ما مدى خطورة مرض القلب الروماتيزمي؟

أثر مرض القلب الروماتيزمي على 40.5 مليون شخص في عام 2019، مما تسبب في حوالي 1.1 مليون حالة من قصور القلب و320 ألف حالة وفاة سنويًا.

السيدة نجوين ثي كيم فوك (66 عامًا، هانوي) كانت تعاني من مرض روماتيزمي مزمن في القلب يؤدي إلى تضيق الصمام التاجي وفشل القلب، مما هدد حياتها. لقد أجرت عملية جراحية لاستبدال صمام بيولوجي لإطالة عمرها.

أستاذ مشارك بجامعة كاليفورنيا أثناء إجراء عملية جراحية لمريض يعاني من مرض القلب الروماتيزمي.

في السابق، خضعت السيدة فوك لاستئصال جزئي للغدة الدرقية في عام 2015، مما أدى إلى قصور الغدة الدرقية بعد العملية الجراحية، والرجفان الأذيني، وعدم انتظام تناول الدواء.

في يونيو 2023، أصيب المريض باحتشاء دماغي متعدد البؤر، مع مضاعفات الشلل النصفي الأيمن، وتم علاجه في المستشفى. وأشار الطبيب إلى أن المريض يعاني من تضيق الصمام الميترالي الشديد، وقصور الميترالي الخفيف إلى المتوسط، وقصور الأبهر الخفيف، والرجفان الأذيني الانتيابي، وارتفاع ضغط الدم، وقصور الغدة الدرقية، وتم تحويله إلى قسم أمراض القلب لتلقي العلاج الطبي.

في أبريل 2024، خضعت السيدة فوك لإعادة الفحص. في هذا الوقت، كان صمامها التاجي ضيقًا بشكل كبير، مع فشل القلب في المرحلة الثانية. عقد قسم أمراض القلب مشاورة متعددة التخصصات وتم الاتفاق على حل عملية جراحة القلب المفتوح لاستبدال الصمام التاجي.

المريض كبير في السن ويعاني من أمراض كامنة كثيرة وبعد فترة من الرجفان الأذيني عاد الإيقاع إلى إيقاع جيبي منتظم، لذلك استخدم الطبيب أحدث جيل من الصمامات البيولوجية لاستبدال الصمام التاجي. يتميز هذا الصمام الاصطناعي بأداء هيموديناميكي ومتانة أفضل من الصمامات البيولوجية السابقة.

قال الأستاذ المشارك الدكتور نجوين هو يوك، رئيس قسم جراحة القلب والأوعية الدموية والصدر في مستشفى تام آنه العام في هانوي، إن المريض فوك كان يعاني من أمراض القلب الروماتيزمية منذ صغره، وقد تطور المرض بشكل خطير، مما أدى إلى تضيق الصمام التاجي.

حاليا المريض كبير في السن، وهذا الضرر الدائم في صمام القلب يحتاج إلى العلاج مبكرا لتجنب تفاقم الحالة، بالإضافة إلى قصور القلب الشديد، وارتفاع خطر الوفاة، وحتى مع التدخل الجراحي فإن معدل النجاح منخفض.

تمكن الفريق الطبي من الوصول إلى قلب المريض من خلال شق في الصدر، وأوقف القلب، واستخدم نظام الدورة الدموية خارج الجسم - CEC لاستبدال نشاط القلب أثناء الجراحة.

يتم إزالة صمام القلب المريض واستبداله بصمام بيولوجي جديد، مما يضمن الدقة والسلامة وحالة التشغيل الجيدة. بعد الانتهاء من عملية استبدال صمام القلب، قام الفريق الجراحي بإعادة تشغيل القلب قبل إيقاف عملية القسطرة القلبية.

وقال الأستاذ المشارك يوك إن المريضة كانت صغيرة، يبلغ طولها 1.53 متر ووزنها 52 كيلوغراماً، ولديها صمام قلب ضيق، لذلك لم تتوسع حجرات القلب كثيراً، مما جعل من الصعب على الجراح إجراء العملية.

يوجد حوالي 5-6 مداخل للصمام التاجي، ولكنها كلها صغيرة. يجب على الجراح اختيار المدخل من خلال الأذينين - على الرغم من أنه أكثر تعقيدًا، إلا أنه يسمح برؤية أوضح للصمام المرضي. عند اختيار حجم صمام القلب الاصطناعي، يمكن للمريض أن يلائم فقط الصمام رقم 25 - وهو أصغر صمام اصطناعي ثنائي الشرفات موجود في السوق المشتركة اليوم في العالم.

وعلى الرغم من بعض العيوب أثناء الجراحة، كانت جراحة استبدال الصمام التاجي البيولوجي ناجحة للغاية، حيث منعت تطور قصور القلب، ووفرت للمريض توقعات عالية وطويلة الأمد للبقاء على قيد الحياة.

وأظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية بعد العملية الجراحية أن صمام القلب يعمل بشكل جيد للغاية، وبكفاءة عالية على الرغم من صغر حجمه، وهو ما يتوافق مع مزايا الجيل الجديد من الصمامات البيولوجية.

