خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد وحصوات الكلى في نهاية العام

أخبار طبية في 9 يناير: خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد وحصوات الكلى في نهاية العام

في نهاية العام، عندما تقام المهرجانات والحفلات والاجتماعات بين الشركاء بشكل مستمر، يواجه العديد من الأشخاص مشاكل صحية خطيرة، بما في ذلك التهاب البنكرياس الحاد.

التهاب البنكرياس الحاد الناتج عن الكحول وعادات المعيشة غير المنتظمة

التهاب البنكرياس الحاد هو آفة التهابية حادة في البنكرياس، تؤدي إلى التهاب جهازي، مما يسبب اضطرابات في العديد من الأعضاء مثل القلب والرئتين والكبد والكلى، ويمكن أن تؤدي الحالات الشديدة إلى العديد من المضاعفات مثل فشل الجهاز التنفسي واضطرابات تخثر الدم والصدمة الإنتانية وما إلى ذلك.

التهاب البنكرياس الحاد هو حالة يتعرض لها الأشخاص غالبًا عند تعاطي الكحول.

يسمح التهاب البنكرياس الحاد للأنزيمات والسموم النشطة مثل السيتوكينات بالتسرب من البنكرياس إلى تجويف البطن مما يسبب التهاب الصفاق والصدمة الإنتانية وينتشر إلى أعضاء أخرى مما يسبب فشل العديد من الأعضاء. يمكن امتصاص السموم من البطن إلى الأوعية الليمفاوية، ثم إلى الدم مما يسبب انخفاض ضغط الدم، وتسمم الدم، وتلف الأعضاء خارج البطن.

في جميع أنحاء العالم، يعد الكحول سببًا شائعًا لالتهاب البنكرياس. التهاب البنكرياس الحاد بسبب الكحول شائع بشكل رئيسي عند الرجال، وخاصة الرجال في منتصف العمر (40 سنة وما فوق) الذين لديهم تاريخ من تعاطي الكحول (شرب الكثير، بانتظام).

تشمل الأعراض الأولية ألمًا شديدًا في المنطقة فوق المعدة قد ينتشر إلى الظهر، مصحوبًا بالانتفاخ والقيء. في الحالات الخفيفة، قد يكون الألم خفيفًا وخفيفًا ويستمر لمدة 2-3 أيام.

في الحالات الشديدة، يتطور المرض في كثير من الأحيان بشكل حاد، مع أعراض الألم الشديد، والشعور بالطعن، وانتفاخ البطن، والحمى ... وفي الحالات الشديدة، يزيد خطر وفاة المريض بنحو 10-30٪.

في حالات أقل شيوعا، يتطور التهاب البنكرياس بصمت ويستمر لفترة طويلة دون ظهور أي أعراض مثل آلام البطن أو القيء. يتم تشخيصه عادة فقط عندما يؤثر على وظيفة البنكرياس مثل مرض السكري، أو اضطرابات الجهاز الهضمي، أو البراز الدهني، أو الأكياس الكاذبة البنكرياسية.

يمكن أن يظهر التهاب البنكرياس بشكل حاد أو مزمن بدرجات متفاوتة من الشدة. لتشخيص التهاب البنكرياس الحاد، يعتمد الأطباء في كثير من الأحيان على الأعراض السريرية للمريض مثل آلام البطن النموذجية، والانتفاخ، والقيء مع زيادة اختبارات إنزيمات البنكرياس في الدم (زيادة الأميليز والليباز) أو صور التهاب البنكرياس على الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب للبطن.

بالإضافة إلى التشخيص النهائي لالتهاب البنكرياس، يحتاج المرضى أيضًا إلى إجراء اختبارات الدم لتحديد شدة التهاب البنكرياس وكذلك سبب التهاب البنكرياس في كل مريض. تتطلب النوبات المتكررة من التهاب البنكرياس الحاد، كما في حالة توين، تحقيقًا مفصلاً لتحديد السبب.

