การบดนิ่วในไตผ่านรูขนาด 5 มม.

โฮจิมินห์ซิตี้ แพทย์ได้ใส่เครื่องมือพิเศษเข้าไปในไตของนายนัม อายุ 71 ปี ผ่านรูขนาดเล็กเพียง 5 มม. ที่ด้านหลัง เพื่อบดและดูดกรวดปะการังออก

นายนาม ซึ่งอาศัยอยู่ที่เมืองลองอัน มีอาการไข้สูงและหนาวสั่น เมื่อสองเดือนที่แล้ว เขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่โรงพยาบาลท้องถิ่น เขาได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนานสองสัปดาห์แต่อาการก็ไม่ดีขึ้น จึงได้ไปตรวจที่โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh ในนครโฮจิมินห์

วันที่ 16 เมษายน พ.ศ. 2560 นพ. พัม ทันห์ ทรูก หัวหน้าภาควิชาโรคทางเดินปัสสาวะ ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ-โรคไต-โรคต่อมไร้ท่อ ได้แจ้งว่า ไตข้างซ้ายของนายนัม มีนิ่วปะการังหลายกิ่ง ขนาด 10x5 ซม. ขนาดเท่ารากขิงใหญ่ แทบจะครอบครองเชิงกรานไตทั้งหมด เขายังมีโรคประจำตัวเช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และไตวายเรื้อรังระยะที่ 3 อีกด้วย

เนื่องจากผู้ป่วยเป็นผู้สูงอายุและมีโรคประจำตัวอยู่หลายโรค โดยเฉพาะไตวาย ดร.ทรุกจึงได้กำหนดให้ทำการผ่าตัดไตโดยใช้อุโมงค์ขนาดเล็ก (mini-PCNL) เพื่อลดการรุกรานให้น้อยที่สุด และรักษาการทำงานของไตไว้

ภายใต้การดูแลของเครื่องเอ็กซเรย์แบบซีอาร์มและเครื่องอัลตราซาวนด์ 3 มิติ ดร.ทรุกได้ใช้เข็มขนาดเล็ก (ขนาด 2 มม.) พร้อมหัววัดติดอยู่เพื่อเจาะรูที่หลังของคนไข้ ใส่ท่อโลหะขนาดใหญ่กว่าเข้าไปเพื่อขยายให้กว้างขึ้น ทำให้เกิด "อุโมงค์" ที่มีขนาดเพียง 5 มม. ที่นำเข้าสู่อุ้งเชิงกรานไตของผู้ป่วย จาก "อุโมงค์" นี้ จะมีการนำอุปกรณ์เลเซอร์สลายนิ่วเข้าไปเพื่อทำลายนิ่ว

เมื่อสังเกตบนหน้าจอเอนโดสโคป จะเห็นได้ว่ามวลหินปะการังค่อยๆ แตกสลายเป็นชิ้นเล็กๆ ด้วยพลังงานเลเซอร์ จากนั้นกรวดจะถูกดูดออกผ่าน "อุโมงค์" การผ่าตัดเสร็จสิ้นภายใน 180 นาที หลังจากผ่าตัดได้ 2 วัน คุณนาม รับประทานอาหาร เดินได้ปกติ ไม่มีอาการปวด และออกจากโรงพยาบาลได้

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะ ศูนย์ระบบปัสสาวะ-โรคไต-ต่อมไร้ท่อ ทำการผ่าตัดไตแบบผ่านผิวหนังให้กับผู้ป่วย ภาพประกอบ: โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh โฮจิมินห์ซิตี้

ตามที่ ดร. ทรุก ได้กล่าวไว้ ก่อนที่จะมีการผ่าตัดแบบส่องกล้องอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน กรณีนิ่วปะการังขนาดใหญ่เช่นของนายนามนั้น สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดแบบเปิดเท่านั้น ข้อเสียของวิธีการนี้คือคนไข้จะต้องผ่าตัดนาน มีแผลยาวบริเวณหน้าท้องประมาณ 12-15 ซม. หลังการผ่าตัดผู้ป่วยต้องใช้เวลาพักฟื้นนาน แผลผ่าตัดขนาดใหญ่ทำให้รู้สึกเจ็บปวด เสี่ยงต่อการติดเชื้อบริเวณผ่าตัด มีรอยแผลเป็นที่ไม่น่าดู มีอาการชาบริเวณหลังส่วนล่างตลอดชีวิต และต้องเปิดไตทำให้การทำงานของไตเสียหาย 10-25%

