إنقاذ حياة طفل عمره 11 يومًا يعاني من مرض خلقي في القلب

نجح الأطباء في مستشفى E في إنقاذ حياة مريض يبلغ من العمر 11 يومًا مصاب بمرض النافذة الأبهرية الرئوية - وهو مرض خلقي نادر جدًا في القلب يسبب قصور القلب وينطوي على خطر كبير للوفاة - من خلال عملية جراحية.

ومن الجدير بالذكر أنه في الماضي، عند إجراء عملية جراحية لهذا المرض، كان لا بد من نشر القص، لكن الأطباء في مستشفى E، الذين لديهم خبرة في إجراء أكثر من ألف عملية جراحية طفيفة التوغل على الأطفال، قرروا اختيار طريقة جراحة إغلاق نافذة الأبهر الرئوي بأقل تدخل جراحي للأطفال، مما يساعد الأطفال على تجنب الحاجة إلى نشر القص.

الدكتور دو آنه تيان، رئيس قسم جراحة القلب والأوعية الدموية للأطفال، يقوم بفحص طفل مريض.

تم إدخال الطفل إلى المستشفى بسبب صعوبة التنفس بشكل متزايد، وسرعة التنفس، ورفض الرضاعة الطبيعية، وفشل القلب الشديد. في السابق، تم تشخيص المريضة بمرض خلقي نادر في القلب أثناء وجودها في الرحم من خلال فحص الموجات فوق الصوتية. ومع ذلك، قررت الأسرة الاحتفاظ بالحمل لأن توأم المريضة أنجبت طفلاً آخر...

بمجرد دخول المريض، قام الأطباء من قسم جراحة القلب والأوعية الدموية للأطفال، مركز القلب والأوعية الدموية، مستشفى E بالتشاور بسرعة ووضع خطة علاج لضمان سلامة الطفل.

اختار الأطباء نهجًا جراحيًا أقل تدخلاً لإغلاق النافذة لتجنب اضطرار المريض إلى الخضوع لعملية جراحية مفتوحة كبرى وقطع القص.

قال الدكتور دو آنه تيان، رئيس قسم جراحة القلب والأوعية الدموية للأطفال في مركز القلب والأوعية الدموية في مستشفى إي، إن نافذة الأبهر الرئوي هي عيب خلقي نادر في القلب (يمثل 0.5٪ من أمراض القلب الخلقية)، وهي حالة يكون فيها اتصال بين الأبهر الصاعد والشريان الرئوي فوق الصمام السيني مباشرة. وهو مرض خلقي نادر في القلب، يحدث بسبب خلل في تكوين الجدار المشترك للشرايين المؤدية إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي.

يوضح الدكتور دو آنه تيان أن النافذة الأبهرية الرئوية تنقسم إلى 3 أنواع (اعتمادًا على موقع النافذة): النوع الأول، تقع النافذة الأبهرية الرئوية بين الشريان الأورطي الصاعد والشريان الرئوي فوق جيب فالسالفا مباشرةً؛ النوع الثاني، تقع النافذة في مكان أبعد، بين الشريان الأورطي الصاعد وأصل الشريان الرئوي الأيمن من الجذع الرئوي؛ النوع الثالث، الشريان الرئوي الأيمن ينشأ من الشريان الأورطي.

إذا كان حجم النافذة صغيرًا، فيمكن علاج المريض بالأدوية، ثم الانتظار حتى تصبح الظروف مناسبة قبل الجراحة.

وفي الحالات التي لا يستجيب فيها المريض للأدوية، أو يعاني من قصور شديد في القلب، أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد، يجب على الأطباء اختيار الجراحة المبكرة لإنقاذ حياة الطفل أولاً.

في حالة هذه المريضة، شارك الدكتور دو آنه تيان أن هذه حالة خاصة، حيث تم اكتشاف المريضة وهي لا تزال في الرحم، وهي حامل بتوأم، لذلك عندما ولدت كان وزن الطفل 2.3 كجم فقط، وهي مشكلة صعبة للأطباء لأنه مع الوزن المنخفض سيكون هناك العديد من المخاطر عند إجراء الجراحة مع الدورة الدموية خارج الجسم (يبلغ وزن الطفل 2.5 كجم).

لذلك فإن الخيار الأول الذي يفكر فيه الأطباء هو استخدام الأدوية للعلاج، والانتظار حتى يصبح المريض مؤهلاً من جميع النواحي قبل إجراء الجراحة عليه.

ولكن عندما لم تستجب الحالة الصحية للطفل للعلاج، أصبح قصور القلب أكثر حدة، مع ارتفاع خطر الوفاة، مما أجبر الأطباء في قسم جراحة القلب والأوعية الدموية للأطفال، مركز القلب والأوعية الدموية في مستشفى E على التخطيط لإجراء عملية جراحية للطفل على الفور.