يمكن أن يسبب التهاب البنكرياس الحاد المتكرر التهابًا مستمرًا، مما يؤدي بمرور الوقت إلى تغييرات في أنسجة البنكرياس مثل ضمور أنسجة البنكرياس، أو التليف، أو تكلس الأنسجة، أو حصوات البنكرياس، مما يؤدي إلى التهاب البنكرياس المزمن.

التهاب البنكرياس هو مرض خطير يمكن أن يكون قاتلاً إذا لم يتم اكتشافه وعلاجه بسرعة، أو إذا لم يتم مراقبته ومعالجته بشكل شامل، يمكن أن يترك العديد من المضاعفات. لا تؤثر مضاعفات التهاب البنكرياس على الحياة فحسب، بل تؤثر أيضًا بشكل كبير على جودة الحياة.

وفقًا للدكتور داو تران تيان، نائب رئيس قسم أمراض الجهاز الهضمي بمستشفى تام آنه العام في هانوي، يمكن أن تحدث مضاعفات حادة لالتهاب البنكرياس الحاد مثل التهاب البنكرياس الناخر أو صدمة نقص حجم الدم أو فشل الأعضاء مثل الفشل الكلوي أو فشل الجهاز التنفسي وما إلى ذلك في الحالات الشديدة من التهاب البنكرياس الحاد، مما يزيد من خطر الوفاة لدى المرضى من 2-10٪ ويجب مراقبة الحالات الشديدة من التهاب البنكرياس الحاد بعد العلاج وعلاجها لمنع التقدم إلى الأكياس الكاذبة البنكرياسية وخراجات البنكرياس.

يمكن أن تؤدي حالات التهاب البنكرياس المتكررة أو التي تتطور على مدى فترة طويلة من الزمن أو التي لا يتم علاجها بشكل كامل إلى مضاعفات مثل قصور البنكرياس المزمن مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج إنزيمات الجهاز الهضمي البنكرياسي، مما يؤدي إلى الإرهاق وسوء التغذية أو ضعف وظيفة الغدد الصماء في البنكرياس مما يؤدي إلى مضاعفات مرض السكري بسبب البنكرياس.

يمكن الوقاية من التهاب البنكرياس الحاد بشكل أفضل عن طريق تجنب العوامل التي تسبب أو تزيد من خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس مثل الحد من الكحول (الذي يسبب تلفًا مباشرًا أو عدوى تؤثر على وظيفة البنكرياس)، ومنع حصوات المرارة (حصوات القناة الصفراوية، حصوات المرارة)، ومرض السكري (الأشخاص المصابون بداء السكري لديهم خطر أعلى بنسبة 30٪ للإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد)؛

الحد من استخدام الأدوية التي يمكن أن تسبب التهاب البنكرياس (الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، أو الستيرويدات)، والسيطرة على خلل شحميات الدم (زيادة مستويات الدهون الثلاثية في الأشخاص المصابين بالسمنة) أو علاج أمراض الغدد الصماء الأخرى مثل فرط نشاط الغدة جار الدرقية أو ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم أو فحص الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من التهاب البنكرياس.

على وجه الخصوص، يجب على الأشخاص الذين لديهم تاريخ من التهاب البنكرياس الحد من تناول الكحول (التقليل منه أو التوقف عن الشرب)؛ تجنب تناول الكثير من البروتين والدهون في وجبة واحدة (خاصة خلال تيت)، واتباع نظام غذائي متوازن (شرب كمية كافية من الماء، وكمية كافية من البروتين، وتناول الكثير من الفواكه والخضروات)، وممارسة الرياضة بانتظام، والحفاظ على وزن صحي (فقدان الوزن إذا كان الوزن الزائد يمكن أن يساعد في تقليل المخاطر، والحد من الدهون)؛ تجنب التدخين ويجب عليك إجراء فحوصات دورية ليقوم طبيبك بمراقبتك وتقديم المشورة لك بشأن حالتك الصحية.

