(دان تري) - هناك مجموعات يغطي تأمينها الصحي 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج، إلى جانب العديد من المزايا الأخرى.
اعتبارًا من 1 يناير، سيتم تعديل مستوى مزايا التأمين الصحي عندما يدخل قانون التأمين الصحي لعام 2024 والمرسوم رقم 02/2025/ND-CP الذي يوضح ويوجه التدابير اللازمة لتنفيذ قانون التأمين الصحي حيز التنفيذ.
وعليه، فإن مستوى مزايا التأمين الصحي للمشتركين منصوص عليه في المادة 22 من قانون التأمين الصحي لسنة 2024. وعلى وجه الخصوص، فإن المجموعة المستحقة لأعلى مزايا التأمين الصحي منصوص عليها في الفقرة (أ) من البند 1 من المادة 22.
يتمتع الأشخاص في هذه المجموعة بفائدتين رئيسيتين للتأمين الصحي. أولاً، يحق لهم الحصول على 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج التي يغطيها التأمين الصحي. ثانياً، يتم أيضاً دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج خارج نطاق مزايا التأمين الصحي من صندوق التأمين الصحي للفحص الطبي والعلاج لهذه المجموعة من الأشخاص؛ وفي حالة عدم كفاية هذا المصدر التمويلي، فسيتم ضمانه من خلال ميزانية الدولة.
يستمتع المشاركون في التأمين الصحي المختلفون بفوائد تأمين صحي مختلفة (صورة توضيحية: تونغ نجوين).
في 1 يناير 2025، أصدرت الحكومة المرسوم رقم 02/2025/ND-CP الذي يعدل ويكمل عددًا من مواد المرسوم رقم 146/2018/ND-CP (الذي يوضح ويوجه التدابير اللازمة لتنفيذ قانون التأمين الصحي، والذي تم تعديله واستكماله بعدد من المواد في المرسوم رقم 75/2023/ND-CP).
المرسوم رقم 02/2025/ND-CP عدل المادة 14 من المرسوم رقم 146/2018/ND-CP، حيث وضع لوائح أكثر تفصيلاً بشأن المجموعة التي يحق لها الحصول على أعلى مزايا التأمين الصحي.
تنص الفقرة 1 من المادة 14 من المرسوم 146/2018/ND-CP على أن 8 مجموعات من الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي يحق لهم الحصول على مزايا التأمين الصحي المنصوص عليها في الفقرة (أ) من الفقرة 1 من المادة 22 من قانون التأمين الصحي. وتشمل هذه المجموعات الثماني ما يلي:
أولاً، الأشخاص ذوي المساهمات الثورية وفقاً لما هو منصوص عليه في مرسوم المعاملة التفضيلية للأشخاص ذوي المساهمات الثورية.
ثانياً، ينضم المحاربون القدامى إلى المقاومة.
ثالثا، الناس المشاركين في المقاومة والدفاع عن الوطن.
رابعاً، الأشخاص المستحقون للمساعدات والمزايا الاجتماعية الشهرية وفقاً لأحكام قانون المسنين والمعاقين والمساعدة الاجتماعية.
خامساً، الأشخاص من الأسر الفقيرة؛ الأقليات العرقية التي تعيش في مناطق ذات ظروف اجتماعية واقتصادية صعبة؛ الأشخاص الذين يعيشون في مناطق ذات ظروف اجتماعية واقتصادية صعبة بشكل خاص؛ الأشخاص الذين يعيشون في المجتمعات الجزرية والمناطق الجزرية وبعض الموضوعات الأخرى.
سادساً: أقارب الشهيد وهم: الأب؛ الأم الزوجة أو الزوج، أبناء الشهداء؛ الناس الذين لهم فضل تربية الشهداء
سابعاً، الأشخاص الذين بلغوا الثمانين من العمر فأكثر والذين يتقاضون معاشات شهرية وفقاً لأحكام قانون التأمينات الاجتماعية.
ثامناً، إن أهالي المناطق الآمنة والمناطق الآمنة الثورية خلال حرب المقاومة ضد فرنسا والولايات المتحدة يقيمون حالياً في مناطق آمنة خلال حرب المقاومة ضد فرنسا والولايات المتحدة.
كما تنص المادة 2 من المادة 14 من المرسوم 146/2018/ND-CP على 7 مجموعات أخرى من الأشخاص المستحقين لفوائد التأمين الصحي والتي تكون أعلى من المجموعات الثماني المذكورة أعلاه.
بالإضافة إلى امتيازي التأمين الصحي المنصوص عليهما في الفقرة (أ) من البند الأول من المادة 22 من قانون التأمين الصحي، فإن هذه المجموعات السبع تستحق امتيازاً ثالثاً وهو: "لا يتم تطبيق معدل الدفع مقابل الأدوية والمعدات الطبية والخدمات التقنية الطبية ضمن نطاق امتيازات المشاركين في التأمين الصحي". وتشمل هذه المجموعات السبع ما يلي:
أولاً، النشطاء الثوريون قبل الأول من يناير/كانون الثاني 1945.
ثانياً، النشطاء الثوريون من أول يناير/كانون الثاني 1945 إلى انتفاضة أغسطس/آب 1945.
ثالثا، الأم البطلة الفيتنامية.
رابعا، معاقون الحرب، وهم الأشخاص الذين يتمتعون بسياسات مثل معاقون الحرب، ومعوقو الحرب من النوع ب، والجنود المرضى الذين لديهم قدرة عمل منخفضة بنسبة 81% أو أكثر.
خامساً، معاقون الحرب، وهم الأشخاص الذين يتمتعون بسياسات مثل معاقون الحرب، ومعوقو الحرب من النوع ب، والجنود المرضى أثناء علاج الجروح، أو الذين يعانون من انتكاسة المرض.
سادساً، إن المقاتلين المقاومين المصابين بالمواد الكيميائية السامة لديهم معدل انخفاض في القدرة على العمل بنسبة 81% أو أكثر.
السبت للأطفال أقل من 6 سنوات.
[إعلان رقم 2]
المصدر: https://dantri.com.vn/an-sinh/nhung-ai-duoc-huong-quyen-loi-bao-hiem-y-te-cao-nhat-20250218135549295.htm
تعليق (0)