من يحصل على أعلى فوائد التأمين الصحي؟

(دان تري) - هناك مجموعات يغطي تأمينها الصحي 100% من تكاليف الفحص والعلاج الطبي، إلى جانب العديد من المزايا الأخرى.

اعتبارًا من 1 يناير، سيتم تعديل مستوى فوائد التأمين الصحي عندما يدخل قانون التأمين الصحي لعام 2024 والمرسوم رقم 02/2025/ND-CP الذي يوضح ويوجه التدابير اللازمة لتنفيذ قانون التأمين الصحي حيز التنفيذ.

وبناء على ذلك، فإن مستوى فوائد التأمين الصحي للمشتركين منصوص عليه في المادة 22 من قانون التأمين الصحي لسنة 2024. وعلى وجه الخصوص، فإن المجموعة التي يحق لها الحصول على أعلى مزايا التأمين الصحي هي المنصوص عليها في الفقرة (أ) البند 1 المادة 22.

يتمتع الأشخاص في هذه المجموعة بفائدتين رئيسيتين للتأمين الصحي. أولاً، يحق لهم الحصول على 100% من تكلفة الفحص الطبي والعلاج التي يغطيها التأمين الصحي. ثانياً، يتم أيضاً دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج خارج نطاق مزايا التأمين الصحي من صندوق التأمين الصحي للفحص الطبي والعلاج لهذه المجموعة من الأشخاص؛ وفي حالة عدم كفاية هذا المصدر التمويلي، فسيتم ضمانه من خلال ميزانية الدولة.

يستمتع المشاركون في التأمين الصحي المختلفون بفوائد تأمين صحي مختلفة (صورة توضيحية: تونغ نجوين).

في 1 يناير 2025، أصدرت الحكومة المرسوم رقم 02/2025/ND-CP لتعديل واستكمال عدد من مواد المرسوم رقم 146/2018/ND-CP (الذي يوضح ويوجه التدابير اللازمة لتنفيذ قانون التأمين الصحي، والذي تم تعديله واستكماله بعدد من المواد في المرسوم رقم 75/2023/ND-CP).

المرسوم رقم 02/2025/ND-CP عدل المادة 14 من المرسوم رقم 146/2018/ND-CP، مما يوفر لوائح أكثر تفصيلاً بشأن المجموعة التي يحق لها الحصول على أعلى مزايا التأمين الصحي.

تنص المادة 14 من البند 1 من المرسوم 146/2018/ND-CP على أن 8 مجموعات من الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي يحق لهم الحصول على مزايا التأمين الصحي المنصوص عليها في الفقرة (أ) من البند 1 من المادة 22 من قانون التأمين الصحي. وتشمل هذه المجموعات الثماني ما يلي:

أولاً، الأشخاص ذوي المساهمات الثورية وفقاً لما هو منصوص عليه في المرسوم الخاص بالمعاملة التفضيلية للأشخاص ذوي المساهمات الثورية.

ثانياً، ينضم المحاربون القدامى إلى المقاومة.

ثالثا، الأشخاص المشاركين في المقاومة والدفاع عن الوطن.

رابعاً، الأشخاص المستحقون للمساعدات والمزايا الاجتماعية الشهرية وفقاً لأحكام قانون المسنين والمعاقين والمساعدة الاجتماعية.

خامساً، الأشخاص من الأسر الفقيرة؛ الأقليات العرقية التي تعيش في مناطق ذات ظروف اجتماعية واقتصادية صعبة؛ الأشخاص الذين يعيشون في مناطق ذات ظروف اجتماعية واقتصادية صعبة بشكل خاص؛ الأشخاص الذين يعيشون في المجتمعات الجزرية والمناطق الجزرية وبعض المواضيع الأخرى.

سادساً: أقارب الشهيد وهم: الأب؛ الأم أو الزوجة أو الزوج أو أبناء الشهداء؛ الناس الذين لهم فضل تربية الشهداء

سابعاً الأشخاص الذين بلغوا الثمانين من العمر فأكثر والذين يتقاضون معاشاً تقاعدياً شهرياً وفقاً لأحكام قانون التأمينات الاجتماعية.

ثامناً، إن أهالي المناطق الآمنة والمناطق الثورية الآمنة خلال حرب المقاومة ضد فرنسا والولايات المتحدة يقيمون حالياً في المناطق الآمنة خلال حرب المقاومة ضد فرنسا والولايات المتحدة.

كما تنص المادة 2 من المادة 14 من المرسوم 146/2018/ND-CP على 7 مجموعات أخرى من الأشخاص المستحقين لفوائد التأمين الصحي والتي تزيد عن المجموعات الثماني المذكورة أعلاه.

بالإضافة إلى امتيازي التأمين الصحي المنصوص عليهما في الفقرة (أ) من البند 1 من المادة 22 من قانون التأمين الصحي، فإن هذه المجموعات السبع تستحق امتيازًا ثالثًا: "لا يتم تطبيق معدل الدفع للأدوية والمعدات الطبية والخدمات التقنية الطبية ضمن نطاق امتيازات المشاركين في التأمين الصحي". وتشمل هذه المجموعات السبع ما يلي:

أولاً، النشطاء الثوريون قبل الأول من يناير 1945.

ثانياً، النشطاء الثوريون من أول يناير 1945 إلى انتفاضة أغسطس 1945.

ثالثا، الأم الفيتنامية البطلة.

رابعا، معاقون الحرب، وهم الأشخاص الذين يتمتعون بسياسات مثل معاقون الحرب، ومعاقو الحرب من النوع ب، والجنود المرضى الذين لديهم قدرة عمل منخفضة بنسبة 81% أو أكثر.

خامساً، معاقون الحرب، وهم الأشخاص الذين يتمتعون بسياسات مثل معاقون الحرب، ومعاقو الحرب من النوع ب، والجنود المرضى أثناء علاج الجروح، أو الذين يعانون من انتكاسة المرض.

سادساً، إن مقاتلي المقاومة المصابين بالمواد الكيميائية السامة لديهم معدل انخفاض في القدرة على العمل بنسبة 81% أو أكثر.

السبت، الأطفال أقل من 6 سنوات.

المصدر: https://dantri.com.vn/an-sinh/nhung-ai-duoc-huong-quyen-loi-bao-hiem-y-te-cao-nhat-20250218135549295.htm