ولإجراء مثل هذه العمليات الجراحية، يجب على الأطباء اختيار الخيار الجراحي الكلاسيكي - قطع عظم القص لدى المريض، مما يسبب الألم بمستوى عالٍ من التدخل الجراحي وارتفاع خطر حدوث المضاعفات.

علاوة على ذلك، فإن إجراء عملية جراحية في القلب على طفل أمر صعب للغاية، ويتطلب العمل من التشخيص، ومؤشرات العلاج، والتخدير والإنعاش... وهذا يعتمد إلى حد كبير على خبرة الجراحين الذين لديهم سنوات عديدة من الخبرة في جراحة القلب الخلقية المعقدة.

بخبرة تزيد عن 10 سنوات في الجراحة الأقل توغلاً للأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية، وبعد التشاور وحساب جميع النتائج المحتملة للمريض، قرر أطباء قسم جراحة القلب والأوعية الدموية للأطفال اختيار خيار الجراحة الأقل توغلاً من خلال النهج الإبطي الصحيح لترقيع نافذة الأبهر الرئوي لهذا المريض، مما يساعد الطفل على تجنب الحاجة إلى قطع القص، والتعافي بسرعة بعد الجراحة ويكون جميلاً من الناحية الجمالية.

وحول الصعوبات التي واجهت إجراء هذه الجراحة، قال الدكتور تيان إن الصعوبة الأكبر كانت أن الطفل كان عمره بضعة أيام فقط، وكان وزنه منخفضًا جدًا، وكان لديه نافذة من النوع 2، وبالتالي فإن الجراحة الأقل توغلاً ستكون أكثر صعوبة لأن المجال الجراحي كان صغيرًا وكانت النافذة قريبة من قوس الأبهر. ولكن بفضل استشاراتنا وخبرتنا تمكنا من تنفيذ هذه التقنية بنجاح.

وبحسب الدكتور تيان، ففي الماضي، عندما أصيب الأطفال بهذا المرض، كان المرض يتطور بشكل خطير للغاية وكانوا يموتون في كثير من الأحيان قبل سن 15 عامًا. وبدون إجراء جراحة مبكرة، يموت حوالي 40٪ من الأطفال في غضون العام الأول. وتشمل بعض المضاعفات الخطيرة لهذا المرض: قصور القلب، وارتفاع ضغط الدم الرئوي، والالتهاب الرئوي، ومتلازمة آيزنمنجر...

لكن الآن، ومع التطور والاتجاهات الحالية في العالم، قام مركز القلب والأوعية الدموية في مستشفى E بنشر العديد من التقنيات الجديدة، حيث يتم إعطاء الأولوية للتقنيات الأقل توغلاً والتركيز عليها، وخاصة في جراحة القلب الخلقية.

نظرًا لأن أجسام الأطفال صغيرة، فإن التقنيات قليلة التدخل ستكون مفيدة جدًا لعملية العلاج والنمو المستقبلي، مما يحقق كفاءة عالية مثل: عدم حاجة المرضى إلى المعاناة من الألم بعد الجراحة، والتعافي الجيد بعد الجراحة؛ لا يوجد تشوه في عظم القص بعد العملية الجراحية؛ بالنسبة للفتيات الصغيرات بشكل خاص، لم تعد المشاكل الجمالية تشكل مصدر قلق.

في الوقت الحالي، يعد مركز أمراض القلب والأوعية الدموية في مستشفى E منشأة كاملة لأمراض القلب والأوعية الدموية بما في ذلك الجراحة والطب الباطني والتدخل القلبي الوعائي والتخدير والإنعاش ... مع معدات حديثة ومتزامنة تضمن فحص وعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية والصدر للمرضى.

ويوصي الدكتور دو آنه تيان بأن نافذة الأبهر الرئوي هي مرض خلقي نادر في القلب يسبب مضاعفات خطيرة وخطرًا كبيرًا للوفاة، لذا فإن التشخيص والعلاج المبكر مهمان للغاية. ولحسن الحظ، يمكن اكتشاف هذه الحالة من خلال الفحص قبل الولادة.

لذلك، تحتاج الأمهات إلى إجراء فحص كامل أثناء الحمل لفحص جميع المخاطر المحتملة التي قد تهدد الجنين. في حالة اكتشاف تشوهات قلبية مؤسفة لدى الطفل، سيكون لدى الأطباء خطة لمراقبة الحمل وتوفير خطة العلاج المبكرة، مما يساعد على جلب قلب صحي للطفل.

المصدر: https://baodautu.vn/cuu-song-benh-nhi-11-ngay-tuoi-mac-benh-tim-bam-sinh-d225643.html