การอุดหลอดเลือดต่อมลูกหมากสำหรับผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ป่วยเป็นต่อมลูกหมากโตมานานหลายปีแต่ไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้เนื่องจากมีโรคประจำตัว

ผู้ป่วย TTN อายุ 72 ปี อาศัยอยู่ในฮานัม ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อมลูกหมากโตโดยมีขนาด 82 กรัม ซึ่งใหญ่กว่าปกติถึง 4 เท่า เป็นเวลาหลายปีที่คนไข้ต้องทนทุกข์กับอาการปวดเรื้อรังจากอาการผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ ปัสสาวะแสบขัด ปัสสาวะบ่อย และปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน (5-6 ครั้งต่อคืน) อาการดังกล่าวส่งผลกระทบร้ายแรงต่อสุขภาพและคุณภาพชีวิตของนายเอ็นโดยเฉพาะการนอนหลับ ส่งผลให้เหนื่อยล้าทางจิตใจ

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากนาย N. มีประวัติการใส่สเตนต์หลอดเลือดหัวใจและรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด จึงยังลังเลที่จะรักษาอาการดังกล่าวให้หายขาด โดยกังวลเสมอว่าการผ่าตัดอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียเลือดระหว่างและหลังการผ่าตัด

วท.บ. ตรินห์ ตู ทัม ตรวจและรักษาคนไข้โดยตรง

หลังจากศึกษาอย่างละเอียดเกี่ยวกับวิธีการอุดต่อมลูกหมากซึ่งเป็นวิธีที่ไม่ต้องผ่าตัดและไม่มีเลือดแล้ว คนไข้จึงตัดสินใจไปรับการรักษาที่โรงพยาบาลทั่วไปฮองหง็อก ที่นี่เลยครับคุณหมอ... นพ. ตรีญ ตู ทัม หัวหน้าแผนกรังสีวิทยาแทรกแซงและภาพวินิจฉัย ตรวจและประเมินอาการของนายเอ็น

“การอุดหลอดเลือดต่อมลูกหมากเป็นเทคนิคการแทรกแซงหลอดเลือดด้วยวิธีการสอดสายสวนขนาดเล็กที่ไม่ต้องผ่าตัด แพทย์จะสอดสายสวนขนาดเล็กเข้าไปในหลอดเลือดแดง จากนั้นจะสแกนเฉพาะบริเวณกิ่งหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังต่อมลูกหมาก จากนั้นจึงฉีดสารอุดตันเข้าไปในหลอดเลือดแดงนั้น โดยตัดแหล่งอาหารที่จะส่งไปยังต่อม ทำให้ต่อมนิ่มลง ลดการบีบตัวของท่อปัสสาวะและหดตัวลงเมื่อเวลาผ่านไป” วิธีการนี้เป็นการบุกรุกน้อยที่สุด แผลผ่าตัดมีขนาดเล็กเท่ากับปลายเข็มฉีดยา ไม่ต้องใช้ยาสลบ ไม่ต้องผ่าตัด จึงเหมาะกับคนไข้ N ที่มีประวัติการใส่สเตนต์หลอดเลือดหัวใจและรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด" - นพ.ทัม กล่าว

การแทรกแซงด้วยการสนับสนุนจากอุปกรณ์ที่ทันสมัย

ทำหน้าที่ปิดกั้นหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้องอกที่โตพร้อมกัน 2 สาขา ทำให้ต่อมลูกหมากยังคงสภาพอยู่ทั้งหมด

ด้วยความช่วยเหลือของเครื่อง DSA ของประเทศเนเธอร์แลนด์ที่ผสานกับเทคโนโลยีเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบตั้งโต๊ะ (CT Cone beam) แพทย์จึงสามารถระบุตำแหน่งของหลอดเลือด 2 ลำที่ส่งเลือดไปเลี้ยงก้อนเนื้อที่โตขึ้นได้อย่างแม่นยำ: หลอดเลือดแดงต่อมลูกหมากซ้ายมีสาขาข้างเคียงที่ทอดลงไปจนถึงฐานขององคชาต ซึ่งต้องใช้ประสบการณ์และความแม่นยำสูงเพื่อหลีกเลี่ยงการบล็อกสาขาเลือดที่สำคัญนี้ ในขณะเดียวกัน หลอดเลือดแดงต่อมลูกหมากด้านขวามีต้นกำเนิดที่ซับซ้อนพร้อมกิ่งก้านที่ทอดลึกเข้าไปข้างใน ซึ่งแพทย์ต้องสอดสายสวนเข้าไปให้ลึกขึ้นเพื่อทำการอุดหลอดเลือดอย่างเฉพาะเจาะจงที่แม่นยำ