مريض يبلغ من العمر 53 عامًا يعاني من حصوات مرجانية كبيرة تسبب الفشل الكلوي

السيدة NTTV، 53 عامًا، المقيمة في خانه هوا، تعاني من آلام الظهر والورك لمدة شهرين دون معرفة السبب. وكان الألم يظهر غالبًا عندما تنحني أو تقوم بعمل شاق، مما يجعلها تشعر بالتعب سريعًا وتضطر إلى الاستلقاء على جانبها الأيمن لتخفيف الألم. بالإضافة إلى ذلك، وجدت أيضًا أن بولها كان عكرًا وله رائحة كريهة. شعرت بالقلق فقررت الذهاب إلى المستشفى لإجراء فحص.

في المستشفى، تم تكليفها من قبل الدكتور نجوين ترونج هوان، قسم أمراض المسالك البولية، مركز أمراض المسالك البولية - أمراض الكلى - أمراض الذكورة، بإجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT-scan) لفحص منطقة أسفل ظهرها.

وأظهرت النتائج أن كليتها اليسرى كانت تعاني من استسقاء الكلى وكانت تحتوي على حصوة كبيرة على شكل مرجان مع أربعة فروع تنتشر في الكأس الكلوية. يصل الحجم الإجمالي للكتلة الحصوية إلى 5-6 سم، وتشغل حوالي ⅓ من حجم الكلية اليسرى. بالإضافة إلى ذلك، كانت تعاني أيضًا من عدوى في المسالك البولية.

لا يؤدي هذا النوع من حصوات المرجان إلى انسداد المسالك البولية فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى احتباس الكلى، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي إذا لم يتم علاجه على الفور. هذه حالة من حصوات الكلى المرجانية المصابة، وهو شكل خطير للغاية من حصوات المسالك البولية.

في حالة الإصابة بحصوات الكلى المرجانية، يلزم العلاج بالمضادات الحيوية للسيطرة على العدوى قبل الجراحة. تم علاج السيدة ف. بالمضادات الحيوية لمدة أسبوع وتم إجراء مزرعة للبول للتأكد من السيطرة على العدوى بشكل كامل. إذا لم يتم علاج العدوى قبل تفتيت الحصوات، يمكن للبكتيريا الموجودة في الحصوة أن تدخل إلى مجرى الدم، مما يعرض الحياة للخطر.

بعد أن أصبحت نتائج مزرعة البول سلبية واستقرت العدوى، تم تحديد موعد للسيدة V. لإجراء عملية PCNL صغيرة.

هذه هي الطريقة المثالية لعلاج حصوات المرجان الكبيرة، مع مزايا بارزة مثل النزيف الأقل والعدوى الأقل في موقع الجراحة والألم الأقل بعد الجراحة، مما يساعد المرضى على التعافي بسرعة.

خلال العملية الجراحية، وبدعم من الموجات فوق الصوتية ونظام C-Arm لتحديد موقع الحصوة بدقة، قام الأطباء بإنشاء ممر صغير يقل عن 1 سم من الجزء الخارجي من الجلد على الخاصرة اليسرى إلى الجزء الداخلي من الحوض الكلوي. يتم بعد ذلك تقريب كتلة الحجارة وتفتيتها إلى أجزاء صغيرة باستخدام طاقة الليزر عالية الطاقة، ثم يتم شفطها.

بعد مرور حوالي 180 دقيقة، تم إزالة كتلة الحجارة المرجانية بأكملها من الكلية اليسرى للسيدة V. بعد يوم واحد من إجراء العملية الجراحية، تعافت السيدة ف. بسرعة، ولم تعد تشعر بالألم، وتمكنت من تناول الطعام والحركة بشكل طبيعي. وبعد أسبوع من الفحص المتابعة، أظهرت نتائج الموجات فوق الصوتية أن كليتها اليسرى خالية تمامًا من الحصوات.

تشكل حصوات المرجان حوالي 10-15% فقط من حصوات المسالك البولية، ولكنها النوع الأكثر خطورة من الحصوات. تتطور حصوات المرجان غالبًا في التهابات المسالك البولية وتتسبب بسهولة في استسقاء الكلية وانسداد المسالك البولية وضعف وظائف الكلى. إذا لم يتم علاجها على الفور، يمكن أن تؤدي حصوات المرجان إلى عدوى الكلى، والتهاب الحويضة والكلية، وفشل الكلى، وحتى عدوى الدم التي تهدد الحياة.

