มะเร็งโพรงจมูกสามารถอยู่ได้นานแค่ไหน?

คุณหมอคะ ผู้ป่วยมะเร็งโพรงจมูกระยะที่ 3 สามารถมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนคะ ? ต้องทำยังไงถึงจะอยู่ร่วมกับโรคนี้ได้คะคุณหมอ? (ฮว่าง อายุ 62 ปี นครโฮจิมินห์)

ตอบ:

ตามข้อมูลของ Globocan (ฐานข้อมูลมะเร็งของสำนักงานวิจัยมะเร็งนานาชาติ) มะเร็งโพรงหลังจมูกจัดอยู่ในมะเร็ง 10 ชนิดที่มีจำนวนผู้ป่วยใหม่และผู้เสียชีวิตสูงสุดในเวียดนามในปี 2563

มะเร็งโพรงหลังจมูกระยะที่ 3 ลุกลามเฉพาะที่ - ลุกลามไปตามภูมิภาค ในระยะนี้ เนื้องอกได้ลุกลามไปยังอวัยวะโดยรอบ เช่น ฐานกะโหลกศีรษะ กระดูกสันหลังส่วนคอ ไซนัสข้างจมูก และแพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอทั้งสองข้าง (ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคออยู่สูง) ทำให้เกิดอาการปวด คัดจมูก หรือต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอเกิดแผลที่ผิวหนัง การดูแลและรักษาจะยากลำบากและมีราคาแพงกว่าในระยะเริ่มแรก

การตรวจระยะมะเร็งโพรงหลังจมูกจะพิจารณาจาก 3 ปัจจัย ได้แก่ เนื้องอก (ตำแหน่ง ขนาด ระดับการบุกรุก) การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง (ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณ) และการแพร่กระจายไปยังระยะไกล (ไปยังอวัยวะอื่นในร่างกาย เช่น ปอดด้านตรงข้าม สมอง กระดูก ต่อมหมวกไต... หรือการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ไม่อยู่ในบริเวณ)

ตามแนวทางของคณะกรรมการร่วมว่าด้วยมะเร็งแห่งอเมริกา (AJCC) มะเร็งโพรงหลังจมูกจะได้รับการประเมินว่าเป็นระยะที่ 3 เมื่อเนื้องอกบุกรุกโครงสร้างกระดูกฐานกะโหลกศีรษะ กระดูกสันหลังส่วนคอ กระดูกสฟีนอยด์ และ/หรือไซนัสพารานาซัล หรือมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอทั้งสองข้าง (ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคออยู่สูง) ต่อมน้ำเหลืองที่ใหญ่ที่สุดมีขนาดน้อยกว่าหรือเท่ากับ 6 ซม. และไม่มีการแพร่กระจายไปยังระยะไกล

สำหรับมะเร็งโพรงหลังจมูกระยะที่ 3 ข้อมูลจาก AJCC แสดงให้เห็นว่าอัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ 81% นอกจากระยะก่อนการรักษา ปริมาณ DNA ของไวรัส Epstein-Barr (EBV DNA) ยังมีบทบาทสำคัญในการพยากรณ์การรอดชีวิตอีกด้วย เมื่อรวมระยะและปริมาณ EBV DNA เข้าด้วยกัน อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของมะเร็งโพรงหลังจมูกระยะที่ 3 คือ 66% หากปริมาณ EBV DNA ต่ำ (น้อยกว่า 4,000 สำเนา/มล.) และ 54% หากมีปริมาณ EBV DNA สูง (มากกว่าหรือเท่ากับ 4,000 สำเนา/มล.) นอกจากนี้ การพยากรณ์อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งโพรงจมูกยังขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ สถานะสุขภาพ โรคประจำตัว การตอบสนองต่อการรักษา...

ผู้ป่วยอาจประสบปัญหาการรับประทานอาหารและการใช้ชีวิตเนื่องจากผลข้างเคียงหลังการรักษา รูปภาพ: Freepik — ผู้ป่วยอาจประสบปัญหาการรับประทานอาหารและการใช้ชีวิตเนื่องจากผลข้างเคียงหลังการรักษา รูปภาพ: *Freepik*

วิธีการรักษาที่ใช้กับผู้ป่วยมะเร็งโพรงจมูกระยะที่ 3 คือ การให้เคมีบำบัดและฉายรังสีร่วมกัน ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจได้รับเคมีบำบัดก่อน (เรียกอีกอย่างว่า เคมีบำบัดเหนี่ยวนำ) หรือเคมีบำบัดเสริม แล้วตามด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสี

ผู้ป่วยมะเร็งโพรงหลังจมูกระยะที่ 3 มักมีปัญหาในการรับประทานอาหารและทำกิจกรรมประจำวัน เนื่องมาจากอาการของมะเร็งและผลข้างเคียงของเคมีบำบัดและรังสีบำบัด การดูแลผู้ป่วยมะเร็งโพรงจมูกในระยะนี้ต้องใส่ใจในเรื่องต่อไปนี้:

การรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการต้องมีส่วนผสมหลัก 3 อย่าง ได้แก่ แป้ง (ข้าว ขนมปัง...) โปรตีน (เนื้อสัตว์ อาหารทะเล ถั่ว...) ไขมัน (น้ำมันถั่วเหลือง เนยเทียม เมล็ดทานตะวัน...) ผู้ป่วยควรทานผลไม้สดและผักจำนวนมากเพื่อเสริมใยอาหาร วิตามิน แร่ธาตุและสารต้านอนุมูลอิสระ จำกัดการรับประทานอาหารรสเผ็ด น้ำอัดลม เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เป็นต้น ควรปรุงอาหารให้นิ่ม ข้น หรือเป็นของเหลว เพื่อให้เคี้ยวและกลืนได้ง่าย โดยแบ่งเป็นมื้อๆ ละน้อยๆ

ผู้ป่วยควรดูแลสุขภาพช่องปากตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อลดผลข้างเคียงต่อเยื่อบุช่องปากและคอที่เกิดจากเคมีบำบัดและรังสีรักษา การออกกำลังกายเบาๆ (เช่น ไต้หวัน โยคะ การเดิน การว่ายน้ำ เป็นต้น) ยังช่วยให้สุขภาพของผู้ป่วยดีขึ้นอีกด้วย สมาชิกในครอบครัวควรให้กำลังใจ สร้างแรงบันดาลใจ และอยู่เคียงข้างผู้ป่วยในระหว่างกระบวนการรักษา เมื่อมีอาการหรือสัญญาณผิดปกติ (ปวด อาเจียน เป็นต้น) ที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาที่ใช้อยู่ คนไข้ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อรับการรักษาที่เหมาะสม

นพ. ดร. วี ตรัน มินห์ เหงียน
แผนกมะเร็งวิทยา โรงพยาบาลทั่วไปทัมอันห์ นครโฮจิมินห์

ลิงค์ที่มา