สรุปหลักเกณฑ์ใหม่เกี่ยวกับการประกันสุขภาพ ที่มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 3 ธันวาคม 2566 ตามพระราชกฤษฎีกา 75/2566/นด-ฉป. กรุณาอ่านบทความด้านล่างนี้.
 |
| กฎระเบียบใหม่เกี่ยวกับการประกันสุขภาพจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 3 ธันวาคม 2566 |
กฎเกณฑ์ใหม่ว่าด้วยสิทธิและความรับผิดชอบของสถานพยาบาลในการดำเนินการตามสัญญาประกันสุขภาพ
สิทธิและความรับผิดชอบของสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาล (กพท.) ในการปฏิบัติตามสัญญาประกันสุขภาพตามที่กำหนดไว้ในมาตรา 21 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP มีการปรับปรุงดังต่อไปนี้:
(1) สิทธิของสถานพยาบาล:
- ใช้สิทธิตามที่ได้กำหนดไว้ในมาตรา 42 แห่งพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพ พ.ศ. 2551 และบทบัญญัติแห่งพระราชบัญญัติการตรวจรักษาพยาบาล
- จัดให้มีข้อมูลที่ทันท่วงทีเมื่อระบบข้อมูลการประเมินประกันสุขภาพตรวจพบว่าค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพเพิ่มขึ้นสูงกว่าค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลเฉลี่ยของสถานพยาบาลในระดับเดียวกัน ระดับเดียวกัน เฉพาะทางเดียวกัน เพื่อดำเนินการตรวจสอบ ตรวจสอบ และดำเนินการปรับแก้ที่เหมาะสมโดยเร็ว
(2) ความรับผิดชอบของสถานพยาบาล:
- ดำเนินการตามความรับผิดชอบที่กำหนดไว้ในมาตรา 43 แห่งพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2551 และความรับผิดชอบที่กำหนดไว้ตามกฎหมายว่าด้วยการตรวจรักษาพยาบาล
- ปฏิบัติตามบทบัญญัติของกฎหมายว่าด้วยการตรวจและรักษาพยาบาล คำสั่งสอนวิชาชีพของกระทรวงสาธารณสุข และบทบัญญัติของกฎหมายที่เกี่ยวข้องเกี่ยวกับการจัดซื้อจัดจ้างและการประมูล เพื่อให้มั่นใจว่ามีการจัดหายา สารเคมี เวชภัณฑ์ และบริการทางเทคนิคทางการแพทย์อย่างมีคุณภาพ ประสิทธิภาพ และประหยัด
- ส่งข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์เพื่อให้บริการบริหารจัดการความคุ้มครองประกันสุขภาพทันทีภายหลังสิ้นสุดการตรวจสุขภาพ หรือสิ้นสุดการรักษาแบบผู้ป่วยนอก หรือสิ้นสุดการรักษาแบบผู้ป่วยในของผู้ป่วย ตามที่รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขกำหนด
- ส่งข้อมูลทางอิเล็กทรอนิกส์ค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพเพื่อขอเบิกเงิน ไม่เกิน 7 วันทำการ นับจากวันที่ตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลคนไข้เสร็จสิ้น ตามที่รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขกำหนด
- จัดทำระบบโครงสร้างพื้นฐานด้านเทคโนโลยีสารสนเทศ ปรับปรุงและพัฒนาระบบซอฟต์แวร์บริหารจัดการโรงพยาบาลให้เป็นไปตามกฎหมายว่าด้วยมาตรฐานข้อมูลเข้า มาตรฐานข้อมูลออก การดึงและถ่ายโอนข้อมูลทางอิเล็กทรอนิกส์ การเปลี่ยนแปลงทางดิจิทัล และธุรกรรมอิเล็กทรอนิกส์ในสาขาการแพทย์
- ทบทวนและออกมาตรการและคำแนะนำทางวิชาชีพเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล มาตรการป้องกันการทุจริตและแสวงหากำไรจากเงินประกันสุขภาพตามอำนาจหน้าที่โดยเร่งด่วน; จัดให้มีการตรวจสอบและทบทวนการดำเนินการชำระค่าประกันสุขภาพให้เป็นไปตามบทบัญญัติของกฎหมาย ตรวจจับ ตรวจสอบ และยืนยันค่าประกันสุขภาพที่เพิ่มขึ้นของสถานพยาบาลตามคำแนะนำและคำเตือนจากสำนักงานประกันสังคม และปรับเปลี่ยนให้เหมาะสม
