحديده على مستوى المناطق.

وأضاف السيد ثوان "وخاصة في بعض حالات الأمراض النادرة والأمراض الخطيرة، يتم نقل المرضى مباشرة إلى المرافق الطبية المتخصصة".

وأضاف السيد دوآن كوك دان، الخبير الأول في إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة، أن القانون يعمل أيضًا على توسيع معدل فوائد الرعاية الصحية للمرضى الخارجيين على المستوى الأساسي. في الوقت الحالي، عند تلقي الرعاية الطبية الخارجية في منشأة طبية أساسية (أقل من 50 نقطة على مقياس من 100 نقطة)، سيتم تغطية الأشخاص بنسبة 100% من الاستفادة.

بحلول 1 يوليو 2026، عند تلقي الرعاية الطبية الخارجية في المرافق الطبية الأساسية (من 50 إلى أقل من 70 نقطة)؛ في السابق، كانت المستشفيات الإقليمية والمركزية تدفع 50% من الفوائد للمواطنين، بدلاً من عدم دفعها كما هو الحال حالياً.

وفي وقت سابق، أصدرت وزارة الصحة أيضًا تعميمًا إرشاديًا بشأن قائمة الأمراض النادرة والخطيرة التي يتم تحويلها مباشرة إلى المستوى النهائي. بعد ثلاثة أشهر من تطبيق قائمة الأمراض التي يتم تحويلها مباشرة إلى المرافق الطبية المتخصصة، قالت السيدة تران ثي ترانج - مديرة إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة - إن السياسة حظيت باهتمام من قبل المواطنين والوحدات ذات الصلة.

لا تقتصر هذه السياسة على تعزيز القيم الإنسانية الإيجابية فحسب، بل تُخفف أيضًا الإجراءات الإدارية على المواطنين؛ وتُمكّنهم من الوصول إلى المرافق الطبية بسرعة ومساواة وعدل. مع ذلك، لم تدخل هذه السياسة حيز التنفيذ بعد، لذا لا تزال هناك بعض الصعوبات في البداية.

ونقوم أيضًا بمراجعة إضافة بعض الأمراض التي "تستحق" الترقية إلى مستوى أعلى حتى يتمكن المرضى من تلقي العلاج في الوقت المناسب، أو إزالة الأمراض التي يمكن علاجها على المستوى الأساسي. وأضافت السيدة ترانج: "خلال عملية التنفيذ، تواصل وزارة الصحة الاستماع والإجابة على أسئلة المواطنين والمرافق الطبية لحلها على الفور، وضمان حقوق المرضى".

إن معدل الفحص الطبي في مرافق الرعاية الصحية الأولية يتناقص، فهل يستحق الأمر القلق؟

قال السيد دونج توان دوك، رئيس إدارة تنفيذ سياسة التأمين الصحي في الضمان الاجتماعي في فيتنام، إن معدل مشاركة الأشخاص والمرافق الطبية في التأمين الصحي آخذ في الازدياد.

وفقًا لإحصائيات عام 2024، يوجد في البلاد بأكملها ما يقرب من 10000 محطة طبية؛ 1300 عيادة؛ 437 مستشفى متخصص و1119 مستشفى عام مسجلين في التأمين الصحي. ومن بين هذه المرافق، ازداد عدد المرافق غير العامة التي تسجل في التأمين الصحي تدريجيا على مر السنين. وفي عام 2018، بلغ عدد المرافق الطبية 647 مرفقاً، ومن المتوقع أن يرتفع إلى 1132 مرفقاً في عام 2024.

وأكد السيد دوك أن مستوى التطور الحالي لمرافق الرعاية الصحية العامة وغير العامة قد لبى احتياجات الرعاية الصحية للشعب. وعلى وجه الخصوص، شبكة المحطات الصحية - مرافق الرعاية الصحية الأولية على مستوى البلاد.

