วันที่ 16 เมษายน พ.ศ. 2560 นพ.เหงียน อันห์ ดุง หัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า ภาพสแกน CT ตรวจพบเนื้องอกในปอดขนาด 27x25 มม. บริเวณใกล้ไฮลัมปอดซ้ายของผู้ป่วย เนื้องอกหรือปุ่มเนื้อในปอดส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดอาการในระยะเริ่มแรก ในกรณีของนางสาว H เนื้องอกนั้นอยู่บริเวณใกล้รากปอด ใกล้หัวใจ ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บหน้าอก แม้ว่าจะไม่รุนแรงก็ตาม เธอจึงไปพบแพทย์และได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น
ทีมงานได้ดำเนินการขั้นตอนรุกรานน้อยที่สุดเพื่อการตรวจชิ้นเนื้อผู้ป่วยก่อน ซึ่งได้แก่ การส่องกล้องหลอดลมและการตรวจชิ้นเนื้อปอดโดยใช้ CT นำทาง แต่ทั้งสองวิธีนี้แสดงให้เห็นว่าเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง อย่างไรก็ตาม จากประสบการณ์และลักษณะการถ่ายภาพของเนื้องอก แพทย์สงสัยอย่างยิ่งว่านี่คือเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง จึงตัดสินใจว่าจำเป็นต้องเอาเนื้องอกทั้งหมดออกเพื่อวินิจฉัยและรักษา
ผู้ป่วยได้รับการส่องกล้องบริเวณทรวงอกเพื่อการตัดเนื้องอกและการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจชิ้นเนื้อแบบแช่แข็ง แพทย์ได้ทำการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อนำชิ้นเนื้อเนื้องอกออก จากนั้นส่งไปให้พยาธิแพทย์เพื่อทำการตัดชิ้นเนื้อแบบเย็นในเวลา 30-45 นาที ผลการตรวจระบุว่าเป็นเนื้องอกปอดชนิดร้าย
แพทย์กำลังทำการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อเอาเนื้องอกในปอดออก
ตามที่ ดร. ดุง กล่าวไว้ การตรวจชิ้นเนื้อปอดด้วยกล้อง หรือการตรวจชิ้นเนื้อปอดโดยใช้ CT นำทาง เป็นวิธีการรุกรานน้อยที่สุดที่ช่วยในการวินิจฉัยรอยโรคในปอด เช่น เนื้องอก การอักเสบ เป็นต้น บางครั้งการตรวจชิ้นเนื้ออาจให้ผลลบปลอม กล่าวคือ ผลที่ได้คือเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง ในขณะที่ในความเป็นจริงแล้วเป็นเซลล์มะเร็ง สาเหตุคือเนื้องอกอยู่ในตำแหน่งที่เข้าถึงได้ยาก และชิ้นเนื้อไปตรวจไม่ถึงตำแหน่งที่มีเซลล์มะเร็ง ในกรณีดังกล่าวหากยังไม่แน่ใจถึงลักษณะของเนื้องอก แพทย์จะสั่งให้ทำการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อเอาเนื้องอกออกทั้งหมดด้วยการตัดชิ้นเนื้อแบบเย็น
ระหว่างการผ่าตัด เมื่อผลออกมาเป็นมะเร็ง ดร.ดุงและทีมงานจึงตัดสินใจตัดส่วนบนของปอดซ้ายออก และตัดต่อมน้ำเหลืองในช่องกลางทรวงอกทั้งหมดออก เพื่อให้นางสาวเอช นำเนื้องอกออกจากร่างกายให้หมด และลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการผ่าตัดเพียงครั้งเดียวเพื่อแก้ไขปัญหา 2 ประการ คือ การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวินิจฉัยและการผ่าตัดรักษา
หลังจากผ่าตัด คุณ H. ไม่มีอาการเจ็บหน้าอกอีกต่อไป แผลผ่าตัดส่องกล้องมีขนาดเล็ก จึงไม่เจ็บมาก เธอบอกว่าเธอไม่ได้สัมผัสกับควันบุหรี่หรือสารเคมีพิษ และไม่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งปอด การตรวจทางพันธุกรรมในภายหลังแสดงให้เห็นว่าเธอมีการกลายพันธุ์ของยีน EGFR ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาที่ตรงเป้าหมายตามระเบียบการรักษาเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นมะเร็งซ้ำ
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)