นครโฮจิมินห์ – แพทย์ได้ทำการผ่าตัดเล็กๆ ขนาด 5 มิลลิเมตรที่หลังของนายนาถ วัย 71 ปี โดยใช้เครื่องมือพิเศษสอดเข้าไปในไตเพื่อสลายและดูดเอาหินในไตที่มีรูปร่างคล้ายปะการังออกมา
นายนาม ซึ่งอาศัยอยู่ในจังหวัด ลองอัน มีไข้สูงและหนาวสั่น เมื่อสองเดือนก่อน เขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากโรงพยาบาลในท้องถิ่น เขาได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลาสองสัปดาห์แต่ไม่ดีขึ้น จึงเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลทั่วไปตามอาน ในนครโฮจิมินห์
เมื่อวันที่ 16 เมษายน นายแพทย์ฟาม ทันห์ ตรุก ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ จากศูนย์ระบบทางเดินปัสสาวะ ไต และระบบสืบพันธุ์ชาย ได้แจ้งว่า ไตข้างซ้ายของนายหนามมีนิ่วในไตลักษณะคล้ายปะการังแตกแขนงหลายแฉก ขนาด 10x5 เซนติเมตร หรือประมาณขนาดรากขิงขนาดใหญ่ เกือบจะเต็มกรวยไตทั้งหมด นอกจากนี้ เขายังมีโรคประจำตัวคือความดันโลหิตสูง เบาหวาน และภาวะไตวายเรื้อรังระยะที่ 3
เนื่องจากผู้ป่วยมีอายุมากและมีโรคประจำตัวหลายอย่าง โดยเฉพาะภาวะไตวาย คุณหมอ Truc จึงสั่งให้ทำการผ่าตัดนิ่วในไตผ่านทางผิวหนัง (PCNL) โดยใช้เทคนิคการผ่าตัดแบบอุโมงค์ขนาดเล็ก เพื่อลดการรุกรานและรักษาการทำงานของไตให้คงอยู่
ภายใต้การควบคุมของเครื่องเอกซเรย์ C-Arm และเครื่องอัลตราซาวนด์ 3 มิติ คุณหมอ Truc ใช้เข็มขนาดเล็ก (ประมาณ 2 มม.) ที่ติดหัวตรวจเจาะรูที่หลังของผู้ป่วย จากนั้นจึงสอดท่อโลหะขนาดใหญ่ที่ใช้เฉพาะทางเข้าไปเพื่อขยายรูให้กว้างขึ้น สร้างเป็น "อุโมงค์" ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเพียง 5 มม. ที่นำไปสู่กรวยไต จาก "อุโมงค์" นี้เอง จึงสอดเครื่องมือสลายหินด้วยเลเซอร์เข้าไปเพื่อสลายหินเหล่านั้น
จากการสังเกตบนหน้าจอของกล้องเอนโดสโคป พบว่าก้อนนิ่วรูปทรงคล้ายปะการังค่อยๆ แตกออกเป็นชิ้นเล็กๆ ด้วยพลังงานเลเซอร์ จากนั้นจึงดูดชิ้นส่วนเหล่านั้นออกมาทาง "อุโมงค์" การผ่าตัดเสร็จสิ้นภายใน 180 นาที สองวันหลังการผ่าตัด คุณนัมสามารถรับประทานอาหาร เดินได้ตามปกติ และไม่มีอาการปวด จึงได้รับอนุญาตให้กลับบ้านจากโรงพยาบาล
แพทย์จากแผนกศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะ ศูนย์ศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะ-ไต-ระบบสืบพันธุ์ชาย ทำการสลายก้อนนิ่วผ่านทางผิวหนังให้แก่ผู้ป่วย (ภาพประกอบ: โรงพยาบาลตัมอานห์ นครโฮจิมินห์)
ตามที่ ดร.ทรุค กล่าว ก่อนที่การผ่าตัดผ่านกล้องจะแพร่หลาย กรณีของนิ่วในไตรูปเขากวางขนาดใหญ่เช่นกรณีของคุณนาม สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดแบบเปิดเท่านั้น ข้อเสียของวิธีนี้คือ ผู้ป่วยต้องเข้ารับการผ่าตัดเป็นเวลานาน โดยมีแผลผ่าตัดขนาด 12-15 เซนติเมตรที่หน้าท้อง หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยต้องใช้เวลาพักฟื้นนาน แผลผ่าตัดขนาดใหญ่ทำให้เกิดความเจ็บปวด เสี่ยงต่อการติดเชื้อ เกิดแผลเป็นที่ไม่สวยงาม ทำให้เกิดอาการชา (รู้สึกเสียวซ่าหรือแสบร้อน) ที่หลังส่วนล่างและสีข้างไปตลอดชีวิต และทำให้การทำงานของไตเสียหาย 10-25% เนื่องจากการต้องเปิดไต
