ส่องกล้องเหนือหัวหน่าวครั้งแรกช่วยชีวิตเด็กชายที่ปัสสาวะขุ่นเหมือนน้ำข้าว

ทารกเพศชาย (อายุ 1 เดือน อาศัยอยู่ใน จาลาย ) ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลเด็ก 2 โดยครอบครัวเพื่อรับการตรวจ เนื่องจากมีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะรุนแรง ปัสสาวะขุ่นเหมือนน้ำข้าวและมีหนองสีเขียว

ประวัติการรักษาทางการแพทย์ระบุว่าในระหว่างตั้งครรภ์ มารดามีการตรวจก่อนคลอดในบริเวณนั้นและพบความผิดปกติในระบบทางเดินปัสสาวะเหนือบริเวณไต โดยสงสัยว่าไตมีน้ำคร่ำเป็นไตทั้งสองข้าง แต่ไม่พบความผิดปกติใดๆ ในท่อไตใต้บริเวณกระเพาะปัสสาวะ ทารกคลอดออกมาได้ปกติและครบกำหนด อย่างไรก็ตาม ครอบครัวสังเกตเห็นว่าหลังคลอด ทารกจะมีอาการปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะเป็นปกติแล้วก็เป็นช่วงๆ และบางครั้งปัสสาวะก็ขุ่นด้วย ระหว่างการตรวจพบว่าปัสสาวะขุ่นเหมือนน้ำข้าว มีหนองสีเขียวเล็กๆ ไหลออกมา ทารกมีไข้สูงและหยุดให้นมบุตร ทารกถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาลเด็ก 2 (HCMC) เนื่องจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอย่างรุนแรง

เมื่อวันที่ 16 มกราคม พ.ศ. 2562 นพ. Pham Ngoc Thach รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลเด็ก 2 กล่าวว่า หลังจากเข้ารับการรักษาแล้ว ทารกน้อยได้รับการช่วยชีวิตและแพทย์ยังคงให้การรักษาอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ ทารกยังได้รับการตรวจและคัดกรองความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น ไตและท่อไตคู่ที่ทำให้เกิดโรคไตอักเสบ และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ทารกมีภาวะท่อไตหย่อนขนาดใหญ่ซึ่งกินพื้นที่กระเพาะปัสสาวะเกือบทั้งกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งเป็นสาเหตุของการอุดตันของไตและท่อไต การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และปัสสาวะลำบาก

Lần đầu nội soi trên xương mu cứu bé trai tiểu nước đục như nước vo gạo- Ảnh 1. — ท่อไตขนาดใหญ่เกิดรอยพับในกระเพาะปัสสาวะ ทำให้เกิดการอุดตัน

การส่องกล้องเหนือหัวหน่าวครั้งแรก

เมื่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะค่อนข้างคงที่แล้ว ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะเพื่อรักษาการอุดตันของท่อไตอันเนื่องมาจากภาวะหย่อน อย่างไรก็ตาม ด้วยแนวทางแบบดั้งเดิมที่เจาะผ่านช่องท่อปัสสาวะเท่านั้น แพทย์จะพบกับความยากลำบากในการรักษาการอุดตัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีถุงน้ำขนาดใหญ่ที่เคลื่อนตัวได้ อาจไม่มีที่เหลือมากนักสำหรับบีบรัดกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งอาจทำให้เกิดข้อผิดพลาด เช่น อาจทำให้ท่อไตและผนังกระเพาะปัสสาวะได้รับความเสียหายได้

“เพื่อแก้ปัญหานี้ โรงพยาบาลได้นำเทคนิคใหม่มาใช้ โดยหลังจากส่องกล้องเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะแล้ว เพื่อหาตำแหน่งของซีสต์ในท่อไตในกระเพาะปัสสาวะ แพทย์จะใช้เข็มขนาดเล็กสอดผ่านผิวหนังเหนือกระดูกหัวหน่าวเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นจึงสอดแคลมป์ขนาดเล็กเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านเข็มเพื่อตรึงผนังด้านหน้าของซีสต์ในท่อไต วิธีนี้จะช่วยให้ระบุตำแหน่งที่เกิดโรคได้อย่างแม่นยำและยึดซีสต์ในท่อไตไว้ได้อย่างแน่นหนา ทำให้ตัดซีสต์ได้ง่ายขึ้นมาก” นพ.ธัช กล่าว

วิธีใหม่นี้มีข้อดีหลายประการเหนือวิธีดั้งเดิม เนื่องจากผนังด้านหน้าของซีสต์จะถูกทำให้ตึง คงรูป และแยกจากผนังด้านหลังของซีสต์อยู่เสมอ จึงช่วยให้สามารถตัดเข้าในตำแหน่งที่ต้องการบนผนังซีสต์ได้อย่างแม่นยำ โดยหลีกเลี่ยงการตัดเข้าไปในหลอดเลือดและหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ผนังด้านหลังของซีสต์ ในขณะเดียวกัน ในวิธีดั้งเดิม แพทย์จะใช้เพียงมีดเล็กๆ จากกล้องส่องท่อปัสสาวะเพื่อผ่าตัดเข้าไปในซีสต์โดยตรง โดยไม่ต้องใช้ที่หนีบซีสต์ช่วย

หลังจากทำหัตถการแล้ว ผู้ป่วยจะถูกใส่สายสวนปัสสาวะเพื่อการตรวจติดตาม อาการติดเชื้อดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและการทำงานของไตกลับมาเป็นปกติ ทารกได้รับการปล่อยตัวหลังจากผ่าตัดได้ 5 วัน ได้รับนมแม่เป็นอย่างดี และไม่มีรอยแผลเป็นจากการผ่าตัด

ซีสต์ในท่อไตถ้าไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไตได้

แพทย์ทัช กล่าวว่า ในแต่ละปี รพ.เด็ก 2 จะรับผู้ป่วยซีสต์ในท่อไตประมาณ 12-15 ราย ซีสต์ในท่อไตมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติแต่กำเนิดของการจำลองไตและท่อไต โรคนี้จะแสดงอาการโดยมีการบวมของผนังซีสต์ของท่อไตที่ใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเป็นจำนวนมาก หากไม่ตรวจพบและไม่รักษาซีสต์ในท่อไตในระยะยาว จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไตและระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ มีนิ่วในท่อไต มีแผลเป็นในไต ส่งผลให้ไตทำงานผิดปกติ

วิธีการใช้เข็มขนาดเล็กเหนือกระดูกหัวหน่าวในการรักษาในปัจจุบันนั้นใช้เฉพาะที่โรงพยาบาลเด็ก 2 เท่านั้น และถือเป็นการปรับปรุงก้าวล้ำสำหรับกรณีรุนแรงที่มีซีสต์ขนาดใหญ่ การรักษามีประสิทธิผลสูง อ่อนโยน และมีการบุกรุกน้อยที่สุด

ที่มา: https://thanhnien.vn/lan-dau-noi-soi-tren-xuong-mu-cuu-be-trai-tieu-nuoc-duc-nhu-nuoc-vo-gao-185250116153532502.htm