وبحسب الأستاذ المساعد UOC، فإن اختيار استبدال الصمام التاجي البيولوجي يساعد السيدة فوك على تقليل خطر الإصابة بجلطات الدم. يحافظ المرضى على تناول الأدوية المضادة للتخثر لمدة 1-2 شهر بعد الجراحة، ولا يحتاجون إلى تناول الأدوية المضادة للتخثر مدى الحياة مثل الصمامات الميكانيكية، وفي الأمد البعيد يمكنهم العيش مثل الأشخاص العاديين.

تعافت السيدة فوك بسرعة، دون مضاعفات، والآن لم تعد تعاني من صعوبة في التنفس، وهي في حالة معنوية جيدة، كما أعطى استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم نتائج جيدة، وأصبح معدل ضربات قلبها منتظمًا.

يحدث مرض القلب الروماتيزمي بعد إصابة الشخص ببكتيريا العقدية الانحلالية بيتا من المجموعة أ، ويتجلى ذلك في تلف القلب والمفاصل والأوعية الدموية. وعلى الرغم من أن المظاهر السريرية تحدث في العديد من الأعضاء، إلا أن الضرر الذي يلحق بالقلب هو الأكثر خطورة ويمكن أن يسبب الوفاة.

أثر مرض القلب الروماتيزمي على 40.5 مليون شخص في عام 2019، مما تسبب في حوالي 1.1 مليون حالة من قصور القلب و320 ألف حالة وفاة سنويًا.

حوالي 3% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-15 سنة والذين يعانون من التهاب البلعوم الناجم عن عدوى العقدية الانحلالية بيتا من المجموعة أ سوف يعانون من مرض القلب الروماتيزمي، وهو أيضا فئة عمرية شائعة مع هذا المرض.

المناطق ذات الظروف المعيشية المتدنية، والسكن الضيق، وسوء الصرف الصحي، والصعوبات الاقتصادية، والمناخ البارد والرطب هي عوامل تجعل الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الحلق.

ولهذا السبب يعتبر مرض القلب الروماتيزمي شائعًا في البلدان النامية، بما في ذلك فيتنام.

وفقا للأستاذ المساعد في جامعة أوكلاند، كان مرض القلب الروماتيزمي شائعًا جدًا قبل حوالي 20 إلى 30 عامًا. في الوقت الحالي، يتجه عدد الحالات الجديدة من أمراض القلب الروماتيزمية في فيتنام إلى الانخفاض بسبب تحسن الظروف الطبية ونوعية حياة الناس. ومع ذلك، تظل مضاعفات أمراض القلب الروماتيزمية الموجودة مسبقًا تشكل عبئًا طبيًا يحتاج إلى الاهتمام.

يعد تطور مرض القلب الروماتيزمي بمرور الوقت هو السبب الرئيسي لمشاكل صمامات القلب، وخاصة الصمام التاجي.

يمكن أن يؤدي تلف الصمام التاجي والصمام الأورطي إلى ارتجاع أو تضيق صمام القلب، وهو ما قد يهدد الحياة إذا لم يتم علاجه على الفور.

يمكن أن يؤدي تضيق الصمام التاجي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي، وفشل القلب، وتضخم القلب، والرجفان الأذيني، وجلطات الدم. يؤدي ارتجاع الصمام الميترالي إلى فشل القلب التدريجي، وعدم انتظام ضربات القلب، والتهاب الشغاف.

في الحالات التي يعاني فيها المريض من تضيق شديد في الصمام التاجي أو انكماش أو تكلس الصمام أو جلطة الأذين الأيسر، يتم إجراء عملية جراحية لإصلاح الصمام أو استبداله.

تعد جراحة استبدال الصمام التاجي من العمليات الجراحية الكبرى الكلاسيكية والتي تتطلب أجهزة مستشفى قوية لتكون قادرة على الأداء الجيد.

تتطلب جراحة القلب المفتوح فريقًا قويًا يضم الجراحين وأطباء التخدير وأخصائيي الإنعاش ومشغلي الآلات، إلى جانب نظام من المعدات الحديثة لإجراء الفحوصات السريرية والاختبارات والتنسيق الوثيق بين التخصصات في الاستشارة والعلاج.

وقال الأستاذ المشارك بجامعة أوك إن مرض الروماتيزم القلبي مرض خطير للغاية ولكن يمكن الوقاية منه تمامًا من خلال ممارسة نمط حياة صحي وممارسة الأنشطة بانتظام.

حافظ على نظافة بيئة معيشتك وجسمك؛ الحفاظ على دفء الرقبة والصدر والأنف والحلق في الشتاء؛ التغذية الكافية لتحسين المقاومة.

عند وجود مشاكل في الحلق والتهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية، يجب عليك مراجعة الطبيب للحصول على علاج شامل. حتى الآن، لا يوجد لقاح ضد العقدية بيتا الانحلالية من المجموعة أ، لذا فإن الكشف المبكر والعلاج في الوقت المناسب عند ظهور علامات العدوى سيجعل العلاج أسهل وأكثر فعالية.

الأطفال، وخاصة من سن 5 إلى 15 سنة، تظهر عليهم علامات التهاب الحلق المصحوب بألم وتورم المفاصل وضيق في الصدر وخفقان وصعوبة في التنفس، وألم في منطقة القلب مصحوب باضطرابات في الأعصاب الحركية... ويحتاج الآباء إلى اصطحاب أطفالهم إلى المرافق الطبية التي تضم قسم أمراض القلب حتى يتمكن الأطباء من فحص حالتهم الصحية بدقة أكبر.

المصدر: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html