“ปัจจุบันมีเพียง 1-1.5% ของนิ่วปะการังเท่านั้นที่ต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดแบบเปิด” นพ.ทรุก กล่าว

การผ่าตัดไตแบบเจาะผ่านผิวหนังเป็นการผ่าตัดผ่านแผลเล็กมาก ช่วยจำกัดการเสียเลือด เจ็บปวดน้อย ฟื้นตัวเร็ว กลับไปใช้ชีวิตปกติได้เร็วขึ้น ลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหลังการผ่าตัด และลดความเสียหายต่อการทำงานของไตให้เหลือน้อยที่สุด ด้วยการประยุกต์ใช้ระบบเครื่องจักรที่ทันสมัย ​​ทำให้แพทย์สามารถตรวจดูอุ้งเชิงกรานของไตได้ทั้งหมดในระหว่างการทำลายนิ่ว โดยมั่นใจได้ว่านิ่วถูกบดขยี้จนหมดสิ้น ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดซ้ำ

การผ่าตัดไตผ่านผิวหนังอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น อวัยวะรอบไตได้รับความเสียหาย หลอดเลือดใหญ่ได้รับความเสียหาย ทำให้มีเลือดออกมาก จึงต้องอาศัยศัลยแพทย์ที่มีทักษะและประสบการณ์สูง พร้อมด้วยระบบเครื่องจักรอันทันสมัยที่รองรับ

หินปะการังคือกลุ่มหินที่บรรจุอยู่ในแอ่งไต 2 อันหรือมากกว่า โดยก่อตัวเป็นรูปร่างคล้ายปะการัง องค์ประกอบของกรวดปะการังโดยทั่วไปประกอบด้วยแคลเซียมและออกซาเลต แพทย์ทรูคกล่าวว่า นิ่วจากปะการังจัดเป็นนิ่วที่มีความซับซ้อนและอันตรายที่สุด โดยคิดเป็นประมาณร้อยละ 30 ของนิ่วในไตทั้งหมด หากไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ นิ่วขนาดใหญ่จะทำให้เกิดการติดเชื้อไตที่เต็มไปด้วยหนอง หรือแม้แต่การติดเชื้อในกระแสเลือด การทำงานของไตบกพร่อง และอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วยได้

การรักษานิ่วปะการังเป็นเรื่องซับซ้อนและมีความเสี่ยงสูงที่จะกลับมาเป็นซ้ำ แม้แต่เศษกรวดที่เหลือหลังการบำบัดก็สามารถพัฒนาเป็นก้อนหินใหม่ได้อย่างรวดเร็ว การผ่าตัดนิ่วไตผ่านผิวหนังโดยใช้อุโมงค์เล็กๆ ถือเป็นวิธีการเฉพาะในการรักษานิ่วประเภทนี้ ที่แผนกโรคทางเดินปัสสาวะ ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ-โรคไต-โรคต่อมไร้ท่อ โรงพยาบาลทั่วไปทัมอันห์ โฮจิมินห์ มีการทำการผ่าตัดไตผ่านผิวหนังเฉลี่ย 8-10 รายต่อเดือน

เพื่อป้องกันนิ่วในทางเดินปัสสาวะโดยเฉพาะและนิ่วในทางเดินปัสสาวะโดยทั่วไป ดร.ตรูกแนะนำให้ดื่มน้ำให้เพียงพอวันละ 1.5-2 ลิตร (เพิ่มปริมาณการดื่มน้ำเมื่ออากาศร้อน) เพื่อเจือจางปัสสาวะและลดโอกาสเกิดนิ่ว จำกัดอาหารรสเค็ม โปรตีนจากสัตว์ และอาหารที่มีออกซาเลตสูง (ช็อกโกแลต หัวไชเท้าขาว ผักโขม...)

ผู้ที่มีอาการปัสสาวะเป็นเลือด ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะบ่อย น้ำหนักลด มีไข้ หนาวสั่น ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ จำเป็นต้องไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจและรับการรักษาอย่างทันท่วงที เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิต

ทังวู

ผู้อ่านส่งคำถามเกี่ยวกับโรคไตมาให้แพทย์ตอบที่นี่

ลิงค์ที่มา: https://vnexpress.net/tan-vun-soi-than-qua-lo-nho-5-mm-4735134.html