هل تريد التسجيل للتأمين الصحي في مستشفى قريب من منزلك ولكن لا تستطيع؟

[إعلان_1]

انتقل السيد لوي للتو من مسقط رأسه إلى مدينة هوشي منه ليعيش مع أطفاله. لتسهيل إجراء الفحص الطبي والعلاج في المكان المناسب بالقرب من مكان إقامته، يريد السيد لوي تغيير مكان الفحص الطبي الأولي وتسجيل العلاج.

ولكن عندما اختار المرفق الطبي الأولي من قائمة المستشفيات في مكان إقامته لم يتمكن من التحويل لأن المكان الذي سجل فيه كان مزدحماً ولا يستطيع استقبال المزيد من المرضى.

على غرار السيد لوي، قامت السيدة ماي بالتسجيل للحصول على علاج التأمين الصحي بموجب عقد عملها في مستشفى ثونغ نهات (منطقة تان بينه)، بالقرب من منزلها. وفي وقت لاحق، أبلغت الشركة السيدة ماي بأن مستشفى ثونغ نات ممتلئ، وتم نقل فحصها الطبي الأولي وعلاجها إلى مستشفى بينه ثانه. المشكلة هي أن هذا المستشفى بعيد جدًا عن منزلها.

سألت السيدة مي: هل يصح للتأمين أن ينقل مكان الكشف الطبي وتسجيل العلاج الخاص بي في هذه الحالة؟ وإذا كان الأمر كذلك، فما هي الفوائد التي سأحصل عليها عندما أذهب إلى مستشفى آخر خارج الخط؟

Muốn đăng ký BHYT ở bệnh viện gần nhà mà không được - 1 — يمكن للمرضى اختيار مكان التسجيل للحصول على الفحص والعلاج الأولي للتأمين الصحي، ولكن ذلك يعتمد أيضًا على قدرة المرفق الطبي على الاستيعاب (صورة توضيحية: هوانج لي).

وفقًا لمؤسسة الضمان الاجتماعي في فيتنام، يتم تنظيم التسجيل الأولي لفحص وعلاج التأمين الصحي والإحالة لفحص وعلاج التأمين الصحي في التعميم رقم 40/2015/TT-BYT.

وبناءً على ذلك، يتمتع المشتركون في التأمين الصحي بالحق في التسجيل مبدئيًا في مرفق صحي تابع للبلدية/المنطقة يتناسب مع مكان عملهم ومكان إقامتهم وسعة المرفق الطبي.

لذلك فإن قبول تسجيل المشاركين في التأمين الصحي يعتمد على قدرة منشأة الفحص الطبي والعلاج على الاستجابة.

ومع ذلك، أصدرت إدارة الضمان الاجتماعي في فيتنام تعليمات إلى السيدة ماي: "في حالة عدم قرب مستشفى منطقة بينه ثانه من مكان عملك أو محل إقامتك، فإننا نوصيك في بداية كل ربع سنة بإحضار بطاقة التأمين الصحي الخاصة بك إلى وكالة الضمان الاجتماعي التي أصدرت البطاقة لتلقي التعليمات بشأن إجراءات تغيير مكان الفحص الطبي الأولي وتسجيل العلاج واختيار منشأة طبية مناسبة".

في حال توجه المشترك في التأمين الصحي إلى منشأة طبية خاطئة للفحص والعلاج واستكماله كافة إجراءات الفحص والعلاج الخاصة بالتأمين الصحي (إبراز بطاقة التأمين الصحي وهوية مصورة)، فإن صندوق التأمين الصحي سيدفع حسب المنشأة الطبية.

أولاً، في المستشفيات على مستوى المناطق، سيتم دفع 100% من تكاليف الفحص والعلاج للتأمين الصحي للمرضى في نطاق صندوق التأمين الصحي ومستوى الاستفادة المذكور على البطاقة.

ثانياً، في المستشفيات الإقليمية، يتم دفع 100% من تكاليف العلاج الداخلي للمرضى من قبل صندوق التأمين الصحي في نطاق سداد صندوق التأمين الصحي ومستوى الاستفادة المذكور على البطاقة. في حالة حصول المريض على العلاج الخارجي فقط، فلن يكون له الحق في الحصول على مزايا التأمين الصحي.

ثالثا، في المستشفيات المركزية، يتم دفع 40% من تكاليف العلاج الداخلي للمرضى من قبل صندوق التأمين الصحي في نطاق سداد صندوق التأمين الصحي ومستوى الاستفادة المذكور على البطاقة. في حالة حصول المريض على العلاج الخارجي فقط، فلن يكون له الحق في الحصول على مزايا التأمين الصحي.