"ปัจจุบัน มีเพียง 1-1.5% ของผู้ป่วยที่มีนิ่วรูปเขากวางเท่านั้นที่ต้องได้รับการผ่าตัดแบบเปิด" ดร. ทรุค กล่าว
การสลายก้อนนิ่วผ่านทางผิวหนัง (Percutaneous Lithotripsy) เป็นการผ่าตัดที่ทำผ่านแผลเล็กมาก ทำให้เสียเลือดน้อย เจ็บปวดน้อยลง ฟื้นตัวเร็วขึ้น และกลับไปใช้ชีวิตปกติได้เร็วขึ้น นอกจากนี้ยังช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อหลังผ่าตัดและลดความเสียหายต่อการทำงานของไต ด้วยการใช้เครื่องมือที่ทันสมัย แพทย์สามารถตรวจสอบกรวยไตทั้งหมดได้ในระหว่างการสลายก้อนนิ่ว ทำให้มั่นใจได้ว่าสามารถกำจัดก้อนนิ่วได้อย่างสมบูรณ์และลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ
การผ่าตัดนิ่วในไตผ่านทางผิวหนัง (PCNL) มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลายประการ เช่น ความเสียหายต่ออวัยวะรอบข้าง และความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่ซึ่งนำไปสู่การตกเลือดอย่างรุนแรง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ศัลยแพทย์ที่มีทักษะและประสบการณ์สูง พร้อมด้วยอุปกรณ์ที่ทันสมัย
นิ่วรูปทรงคล้ายปะการัง คือ ก้อนหินที่อุดตันกรวยไตจากทั้งสองด้านขึ้นไป ทำให้มีรูปร่างคล้ายปะการัง โดยทั่วไปแล้ว นิ่วรูปทรงคล้ายปะการังจะมีส่วนประกอบหลักเป็นแคลเซียมและออกซาเลต ดร.ทรุคกล่าวว่า แม้ว่านิ่วรูปทรงคล้ายปะการังจะมีสัดส่วนเพียงประมาณ 30% ของนิ่วในไตทั้งหมด แต่ก็เป็นนิ่วที่ซับซ้อนและอันตรายที่สุด หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา นิ่วขนาดใหญ่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในไตเป็นหนอง แม้กระทั่งการติดเชื้อในกระแสเลือด การทำงานของไตบกพร่อง และเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วยได้
การรักษานิ่วรูปเขากวางมีความซับซ้อนและมีอัตราการกลับมาเป็นซ้ำสูง แม้แต่เศษนิ่วเพียงเล็กน้อยที่หลงเหลืออยู่หลังการรักษาก็สามารถก่อตัวเป็นนิ่วใหม่ได้อย่างรวดเร็ว การผ่าตัดนิ่วผ่านทางผิวหนัง (Percutaneous nephrolithotomy: PCNL) เป็นวิธีการรักษาเฉพาะทางสำหรับนิ่วชนิดนี้ ที่แผนกศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะ ศูนย์ศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะ-ไต-ระบบสืบพันธุ์ชาย โรงพยาบาลทั่วไปตามอานห์ นครโฮจิมินห์ มีการรักษา PCNL เฉลี่ยเดือนละ 8-10 ราย
เพื่อป้องกันนิ่วรูปเขากวางโดยเฉพาะ และนิ่วในทางเดินปัสสาวะโดยทั่วไป ดร.ทรุคแนะนำให้ดื่มน้ำ 1.5-2 ลิตรต่อวัน (เพิ่มปริมาณการดื่มน้ำในช่วงอากาศร้อน) เพื่อเจือจางปัสสาวะและลดโอกาสการเกิดนิ่ว ควรจำกัดอาหารเค็ม โปรตีนจากสัตว์ และอาหารที่มีออกซาเลตสูง (เช่น ช็อกโกแลต หัวไชเท้า ผักโขม เป็นต้น)
ผู้ที่มีอาการต่างๆ เช่น ปัสสาวะมีเลือดปน ปัสสาวะเจ็บ ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะบ่อย น้ำหนักลด มีไข้ หนาวสั่น และติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ ควรไปพบแพทย์โดยเร็วเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
ทัง วู
| ผู้อ่านสามารถส่งคำถามเกี่ยวกับโรคไตได้ที่นี่ เพื่อให้แพทย์ตอบ |
[โฆษณา_2]
ลิงก์แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)