การแก้ไขหลักเกณฑ์การชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพตามอัตราค่าบริการ
แก้ไขระเบียบใหม่เกี่ยวกับหลักการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพตามราคาบริการในมาตรา 24 วรรค 3 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP ดังนี้
- ค่าบริการตรวจสุขภาพ ค่าวันนอนโรงพยาบาล ค่าบริการด้านเทคนิคและการตรวจต่างๆ ที่ใช้ในผู้ป่วยภายในขอบเขตสิทธิประโยชน์และระดับสิทธิประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ ชำระตามปริมาณที่ใช้จริงกับผู้ป่วยและราคาตามกฎหมายกำหนดในปัจจุบัน
- ค่ายา สารเคมี และเวชภัณฑ์ที่ไม่ได้รวมไว้ในราคาบริการประกันสุขภาพหรือที่ใช้ในบริการทางเทคนิคซึ่งยังไม่ได้ออกราคาบริการประกันสุขภาพและได้นำมาใช้สำหรับผู้ป่วยในขอบเขตสิทธิประโยชน์และระดับสิทธิประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ ให้ชำระตามปริมาณที่ใช้จริงและราคาซื้อตามบทบัญญัติของกฎหมายว่าด้วยการประมูลราคา
- ค่าโลหิตและผลิตภัณฑ์โลหิต ชำระตามคำแนะนำของรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข
กฎเกณฑ์ใหม่ด้านการวางแผนการเงินและการชำระเงินกองทุนประกันสุขภาพ
แก้ไขระเบียบเกี่ยวกับการวางแผนการเงินและการชำระหนี้กองทุนประกันสุขภาพ มาตรา 36 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/กนธ. ดังนี้
(i) ทุกปี สำนักงานประกันสังคมเวียดนามจะจัดทำแผนการเงินสำหรับรายรับและรายจ่ายของกองทุนประกันสุขภาพ ต้นทุนการบริหารจัดการกองทุนประกันสุขภาพและการลงทุนจากเงินกองทุนประกันสุขภาพที่ไม่ได้ใช้ชั่วคราว ให้กระทรวงการคลังเป็นประธานและประสานงานกับกระทรวงสาธารณสุขในการทบทวนและสรุปแผนการเงินเสนอนายกรัฐมนตรี
(ii) จัดทำและจัดสรรงบประมาณค่าตรวจและรักษาพยาบาลประกันสุขภาพ และแจ้งประมาณการค่าตรวจและรักษาพยาบาลประกันสุขภาพ:
- สำนักงานประกันสังคมเวียดนามจะจัดทำงบประมาณค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพสำหรับปีถัดไป (รวมทั้งงบประมาณของสำนักงานประกันสังคมกระทรวงกลาโหมแห่งชาติ และสำนักงานประกันสังคมความมั่นคงสาธารณะของประชาชน) และส่งให้กระทรวงการคลังก่อนวันที่ 30 สิงหาคมของทุกปี กระทรวงการคลังเป็นประธานและประสานงานกับกระทรวงสาธารณสุขเพื่อรวบรวมและนำเสนอต่อนายกรัฐมนตรีเกี่ยวกับรายจ่ายประมาณการค่าประกันสุขภาพจากรายได้ประมาณการและกองทุนสำรองประกันสังคมเวียดนาม
- ตามงบประมาณที่นายกรัฐมนตรีมอบหมาย สำนักงานประกันสังคมเวียดนามได้จัดสรรงบประมาณสำหรับรายจ่ายประกันสุขภาพให้แก่กระทรวงกลาโหม กระทรวงความมั่นคงสาธารณะของประชาชน และกระทรวงความมั่นคงทางสังคมของจังหวัดและเมืองที่บริหารโดยส่วนกลางภายในงบประมาณรายได้ประกันสุขภาพแห่งชาติร้อยละ 90
