กรณีหายาก
เมื่อเห็นอาการผิดปกติ เธอจึงไปตรวจที่โรงพยาบาลหลายแห่งในนครโฮจิมินห์ บางรายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้ แต่การใช้ยาไม่ได้ผลดีขึ้น จากนั้นเธอได้ไปตรวจที่โรงพยาบาล Tam Anh General ในนครโฮจิมินห์
วันที่ 20 พฤศจิกายน นพ.เหงียน ฮวง ดึ๊ก หัวหน้าแผนกโรคทางเดินปัสสาวะ ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ-โรคไต-โรคต่อมหมวกไต กล่าวว่า ผลการสแกน CT พบว่าบริเวณแกนกลาง (เมดัลลา) ของต่อมหมวกไตซ้ายของผู้ป่วย คนไข้มีเนื้องอกขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 10 ซม. - ประมาณขนาดไต ภาวะฟีโอโครโมไซโตมาคิดเป็นเพียงประมาณร้อยละ 10 ของกรณีภาวะฟีโอโครโมไซโตมาทั้งหมด เนื้องอกที่มีขนาดตั้งแต่ 4 ซม. ขึ้นไป มีแนวโน้มจะร้ายแรงกว่า
“นี่เป็นกรณีที่หายาก เนื่องจากฟีโอโครโมไซโตมาจะทำให้ฮอร์โมนของต่อมนี้หลั่งออกมาผิดปกติ ทำให้เกิดอาการทั่วไป เช่น ความดันโลหิตสูง โรคอ้วน ขนดก... อย่างไรก็ตาม ในคนโรคนี้ ถึงแม้ว่าการทดสอบจะแสดงให้เห็นความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อหลายอย่าง ไม่มีอาการทางคลินิกจึงตรวจพบโรคได้ยาก” นพ. ดึ๊ก กล่าว
เนื้องอกขนาดใหญ่หายาก ขนาด 10 ซม.
เนื้องอกขนาดใหญ่ก่อให้เกิดความท้าทายมากมายในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้อง
แพทย์ดุ๊ก กล่าวว่า เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงในการเกิดเลือดออกหรือการกดทับของเนื้องอกซึ่งอาจไปทำลายอวัยวะอื่นได้ นางสาวล จึงได้รับการกำหนดให้ทำการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อเอาต่อมหมวกไตซ้ายออก ความท้าทายสำหรับทีมศัลยแพทย์คือเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไป การผ่าตัดแบบส่องกล้องจะใช้กับเนื้องอกต่อมหมวกไต แต่เฉพาะเนื้องอกที่มีขนาดไม่เกิน 6 ซม. เท่านั้น วรรณกรรมโลกยังบันทึกไว้ไม่มากนักถึงกรณีของ pheochromocytoma ที่มีขนาดใหญ่กว่า 10 ซม. ที่สามารถเอาออกได้หมดด้วยการส่องกล้อง ซึ่งมักต้องผ่าตัดแบบเปิด อย่างไรก็ตาม หากสามารถทำการผ่าตัดแบบส่องกล้องได้ทั้งหมด จะทำให้คนไข้ดีต่อตนเอง เจ็บน้อย ฟื้นตัวเร็ว และมีภาวะแทรกซ้อนของลำไส้อัมพาตน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิด
ความเสี่ยงประการหนึ่งของการผ่าตัดนี้ก็คือ กระบวนการเอาเนื้องอกออกอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงฉับพลันซึ่งอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองได้ เพื่อควบคุมความดันโลหิตและการสูญเสียเลือดระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะคำนวณปริมาณยาสลบที่เหมาะสมอย่างระมัดระวังและติดตามอาการผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดตลอดระยะเวลาการผ่าตัด
ตามที่ ดร. ดั๊ก กล่าวไว้ ทางเลือกแรกคือการผ่าตัดผ่านกล้อง โดยพยายามควบคุมหลอดเลือดและเอาเนื้องอกออกทั้งหมด แต่หากไม่สำเร็จ จะต้องผ่าตัดแบบเปิด
ด้วยระบบการผ่าตัดผ่านกล้องที่ทันสมัย แพทย์สามารถควบคุมหลอดเลือดได้ดี การกำจัดเนื้องอกจากอวัยวะโดยรอบสะดวกกว่า โดยไม่ทำลายอวัยวะข้างเคียง เช่น ไต ม้าม และตับอ่อน หลังการผ่าตัดผ่านกล้องนานกว่า 3 ชั่วโมง เนื้องอกก็ถูกเอาออกได้หมดผ่านแผลเล็กๆ บนผนังหน้าท้อง
สามวันหลังการผ่าตัด นางสาวแอลสามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้สะดวก ไม่เจ็บปวดมากนัก และได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลได้ ต่อมหมวกไตขวาที่เหลืออยู่จะเพิ่มการหลั่งฮอร์โมนเพื่อชดเชยต่อมซ้ายที่ถูกกำจัดออกไป ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่เกิดภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ แต่จะต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อเพื่อเสริมฮอร์โมนหากขาดฮอร์โมน
แพทย์ดุ๊ก กล่าวว่า ผลการผ่าตัดพบว่าก้อนเนื้อดังกล่าวเป็นเนื้อร้าย ไม่ได้ลุกลามหรือแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น แต่มีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำในบริเวณเดิมสูง ในปัจจุบันการรักษามะเร็งต่อมหมวกไตหลักคือการผ่าตัด ไม่มีการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด ดังนั้นจึงต้องติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเพื่อตรวจพบได้เร็วและทำการผ่าตัดซ้ำหากเนื้องอกกลับมาเป็นซ้ำ
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)