นางหง็อก นครโฮจิมินห์ อายุ 28 ปี มีอาการชักกะทันหันบ่อยครั้ง รักษาโรคลมบ้าหมูมานานกว่า 8 ปี ไม่ได้ผล แพทย์จึงตรวจและพบว่ามีความผิดปกติทางสมองแต่กำเนิด
ผลการสแกน MRI 3 เทสลาแสดงให้เห็นว่าสมองของผู้ป่วยมีรอยแยกขนาดใหญ่ (กว้าง 2-5 ซม. ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง) ทอดยาวจากเปลือกสมองไปจนถึงโพรงสมอง ซึ่งอยู่ที่ซีกสมองด้านขวา
วันที่ 10 พฤศจิกายน แพทย์หญิง จู ตัน ซี หัวหน้าแผนกศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลทัม อันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า ผู้ป่วยมีกระดูกสมองแตกตั้งแต่วัยเด็กแต่ไม่ทราบสาเหตุ ปัจจุบันกระดูกแตกขยายใหญ่ขึ้น ทำให้เกิดโรคลมบ้าหมูและมีอาการชักอย่างรุนแรง ในช่วง 8 ปีที่ผ่านมา ผู้ป่วยได้รับการรักษาอาการชักและโรคลมบ้าหมูด้วยยาในปริมาณสูงสุดแต่ไม่มีผลใดๆ
โรคสมองแยกเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดซึ่งมีอุบัติการณ์ประมาณ 1 ใน 100,000 คน โดยมีสาเหตุจากความผิดปกติในการเคลื่อนตัวของเซลล์ประสาท ตามที่ ดร. ตัน ซี กล่าว รอยแยกทำให้การไหลเวียนของน้ำไขสันหลังเปลี่ยนแปลง ในคนปกติ น้ำไขสันหลังจะไหลจากโพรงสมองข้างไปยังโพรงสมองที่ 3 และ 4 จากนั้นจึงไปสู่ช่องน้ำไขสันหลังรอบๆ สมอง เมื่อมีโพรงสมองแยกขนาดใหญ่ น้ำหล่อสมองและไขสันหลังจะไหลจากโพรงสมองด้านข้างผ่านโพรงสมองแยกและเข้าไปในช่องน้ำหล่อสมองและไขสันหลังโดยตรง โดยหลีกเลี่ยงขั้นตอนที่จำเป็นหลายขั้นตอน
ตามที่ ดร.ซี กล่าวไว้ ผู้ที่มีภาวะศีรษะเล็กสามารถปรับตัวและใช้ชีวิตได้ตามปกติ ในกรณีของนางสาวง็อก รอยแตกได้ขยายตัวออกตามกาลเวลา ทำให้น้ำหล่อสมองไขสันหลังไหลเข้ามา ส่งผลให้ความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น และกดทับผิวเปลือกสมอง ทำให้เกิดอาการชัก การรักษาที่ดีที่สุดคือการผ่าตัดลดแรงกดทับ ตามด้วยการติดตามและรักษาโรคลมบ้าหมูอย่างต่อเนื่อง
ภาพ MRI ของสมองแสดงให้เห็นรอยแยกในสมองขนาดใหญ่ที่เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง (บริเวณสีขาว) ภาพ : โรงพยาบาลจัดให้
ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อบรรเทาความดันภายในกะโหลกศีรษะโดยใส่ท่อพลาสติกพิเศษเข้าไปในรอยแยกของสมองและส่งผ่านไปยังช่องท้องใต้ช่องท้อง สายสวนมีวาล์วอัตโนมัติช่วยรักษาระดับน้ำไขสันหลังให้อยู่ในระดับปานกลาง ทำให้ความดันภายในกะโหลกศีรษะคงที่ เมื่อน้ำไขสันหลังในรอยแยกเพิ่มขึ้น ส่งผลให้ความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ท่อจะปลดล็อกโดยอัตโนมัติเพื่อให้น้ำไขสันหลังไหลเข้าไปในช่องท้องได้ เมื่อน้ำไขสันหลังลดลง วาล์วจะปิดโดยอัตโนมัติ เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำไขสันหลังลดลงจนเกินไป
หลังจากผ่าตัดได้ 3 วัน สุขภาพของคนไข้ก็อยู่ในเกณฑ์คงที่ ฟื้นตัวได้ดี คาดว่าจะกลับบ้านได้ภายใน 5 วัน
ศัลยแพทย์จะทำการคลายความกดทับบริเวณเปลือกสมองของคนไข้ ภาพ : โรงพยาบาลจัดให้
นพ.ตัน ซี กล่าวว่า ผู้ป่วยจำเป็นต้องรับประทานยารักษาโรคลมบ้าหมูในขนาดที่เหมาะสม แพทย์จะติดตามการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลังและความดันในช่องกะโหลกศีรษะ อาการชัก เป็นเวลา 2-6 เดือน และปรับยารักษาโรคลมบ้าหมูให้เหมาะสม เป้าหมายคือการเปลี่ยนจากการบำบัดแบบหลายรูปแบบมาเป็นการบำบัดแบบเดี่ยว โดยจากการใช้ยาต้านโรคลมบ้าหมูในขนาดสูงสุดไปยังขนาดต่ำสุด เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยมีสุขภาพและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป
เติงซาง
* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง
| ผู้อ่านถามคำถามทางระบบประสาทที่นี่เพื่อให้แพทย์ตอบ |
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)