- สำนักงานประกันสังคมจังหวัดและเทศบาลเมืองแจ้งประมาณการค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของสถานพยาบาลให้สถานพยาบาลทราบตามคำร้องขอของสถานพยาบาลนั้นๆ (ไม่ใช้เป็นฐานในการเบิกจ่ายล่วงหน้า ชำระ และชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของสถานพยาบาลนั้นๆ เกินกว่าประมาณการค่าใช้จ่าย) กรณีสถานพยาบาลมีประมาณการรายจ่ายประจำปีที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงเมื่อเทียบกับจำนวนที่ประกาศไว้ สถานพยาบาลต้องส่งหนังสือเป็นหนังสือไปยังสำนักงานประกันสังคมจังหวัดหรือเทศบาลนครภายในวันที่ 15 ตุลาคม ของทุกปี เพื่อพิจารณาปรับปรุงภายในงบประมาณที่จัดสรรให้แก่สำนักงานประกันสังคมจังหวัดหรือเทศบาลนคร
- ในกรณีที่ค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพรวมที่ประมาณการไว้ของสถานพยาบาล ค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพจริงที่ประมาณการไว้ของสำนักงานประกันสังคมกลาโหมแห่งชาติ และสำนักงานประกันสังคมความมั่นคงสาธารณะของประชาชนในปีนั้นเพิ่มขึ้นหรือลดลงเมื่อเทียบกับประมาณการที่กำหนดโดยสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม สำนักงานประกันสังคมของจังหวัดและเมืองที่บริหารโดยส่วนกลาง กระทรวงประกันสังคมกลาโหมแห่งชาติ และสำนักงานประกันสังคมความมั่นคงสาธารณะของประชาชนจะสรุปและส่งให้สำนักงานประกันสังคมเวียดนามก่อนวันที่ 30 ตุลาคมของทุกปีเพื่อพิจารณาและปรับปรุงระหว่างจังหวัดและเมืองที่บริหารโดยส่วนกลาง และสำนักงานประกันสังคมกระทรวงกลาโหมแห่งชาติ และสำนักงานประกันสังคมความมั่นคงสาธารณะของประชาชน
สำนักงานประกันสังคมเวียดนามจัดทำและพิจารณาปรับประมาณการค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพระหว่างสำนักงานประกันสังคมของจังหวัดและเมืองที่บริหารโดยส่วนกลาง สำนักงานประกันสังคมของกระทรวงกลาโหม และสำนักงานประกันสังคมของความมั่นคงสาธารณะของประชาชน ภายในงบประมาณประมาณการที่นายกรัฐมนตรีมอบหมายก่อนวันที่ 15 พฤศจิกายนของทุกปี เพื่อให้เป็นพื้นฐานในการปรับประมาณการค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพของสถานพยาบาล
(iii) เสริมค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของสถานพยาบาลที่ตรวจและรักษาพยาบาลในกรณีที่ค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของสถานพยาบาลที่ตรวจและรักษาพยาบาลจริงในปีที่สถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลภายหลังจากที่ได้รับการประเมินจากสำนักงานประกันสังคมเกินกว่าค่าใช้จ่ายที่คาดไว้ (รวมทั้งจำนวนที่แจ้งเมื่อต้นปีและจำนวนที่ปรับในระหว่างปี) และเกินกว่าค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของสถานพยาบาลที่ประมาณการไว้ซึ่งกำหนดให้สำนักงานประกันสังคมเวียดนามดำเนินการดังต่อไปนี้:
- สำนักงานประกันสังคมจังหวัดและหน่วยงานในสังกัดส่วนกลาง กำกับดูแลและประสานงานกับกรมอนามัยและสถานพยาบาลตรวจสุขภาพ เพื่อพิจารณากำหนดค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและสถานพยาบาลของกรมอนามัยที่เกินกว่าจำนวนเงินที่คาดว่าจะจ่าย และเสริมงบประมาณของสถานพยาบาลตรวจสุขภาพและสถานพยาบาล