غالبًا ما تتطور حصوات المرجان بصمت، مع أعراض قليلة أو علامات فقط مثل آلام أسفل الظهر، والبول العكر، والتعب، وما إلى ذلك. لذلك، يوصي الدكتور هوان الأشخاص الذين لديهم تاريخ من حصوات الكلى، وخاصة حصوات المرجان، بإجراء فحوصات صحية منتظمة بشكل استباقي كل 6-12 شهرًا للكشف عن حصوات الكلى مبكرًا عندما تكون صغيرة ويمكن علاجها بطرق أقل تدخلاً، مثل الأدوية أو تفتيت الحصى خارج الجسم.

بفضل طريقة العلاج بتفتيت الحصى بالمنظار عبر الجلد (mini PCNL)، تمكنت السيدة V. من علاج حصوات الكلى المرجانية بأمان وفعالية. وهذا مثال نموذجي يوضح أن الكشف المبكر عن حصوات الكلى وعلاجها يمكن أن يساعد المرضى على تجنب المضاعفات الخطيرة والتعافي بسرعة.

طفرة جينية تسبب قصور القلب بعد الولادة لدى الأمهات

اضطرت السيدة نهي، 41 عامًا، إلى خوض رحلة صعبة عندما اكتسبت فجأة أكثر من 10 كيلوغرامات، وكانت ساقاها متورمتين وكانت تعاني من صعوبة في التنفس، حتى أثناء ممارسة الأنشطة العادية. وبعد الفحص، تم تشخيص حالتها بأنها تعاني من قصور شديد في القلب بسبب اعتلال عضلة القلب أثناء الولادة.

قبل عشر سنوات، وبعد ولادة ابنتها الثانية، بدأت نهي تعاني من أعراض مثل التعب وضيق التنفس وتورم الساقين. في البداية، تم تشخيص حالتها بأنها تعاني من قصور في القلب لسبب غير معروف وتم علاجها حسب توجيهات طبيبها. وبعد فترة من الوقت، شعرت بتحسن، وعاشت وعملت بشكل طبيعي، لكنها توقفت عن تناول الدواء من تلقاء نفسها وتخطت فحص المتابعة.

بحلول أوائل عام 2024، عادت أعراض السيدة نهي إلى الظهور بقوة مع أعراض صعوبة التنفس في الليل، وضيق التنفس عند المشي وممارسة الأنشطة، إلى جانب زيادة سريعة في الوزن (12 كجم في أقل من شهر). قررت الذهاب إلى مستشفى كبير لإجراء فحص صحي.

ماجستير وقال الدكتور دو ثي هواي تو، من عيادة قصور القلب بمركز أمراض القلب والأوعية الدموية، إن السيدة نهي دخلت المستشفى بسبب تورم في الوجه والساقين والتعب وضيق شديد في التنفس.

أظهر تخطيط صدى القلب أن نسبة القذف البطيني الأيسر (LVEF) تبلغ 13% فقط (طبيعي > 50%)، مما يشير إلى قصور شديد في القلب. لم يظهر تصوير الأوعية التاجية أي علامات انسداد، لكن أظهر تصوير القلب بالرنين المغناطيسي علامات اعتلال عضلة القلب المتوسع.

وأظهرت نتائج الاختبارات الجينية أن Nhi يحمل طفرة في جين TTN. ويعتقد أن هذه الطفرة تسبب حوالي 20% من حالات اعتلال عضلة القلب المتوسع العائلي. تتعرض النساء اللاتي لديهن طفرة في جين TTN واللواتي يحملن ويلدن لخطر متزايد للإصابة باعتلال عضلة القلب أثناء الولادة، وهو شكل من أشكال مرض تمدد عضلة القلب.

