โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทย์และเภสัชนครโฮจิมินห์เพิ่งทำการผ่าตัดให้กับผู้ป่วยโรค D.T.D. (อายุ 57 ปี อาศัยอยู่ในจังหวัดคานห์ฮวา) ได้สำเร็จ ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดครั้งแรกในปี 2020 ด้วยการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกต่อมใต้สมองที่รุกล้ำฐานกะโหลกศีรษะตรงกลาง โพรงไซนัสโพรงสองข้าง และโพรงกะโหลกศีรษะส่วนหลัง ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อเอาส่วนที่เป็นรอยโรคส่วนใหญ่ที่อยู่บริเวณฐานกะโหลกศีรษะตรงกลางออก โดยปล่อยโครงสร้างเส้นประสาทที่เคยถูกกดทับ เช่น เส้นประสาทตาและก้านสมองออกไป หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการติดตามและตรวจด้วย MRI อย่างต่อเนื่อง
ในระยะหลังเนื้องอกได้ลุกลามเข้าไปที่โพรงสมองส่วนหลัง โพรงไซนัสโพรงขมับทั้งสองข้าง และเส้นประสาทสมองส่วนล่าง ส่งผลให้มีอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และเสียงดังในหู
อาการทั่วไปของเนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะคือ ปวดศีรษะและมองเห็นพร่ามัว
ผู้ป่วยได้รับการระบุให้เข้ารับการส่องกล้องและการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อเอาเนื้องอกทั้งหมดออกและสร้างฐานกะโหลกศีรษะที่เนื้องอกบุกรุกขึ้นมาใหม่ การผ่าตัดใช้เวลา 4 ชั่วโมง หลังจากนั้นจะมีการติดตามอาการผู้ป่วยหลังผ่าตัดเพื่อตัดภาวะแทรกซ้อนออกไป
หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยมีอาการคงที่ รู้สึกตัวดี อาการปวดศีรษะลดลงอย่างเห็นได้ชัด ไม่มีความเสียหายของเส้นประสาทสมอง และไม่มีการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังจากการผ่าตัด
การส่องกล้องร่วมกับการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ในการรักษาเนื้องอกที่ฐานกะโหลกศีรษะ
ตามคำบอกเล่าของอาจารย์แพทย์ Pham Thanh Binh ภาควิชาศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัช นครโฮจิมินห์ ในกรณีเนื้องอกที่ฐานกะโหลกศีรษะขนาดใหญ่และซับซ้อนซึ่งลามไปทั้งด้านบนและด้านล่างฐานกะโหลกศีรษะ การเข้าถึงเนื้องอกด้วยทั้งการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์และการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ ช่วยให้แพทย์สามารถปรับมุมการมองเห็นให้เหมาะสม เข้าถึงเนื้องอกได้จากหลายทิศทาง เพื่อสามารถกำจัดเนื้องอกได้มากที่สุด พร้อมเพิ่มความปลอดภัยให้กับผู้ป่วยอีกด้วย แผลผ่าตัดเล็ก มีผลต่อเส้นประสาทและการเคลื่อนไหวของคนไข้เพียงเล็กน้อย สามารถเอาเนื้อเยื่อที่เสียหายออกได้หมด ใช้เวลาผ่าตัดประมาณ 3-4 ชั่วโมง เนื้อเยื่อดีจะไม่เสียหายมากนัก... หลังผ่าตัดทันที คนไข้สามารถเดินและกินอาหารได้ตามปกติ
การผ่าตัดผ่านกล้องผ่านจมูกและไซนัสเพื่อเอาเนื้องอกที่ฐานกะโหลกศีรษะออกถือเป็นวิธีการใหม่ที่ได้รับการพัฒนาและขยายเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เพื่อเข้าถึงเนื้องอกที่รักษายากจำนวนมากซึ่งก่อนหน้านี้ไม่สามารถผ่าตัดได้
แพทย์ทำการส่องกล้องและผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อรักษาเนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะที่ซับซ้อน
เนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะคืออะไร?
นพ.เหงียน มินห์ อันห์ หัวหน้าแผนกศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรม ในนครโฮจิมินห์ กล่าวว่า มีเนื้องอกที่ฐานกะโหลกศีรษะหลายประเภทที่เกิดขึ้นที่ฐานกะโหลกศีรษะ ซึ่งเป็นจุดเชื่อมต่อระหว่างสมองด้านบนและโครงสร้างใต้สมองด้านล่าง (ระบบไซนัสจมูก เบ้าตา โพรงกะโหลกศีรษะกลาง โพรงกะโหลกศีรษะหลัง) เนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะที่พบบ่อย ได้แก่ เนื้องอกเมนินจิโอมา เนื้องอกของนิวโรบลาสโตมาของกลิ่น เนื้องอกของต่อมใต้สมอง คอร์โดมา เนื้องอกของคอรานิโอฟารินจิโอมา เนื้องอกของกระดูกและกระดูกอ่อน และมะเร็งของไซนัสจมูก
เนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะอาจรวมถึงเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรงที่แพร่กระจายมาจากที่อื่น ในโลกมีอุบัติการณ์ของเนื้องอกชนิดนี้ประมาณ 6.2 ต่อ 100,000 คนต่อปี ส่วนในเวียดนามไม่มีตัวเลขที่แน่ชัด
อาการ
อาการของเนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะมักจะมีความหลากหลายมาก ขึ้นอยู่กับขนาด ตำแหน่งที่เฉพาะเจาะจง และระดับของการบุกรุกของเนื้องอกสู่โครงสร้างโดยรอบ โดยทั่วไปจะตรวจพบผู้ป่วยระหว่างการตรวจคัดกรองสุขภาพเท่านั้น อาการทั่วไปของโรคอาจรวมถึงการกดทับเส้นประสาททำให้ปวดศีรษะ มองเห็นพร่ามัว มองเห็นภาพซ้อน กลืนลำบากหรือสำลักเมื่อรับประทานอาหารหรือดื่มเครื่องดื่ม อาการชาที่ใบหน้าข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง และอาการชาและอ่อนแรงที่ค่อยๆ ดีขึ้นตามกาลเวลา ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่ออันเนื่องมาจากภาวะไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมองล้มเหลว ทำให้เกิดอาการอ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด และปัสสาวะบ่อย รอยโรคที่อยู่ต่ำใต้ฐานกะโหลกศีรษะ ทำให้เกิดอาการคัดจมูก เลือดกำเดาไหล สูญเสียการรับกลิ่น...
ในโครงการฝึกอบรม "การผสมผสานการส่องกล้องและการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อรักษาเนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะที่ซับซ้อน" จัดขึ้นที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชในนครโฮจิมินห์เมื่อเร็วๆ นี้ แพทย์จากภาควิชาศัลยกรรมประสาทได้แบ่งปันเกี่ยวกับเทคนิคนี้ สาธิตการผ่าตัด และรายงานสดให้เพื่อนร่วมงานได้ติดตาม หารือ และแบ่งปันประสบการณ์ ซึ่งส่งผลให้การรักษาผู้ป่วยที่มีเนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะที่ซับซ้อนมีประสิทธิภาพมากขึ้น
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)