- ในกรณีที่งบประมาณที่สำนักงานประกันสังคมเวียดนามจัดสรรไว้ไม่เพียงพอต่อการเสริมงบประมาณสำหรับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล สำนักงานประกันสังคมของจังหวัดและเมืองที่ดำเนินการโดยส่วนกลาง สำนักงานประกันสังคมของกระทรวงกลาโหม และสำนักงานประกันสังคมของความมั่นคงสาธารณะของประชาชน จะรวบรวมและส่งให้สำนักงานประกันสังคมเวียดนามพิจารณาและเสริมงบประมาณสำหรับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพ
(iv) ในกรณีที่ยอดเงินชำระค่าประกันสุขภาพจริงรวมในปีนั้นเกินกว่าประมาณการที่นายกรัฐมนตรีกำหนด สำนักงานประกันสังคมเวียดนามจะเสริมกองทุนชำระค่าประกันสุขภาพจากกองทุนสำรอง และจัดทำรายงานเพื่อส่งไปยังสภาบริหารประกันสังคม กระทรวงการคลัง กระทรวงสาธารณสุข และนายกรัฐมนตรี
ในกรณีที่กองทุนสำรองประกันสุขภาพไม่เพียงพอสำหรับค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของจังหวัดและเมืองที่เป็นศูนย์กลาง กรมประกันสังคมกระทรวงกลาโหม กรมประกันสังคมความมั่นคงสาธารณะของประชาชน และหน่วยงานที่ดำเนินการต้องปฏิบัติตามบทบัญญัติในวรรค 3 มาตรา 35 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP
(v) การจ่ายล่วงหน้า การจ่ายและการชำระเงินค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของสถานพยาบาลตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล ให้จ่ายเป็นรายไตรมาส ตามบทบัญญัติในมาตรา 32 วรรค 1 และวรรค 2 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ พ.ศ. 2551
(vi) ทุกปี ก่อนวันที่ 1 ตุลาคม สำนักงานประกันสังคมเวียดนามมีหน้าที่จัดทำและจัดทำรายงานการชำระเงินกองทุนประกันสุขภาพของปีก่อน ตามบทบัญญัติของมาตรา 32 แห่งกฎหมายประกันสุขภาพ พ.ศ. 2551
ปรับปรุงระเบียบเกี่ยวกับความรับผิดชอบในการกำกับดูแลการปฏิบัติตามพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP
มาตรา 10 มาตรา 1 แห่งพระราชกฤษฎีกา 75/2023/ND-CP แก้ไขบทบัญญัติของมาตรา 42 หลายมาตรา แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP ที่กำหนดความรับผิดชอบในการแนะนำการปฏิบัติตามพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP
ดังนั้น ข้อกำหนดเกี่ยวกับความรับผิดชอบในการแนะนำการปฏิบัติตามพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP หลังการปรับปรุง มีดังนี้:
(ก) กระทรวงสาธารณสุข มีหน้าที่รับผิดชอบเกี่ยวกับ:
- แนวทางการบังคับใช้มาตราและบทบัญญัติที่กำหนดในพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP
- เป็นประธานและประสานงานกับกระทรวงและหน่วยงานที่เกี่ยวข้องในการตรวจสอบการบังคับใช้นโยบายและกฎหมายเกี่ยวกับการประกันสุขภาพ
- คำแนะนำการประเมินเงื่อนไขการลงนามตรวจสุขภาพเบื้องต้นและสัญญาการรักษาพยาบาลสำหรับสถานพยาบาล
- ออกชุดรหัสสำหรับใช้ร่วมกันทั่วประเทศ ได้แก่ บริการทางเทคนิคทางการแพทย์ ยาแผนปัจจุบัน ยาแผนโบราณ เวชภัณฑ์ เครื่องมือแพทย์ เลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือด โรคจากยาแผนโบราณ รหัสการวินิจฉัยโรคตามการจำแนกประเภทระหว่างประเทศ (ICD) รหัสสถานพยาบาล และรหัสที่เป็นไปตามข้อกำหนดการจัดการ