ومع ذلك، أعرب السيد دوك أيضًا عن مخاوفه بشأن انخفاض معدل الفحص الطبي والعلاج على مستوى البلدية. نسعى جاهدين لتأمين 95% من المراكز الصحية للوقاية من بعض الأمراض غير المعدية وإدارتها وعلاجها. وبحلول عام 2030، سيتجاوز معدل المشاركة في التأمين الصحي 95% من السكان؛ وسيغطي التأمين الصحي أكثر من 95% من المستفيدين من خدمات الرعاية الصحية الأولية في المرافق الصحية الأساسية، ولكن في الواقع، يتناقص معدل الفحص والعلاج الطبي في المراكز الصحية، وفقًا للسيد دوك.

بلغ عدد زيارات الفحص والعلاج الطبي في عام 2022 على مستوى البلدية 14.6٪؛ 2023 هو 13.65% و 2024 هو 12.7%. كما انخفض معدل دفع التأمين الصحي من 1.74% (2022) إلى 1.66% (2023) و1.5% (2024).

وبحسب السيد دوك، فإن توسيع خطوط الفحص والعلاج الطبي والإعفاء من الدفع المشترك على المستوى الأولي (خارج الخط) هو السبب الذي يجعل الناس لا يختارون الرعاية الصحية الأولية. من الضروري أن يتم الحساب حتى يختار الأشخاص الفحص الطبي والعلاج في المنشأة الأولية.

وفيما يتعلق بهذه القضية، أوضحت السيدة تران ثي ترانج أن وظيفة الرعاية الصحية الأولية، بما في ذلك المحطات الصحية، لا تقتصر على الفحص الطبي والعلاج فحسب، بل تشمل أيضًا الوقاية وسلامة الغذاء والتطعيم والتواصل والتثقيف...

يجب أن يلبي النظام الصحي احتياجات المواطنين، بما يتناسب مع قدرات القطاع الصحي العام، ويضمن حقوق المشتركين في التأمين الصحي. ولا يقتصر تعزيز القطاع الصحي العام على جذب المواطنين لتلقي الفحص والعلاج الطبي في مراكز الصحة البلدية، بل يجب أن يشمل أيضًا تطبيق حلول متزامنة، وفقًا للسيدة ترانج، التي أضافت أن توسيع نطاق الفحص والعلاج الطبي يهدف إلى تقليل الإجراءات الإدارية، وتمكين المواطنين من الحصول على الخدمات الطبية بالخبرة والتقنيات المناسبة.

اقتراح لدعم الطلاب بـ 50% من أقساط التأمين الصحي

الجديد في مشروع المرسوم هو أن وزارة الصحة تقترح زيادة مستوى دعم مساهمة التأمين الصحي من ميزانية الدولة إلى ما لا يقل عن 50٪ (حاليا 30٪) من مستوى المساهمة لطلبة المدارس الثانوية من الصف الأول إلى الصف الثاني عشر.

وفي شرح أكثر وضوحا لهذا الاقتراح، قالت السيدة فو نو آنه - نائبة مدير إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة - إن إدارة التأمين الصحي تلقت العديد من الآراء التي تفيد بأن مستوى الدعم للطلاب أقل من مستوى الخصم عندما يشارك الطلاب مع أسرهم.

في حال دفع تكاليف التأمين الصحي حسب الأسرة، يمكن للطلاب الحصول على دعم أكبر من الدعم الحالي البالغ 30%. لذلك، تقترح وزارة الصحة زيادة مستوى الدعم إلى 50% على الأقل لضمان الاستفادة منه.

ينطبق هذا المستوى من الدعم على طلاب المدارس الثانوية من الصف الأول إلى الصف الثاني عشر، في حين لا يزال طلاب الجامعات يتلقون نفس مستوى الدعم بنسبة 30%. وقالت السيدة آنه "بحسب تقييم تأثير السياسة، ستنفق الميزانية حوالي 3700 مليار دونج لدعم مدفوعات التأمين الصحي لطلاب المدارس الثانوية".

اقرأ المزيد العودة إلى المواضيع

الصفصاف

المصدر: https://tuoitre.vn/tu-ngay-1-7-kham-chua-benh-voi-bao-hiem-y-te-nguoi-benh-them-nhieu-quyen-loi-20250327220550784.htm