اعتلال عضلة القلب أثناء الولادة هو مرض نادر يحدث خلال الأشهر الأخيرة من الحمل و5 أشهر بعد الولادة. يؤدي هذا المرض إلى إضعاف وظيفة القلب الانقباضية، مما يؤدي إلى فشل القلب. ويعتبر هذا المرض شائعاً بشكل خاص لدى النساء فوق سن الثلاثين، ويمكن أن يكون ناجماً عن العديد من العوامل، بما في ذلك التغيرات الهرمونية أثناء الحمل، والتهاب عضلة القلب الفيروسي، والطفرات الجينية.

عند دخوله المستشفى، اضطر نهي إلى استخدام الأكسجين والبقاء في السرير بسبب قصور القلب الشديد. بعد الفحص وتحديد السبب، وصف الطبيب العلاج باستخدام مدرات البول مع أدوية علاج قصور القلب الأساسية. بعد أكثر من أسبوع من العلاج، لاحظت السيدة نهي تحسنات كبيرة مثل انخفاض ضيق التنفس وانخفاض التورم وفقدان 3 كجم.

وبعد ذلك طلبت السيدة نهي الخروج من المستشفى لتلقي العلاج الخارجي ومراقبة حالتها في المنزل. ومع ذلك، بعد أسبوع واحد فقط، تم نقلها إلى المستشفى مرة أخرى بسبب زيادة الوذمة وصعوبة شديدة في التنفس. كانت نسبة قذف القسطرة في البطين الأيسر لديها 15% فقط، وأجبرت مقاومة مدرات البول طبيبها على تغيير نظام علاجها. ويواصل الأطباء الجمع بين مدرات البول عن طريق الفم والوريد، إلى جانب الأدوية الأساسية لعلاج قصور القلب.

بعد 10 أيام من العلاج، استقرت حالة السيدة نهي تدريجيا وخرجت من المستشفى مع تعليمات محددة حول تناول الدواء ومراقبة صحتها في المنزل وأداء تمارين خفيفة.

بعد أكثر من 9 أشهر من العلاج، لم تعد السيدة نهي إلى المستشفى مرة أخرى. تحسنت وظيفة قلبها بشكل ملحوظ، حيث زاد معدل القذف في البطين الأيسر إلى 47%، وفقدت 10 كجم إجمالاً، ولم تعد تعاني من الوذمة أو ضيق التنفس. وتمكنت من العودة إلى العمل ورعاية أسرتها.

ماجستير قال الدكتور دينه فو فونج ثاو، من عيادة قصور القلب بمركز أمراض القلب والأوعية الدموية، إن أكثر من 50% من المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب أثناء الولادة يمكنهم التعافي والعودة إلى وظائف القلب الطبيعية في غضون 6 أشهر من العلاج.

ومع ذلك، فإن حالة السيدة نهي خاصة للغاية، حيث عاشت مع قصور القلب لمدة 10 سنوات دون تشخيص أو علاج في الوقت المناسب. وقد أدى هذا إلى تطور المرض بشكل أكثر حدة، مما قلل من القدرة على التعافي.

هناك العديد من عوامل الخطر المرتبطة باعتلال عضلة القلب أثناء الولادة، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، وزيادة الوزن أو السمنة قبل الحمل، أو الحمل الأول، أو الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم، والعديد من العوامل المرتبطة بالحمل. يجب على النساء اللاتي عانين من اعتلال عضلة القلب أثناء الولادة في حالات حمل سابقة أن يتوخين الحذر ويستشرن طبيبهن قبل الحمل مرة أخرى.

لتقليل خطر الإصابة باعتلال عضلة القلب أثناء الولادة، تحتاج النساء إلى الحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية الجيدة: تناول نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة بانتظام، وعدم التدخين، والحد من تناول الكحول، والتحكم في الوزن والأمراض الكامنة مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.

ويوصي الخبراء بأنه إذا كنت قد عانيت من قصور في القلب أثناء حمل سابق، يجب عليك التحدث إلى طبيبك لإجراء فحص والحصول على نصائح بشأن الوقاية من الأمراض في حالات الحمل المستقبلية.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-91-nguy-co-viem-tuy-cap-va-soi-than-dip-cuoi-nam-d240050.html