- อำนวยความสะดวกตรวจรักษาพยาบาลโดยตรง เพื่อเพิ่มการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีสารสนเทศในการตรวจรักษาพยาบาล; การอัปเดตข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลและการถ่ายโอนข้อมูลอย่างทันท่วงที ถูกต้อง และครบถ้วนเกี่ยวกับประกันสุขภาพ ไปยังระบบรับข้อมูลการรักษาพยาบาลของกระทรวงสาธารณสุข และระบบข้อมูลการประเมินของสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม เพื่อใช้ในการบริหารจัดการประกันสุขภาพ การประเมิน และการชำระค่าใช้จ่ายการรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพ
- ข้อกำหนดเฉพาะเกี่ยวกับการใช้เทคโนโลยีสารสนเทศในการตรวจและรักษาประกันสุขภาพ
- ระเบียบและคำแนะนำการดำเนินการเชื่อมโยงข้อมูลผลการตรวจ ภาพวินิจฉัย การตรวจการทำงาน และข้อมูลการตรวจสุขภาพของผู้ป่วยที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ (แก้ไข)
- เป็นประธานและประสานงานกับกระทรวงการคลังและสำนักงานประกันสังคมเวียดนามในการจัดทำรายงานเพื่อให้รัฐบาลส่งไปยังสมัชชาแห่งชาติเกี่ยวกับการดำเนินการตามนโยบายและระบอบการประกันสุขภาพ รวมถึงการจัดการและการใช้กองทุนประกันสุขภาพแบบเฉพาะกิจ เป็นระยะๆ หรือรายปี
- กำกับดูแลสถานพยาบาลและหน่วยจัดซื้อส่วนกลางให้ปฏิบัติตามระเบียบที่เกี่ยวข้องกับการจัดซื้อและการประมูลอย่างเคร่งครัด เพื่อให้แน่ใจว่ามีการจัดหายา สารเคมี และเวชภัณฑ์อย่างทันท่วงทีภายในขอบเขตผลประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ ปรับปรุงแนวทางการประหยัด และปราบปรามการสิ้นเปลือง สถานพยาบาลตรวจรักษาโดยตรงให้ปฏิบัติตามกฎหมายว่าด้วยการตรวจรักษาและการแพทย์และคำแนะนำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญของกระทรวงสาธารณสุข; กฎหมายที่เกี่ยวข้องกับการให้บริการทางเทคนิคทางการแพทย์เพื่อให้ได้คุณภาพ ประสิทธิภาพ และการประหยัด ทบทวนและปรับปรุงรายการ เงื่อนไข ขอบเขต และอัตราการชำระค่ายา อุปกรณ์ บริการทางเทคนิค และสินค้าที่อยู่ในขอบเขตการชำระค่ากองทุนประกันสุขภาพให้ทันสมัยตามความต้องการในทางปฏิบัติ เพื่อให้มีการบริหารจัดการและใช้จ่ายเงินกองทุนได้อย่างมีประสิทธิภาพ (เพิ่มเติม)
(ข) กระทรวงการคลัง มีหน้าที่รับผิดชอบเกี่ยวกับ:
- จัดสมดุลและจัดทำงบประมาณกลางเพื่อช่วยเหลือท้องถิ่นที่ไม่สามารถจัดทำงบประมาณให้สมดุลได้ ให้มีทรัพยากรเพียงพอในการดำเนินการตามนโยบายประกันสุขภาพให้เป็นไปตามบทบัญญัติของกฎหมายว่าด้วยงบประมาณแผ่นดิน
- รายงานให้รัฐบาลทราบเกี่ยวกับการบริหารจัดการและใช้จ่ายเงินกองทุนประกันสุขภาพเป็นระยะๆ ทุกปี หรือรายงานทันทีเมื่อรัฐบาลร้องขอ
- รายงานผลการบริหารและใช้จ่ายเงินกองทุนประกันสุขภาพประจำปีและส่งให้กระทรวงสาธารณสุขสรุปตามระเบียบที่กำหนด;
(ค) กระทรวงกลาโหม และกระทรวงความมั่นคงสาธารณะ มีหน้าที่รับผิดชอบในการกำกับดูแลการดำเนินการด้านหลักประกันสุขภาพแก่บุคคลในสังกัดกระทรวงกลาโหม และกระทรวงความมั่นคงสาธารณะ ตามที่บัญญัติไว้ในมาตรา 1 วรรคหนึ่ง มาตรา 3 วรรค 13 และ 15; วรรค 3 มาตรา 4 และมาตรา 6 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP
(ง) กระทรวงแรงงาน ทหารผ่านศึก และกิจการสังคม มีหน้าที่รับผิดชอบในเรื่องดังต่อไปนี้:
