يقول الخبراء أن حصوات الكلى تكون مستديرة أو متعددة الأضلاع، وعادة ما تكون عبارة عن حصوة واحدة أو أكثر تقع في الكلية السفلى أو الوسطى.
تكون حصوات الحوض الكلوي المثلثة أو متعددة السطوح عادة بحجم 10-30 ملم، على شكل حوض الكلية مع نهاية مدببة تواجه العمود الفقري. عندما تملأ الحصوة الحوض الكلوي بأكمله، تسمى بالحجارة المرجانية ويبلغ حجمها 30 - 40 ملم.
حصوات الكلى في كثير من الحالات تحتاج إلى التدخل الجراحي (مصدر الصورة: مستشفى الصداقة فييت دوك).
العوامل الجغرافية والمناخية والغذائية تؤثر على تكوين حصوات الكلى. تشمل أسباب تكوّن الحصى ما يلي: الاضطرابات الأيضية التي تسبب فرط كالسيوم الدم وفرط كالسيوم البول؛
تغير في درجة حموضة البول (الدرجة الحموضة الطبيعية: 5.6 – 6.3)؛ تؤدي التشوهات الخلقية في المسالك البولية أو تضيق المسالك البولية المكتسب إلى احتباس البول، مما يخلق ظروفًا مواتية لتكوين الحصى.
لا يوجد سبب معروف لمعظم حالات حصوات الكالسيوم. بعض حالات زيادة الكالسيوم ترجع إلى النظام الغذائي، أو أمراض مثل الجفاف، أو عدم الحركة لفترات طويلة، أو فرط كالسيوم البول الذي يسبب حصوات، أو فرط نشاط الغدة جار الدرقية الذي يسبب زيادة الكالسيوم ونقص الفوسفور.
ويقول الأطباء إن أعراض هذا المرض هي آلام خفيفة في أسفل الظهر عندما لا تكون حصوات الكلى أو حصوات المرجان سببا لانسداد الأمعاء. في بعض الأحيان، قد نجد أن المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض يعانون من حصوات الكلى أثناء الفحص البدني الروتيني أو بسبب ارتفاع ضغط الدم.
المغص الكلوي هو حالة شائعة عندما تسد الحصوات الحوض الكلوي أو الحالب. ينتشر الألم إلى الحوض وكيس الصفن، مصحوبًا بالتقيؤ وانتفاخ البطن.
يحدث وجود الدم في البول بسبب تحرك الحصوات أثناء الحركة أو بسبب العدوى التي تسبب تلف الغشاء المخاطي للحوض الكلوي والنزيف.
عند وجود عدوى في المسالك البولية: يعاني المريض من حمى عالية تصل إلى 38 درجة مئوية - 39 درجة مئوية، وتضخم مؤلم في الكلى، وبول عكر، وأحيانا يعاني من صدمة إنتانية مع تعرق، وبقع أرجوانية في جميع أنحاء الجسم وانخفاض ضغط الدم.
يظهر الفحص السريري تضخم الكلى بشكل مؤلم عندما تسبب حصوات الكلى استسقاء الكلية. في بعض الحالات، يجد المرضى الذين يتأخرون عن الفحص أن المنطقة القطنية على جانب حصوة الكلى متورمة وحمراء بسبب حجب الحصوة للكلية مما يسبب احتباس القيح أو التهاب حول الكلى أو تسرب القيح القطني بسبب الخراج حول الكلى الذي تمزق في الصفاق وانكشف على الجلد.
عند تركها متأخرة، فإن حصوات الحوض الكلوي سوف تسبب مضاعفات مثل: عدوى المسالك البولية؛ التهاب الحويضة والكلية، التهاب الكلية الخلالي، تضيق الحوض الكلوي؛ توسع الحوض الكلوي، استسقاء الكلية، التهاب الكلية القيحي، الخراج الكلوي؛ التهاب الكلية الليفي (التهاب الكلية الليفي – الحبيبي الأصفر)؛ ارتفاع ضغط الدم الناتج عن حصوات المرجان الكلوية يسبب نقص تروية أنسجة الكلى وضمور الكلى؛ فشل كلوي بسبب وجود حصوات كلوية ثنائية تسبب انسداد.
أما فيما يتعلق بالعلاج، فإن تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد (PCNL) هو حاليا طريقة تدخلية تستخدم جهاز تفتيت الحصى بالمنظار وإزالة حصوات الكلى من خلال نفق يتم إنشاؤه عبر الجلد، وهو مناسب لعلاج حصوات الحوض الكلوي التي يزيد حجمها عن 2 سم مع فوائد أكثر من الجراحة المفتوحة.
في الوقت الحالي، يعد استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد هو الطريقة العلاجية الأمثل والجذرية لحصوات الكلى، حيث يحل محل معظم دواعي إجراء الجراحة المفتوحة لإزالة الحصوات. هذه الطريقة قادرة على سحق الحجارة الكبيرة والصلبة. إن عملية استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد المباشر قادرة على تنظيف وإزالة جميع بقايا الحصوات، كما أن تصريف الحوض الكلوي عن طريق الجلد يسمح بحل غالبية حصوات الكلى الشائعة في بلدنا.
تنظير الحالب والكلى المرن (FURS) هي طريقة لاستخدام منظار مرن للمرور إلى الوراء من خلال الحالب إلى الحوض الكلوي لتفتيت حصوات الكلى باستخدام طاقة الليزر. يتم إزالة الحجارة المكسرة عن طريق الري أو باستخدام سلال الدورميا أو النيتينول لإزالة الحجارة.
يعتبر هذا علاجًا فعالًا وآمنًا لحصوات الكلى، ويُنصح به لحصوات الكلى التي يقل حجمها عن 2.5 سم. تفتيت حصوات الكلى باستخدام الموجات الصادمة من خارج الجسم (ESWL): يُستخدم لعلاج حصوات الحوض الكلوي الصغيرة التي يبلغ قطرها ≤ 20 مم، والحوض الكلوي غير المتوسع، وعدم وجود عدوى، وشكل الكلى ووظيفتها الجيدة.
تنقسم حصوات الكلى إلى قطع صغيرة يقل قطرها عن 4 مم، ثم يتم إخراجها من خلال المسالك البولية. تتطلب حصوات الكلى التي يبلغ حجمها 20-30 ملم قسطرة الحالب قبل تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة لمنع انسداد شظايا الحصوات.
بالإضافة إلى تفتيت الحصى، يتعين على العديد من المرضى الخضوع للعلاج الجراحي أيضًا. حصوات الحوض الكلوي لها مضاعفات مثل كثرة البول الدموي، والعدوى، والتهاب الحويضة والكلية، واستسقاء الكلية، والتهاب الكلية القيحي، والفشل الكلوي. تسبب حصوات الكلى المعقدة التي تحتوي على حصوات متعددة مضاعفات. تشير حصوات الكلى الثنائية الكبيرة إلى ضرورة إجراء عملية جراحية للكلى الوظيفية أولاً. بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من التدابير الأخرى للعلاج.
[إعلان رقم 2]
مصدر
تعليق (0)