- วิจัยและพัฒนาเกณฑ์เพื่อระบุครัวเรือนที่ประกอบอาชีพเกษตรกรรม ป่าไม้ ประมง และผลิตเกลือ ที่มีระดับความเป็นอยู่เฉลี่ยเหมาะสมกับสภาพเศรษฐกิจและสังคมในแต่ละช่วง แล้วนำเสนอนายกรัฐมนตรีเพื่อประกาศใช้
- คำแนะนำการจัดทำรายการวิชาตามมาตรา 3, 5 ข้อ ก มาตรา 9, 11, 12, 16 และ 17 มาตรา 3 มาตรา 1, 2 และ 4 มาตรา 4 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP
(d) ความมั่นคงทางสังคมเวียดนาม:
- สั่งให้หน่วยงานประกันสังคมทุกระดับลงนามในสัญญากับสถานพยาบาลที่ได้คุณสมบัติตามพระราชกฤษฎีกานี้
- สั่งให้สำนักงานประกันสังคมประจำจังหวัดและเมืองประสานงานกับกรมอนามัย กรมการคลัง และสถานพยาบาลประกันสุขภาพในพื้นที่ พื้นที่ใกล้เคียง และหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เพื่อแก้ไขปัญหาภายในเขตอำนาจของตน หรือแนะนำหน่วยงานที่มีอำนาจหน้าที่พิจารณาและแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้นโดยเร่งด่วน
- กำกับดูแลสำนักงานประกันสังคมทุกระดับจัดทำแบบฟอร์มและคำแนะนำแก่คณะกรรมการประชาชนระดับตำบลในการจัดทำรายชื่อและจัดการรายชื่อผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพตามครัวเรือน
- พัฒนาระบบเทคโนโลยีสารสนเทศให้รองรับการรับ ประเมิน และตอบสนองข้อมูลการตรวจรักษาพยาบาลของกรมธรรม์ประกันสุขภาพอย่างทันท่วงที; เพื่อให้มั่นใจถึงความถูกต้อง ปลอดภัย เป็นความลับของข้อมูล และสิทธิของบุคคลที่เกี่ยวข้อง ตรวจสอบเชิงรุก ตรวจจับ และส่งข้อมูลคำเตือนไปยังสถานพยาบาลประกันสุขภาพอย่างทันท่วงที เกี่ยวกับค่ารักษาพยาบาลประกันสุขภาพที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยของสถานพยาบาลประกันสุขภาพในระดับเดียวกัน สาขาเดียวกัน และสาขาเฉพาะทางเดียวกัน (แก้ไข)
- สังเคราะห์ รายงานเป็นระยะๆ รายปี หรือ รายงานทันทีตามคำร้องขอของหน่วยงานบริหารของรัฐ เกี่ยวกับการปฏิบัติตามระบบและนโยบายประกันสุขภาพ สถานะรายรับ รายจ่าย การบริหารและการใช้จ่ายเงินกองทุนประกันสุขภาพ และส่งให้กระทรวงสาธารณสุขและกระทรวงการคลังสรุปตามพระราชกฤษฎีกานี้
- ระเบียบข้อบังคับเกี่ยวกับอำนาจในการลงนามสัญญาประกันสุขภาพระหว่างหน่วยงานประกันสังคมและสถานพยาบาลเพื่อให้แน่ใจว่าเป็นไปตามหน้าที่ ภารกิจ อำนาจ และโครงสร้างองค์กรของสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม
- ภายในวันที่ 1 มกราคม 2563 เป็นอย่างช้า สำนักงานประกันสังคมจะต้องออกบัตรประกันสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ให้กับผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ
(e) คณะกรรมการประชาชนของจังหวัดและเมืองที่บริหารโดยส่วนกลางมีหน้าที่ส่งเรื่องไปยังสภาประชาชนในระดับเดียวกันเพื่อให้แน่ใจว่ามีการจัดสรรเงินทุนสำหรับการจ่ายเงินสมทบประกันสุขภาพแก่บุคคลที่จ่ายเงินสมทบประกันสุขภาพหรือได้รับเงินสนับสนุนจากงบประมาณแผ่นดิน ตามระเบียบปัจจุบัน
ข้างต้นคือกฎระเบียบใหม่ที่สำคัญเกี่ยวกับการประกันสุขภาพซึ่งจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 3 ธันวาคม 2023 ดูระเบียบโดยละเอียดเพิ่มเติมได้ในพระราชกฤษฎีกา 75/2023/ND-CP
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)