ดร.แทมกล่าวว่า “ประเด็นสำคัญของการแทรกแซงนี้คือการอุดตันหลอดเลือดแดงทั้งสองเส้นที่ส่งเลือดไปเลี้ยงต่อมลูกหมากให้หมด” ตามธรรมเนียมปฏิบัติทั่วไป จำเป็นต้องบล็อกสาขาของหลอดเลือดแดงเพียงสาขาเดียวเท่านั้นจึงจะถือว่าประสบความสำเร็จ อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ การบล็อกทั้งสองอย่างในเวลาเดียวกันจะทำให้เลือดไปเลี้ยงต่อมได้หยุดลงอย่างสมบูรณ์

หลังจากทำการอุดหลอดเลือดแดงต่อมลูกหมากไปเพียงชั่วโมงเศษ หลอดเลือดแดงต่อมลูกหมากซ้ายก็ถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ที่ราก โดยไม่มีเลือดคั่งในต่อมลูกหมากครึ่งซ้ายอีกต่อไป

ภาพหลอดเลือดแดงต่อมลูกหมากซ้ายก่อนและหลังการผ่าตัด

นอกจากนี้ สาขาด้านขวายังแทรกแซงได้สำเร็จ “ต่อมลูกหมากครึ่งขวาแทบจะไม่ดูดซับยาอีกต่อไป สาขาของหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงต่อมลูกหมากถูกบล็อกอย่างสมบูรณ์ แต่ยังคงให้เลือดไหลเวียนไปยังบริเวณโดยรอบ” – นพ.ทัมกล่าวเสริม

ภาพหลอดเลือดต่อมลูกหมากขวาก่อนและหลังการผ่าตัด

แพทย์ทัมเล่าว่า “วิธีการอุดหลอดเลือดต่อมลูกหมากจะทำการใส่อนุภาคอุดตันตั้งแต่ขนาดเล็กไปจนถึงขนาดใหญ่เข้าไปเพื่อค่อยๆ อุดหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงต่อมลูกหมาก ทำให้ต่อมลูกหมากโต” ขั้นตอนนี้จะช่วยให้บรรลุเป้าหมายสำคัญ 2 ประการ ได้แก่ การลดขนาดของต่อมลูกหมาก ลดแรงกดบนท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ และยุติการปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน พร้อมกันนี้ยังรักษาความสมบูรณ์ของต่อมลูกหมาก ป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการหลั่งย้อนกลับ และช่วยให้ผู้ป่วยรักษาการทำงานทางสรีรวิทยาให้เป็นปกติ”

อนุภาคอุดตันจะถูกใส่เข้าไปเพื่อปิดกั้นการส่งเลือดไปเลี้ยงต่อมลูกหมาก

ขั้นตอนการอุดหลอดเลือดจะทำโดยไม่ต้องใช้ยาสลบ ไม่เจ็บปวด และคนไข้จะรู้สึกตัวเต็มที่

คนไข้เล่าให้ฟังบนโต๊ะตรวจว่า “ก่อนจะมาตรวจที่โรงพยาบาลฮ่องหง็อก ฉันเป็นกังวลมาก ไม่คาดคิดว่าขั้นตอนจะสบายและรวดเร็วขนาดนี้ ฉันไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ แต่ก็ไม่เจ็บปวด โดยเฉพาะฉันไม่ได้เสียเลือดเลย และฉันยังสามารถทานยาละลายลิ่มเลือดได้ ฉันรู้สึกมั่นใจอย่างเต็มที่กับการที่คุณหมอทัมทำหัตถการนี้โดยตรง ฉันและครอบครัวได้ค้นคว้าสถานที่หลายแห่งอย่างละเอียด แต่ไว้วางใจเฉพาะโรงพยาบาลฮ่องหง็อกเท่านั้น”

นี่เป็นกรณีที่ซับซ้อนในผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคประจำตัวอยู่มาก แต่ด้วยความเชี่ยวชาญสูง ประสบการณ์อันยาวนาน และความทุ่มเทของทีมแพทย์ที่โรงพยาบาลฮ่องหง็อก ทำให้ขั้นตอนการรักษาประสบความสำเร็จเกินความคาดหมาย ดังนั้น จึงพิสูจน์ได้ว่าการประยุกต์ใช้เทคนิคและเทคโนโลยีสมัยใหม่ในการอุดหลอดเลือดต่อมลูกหมากไม่เพียงแต่รับประกันผลลัพธ์การรักษาที่ดีที่สุดเท่านั้น แต่ยังเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่มีโรคพื้นฐานที่ซับซ้อนสามารถทำการแทรกแซงได้อย่างปลอดภัยอีกด้วย

ผู้ทำการอุดหลอดเลือดต่อมลูกหมากให้กับผู้ป่วย TTN โดยตรงคือ นพ. Trinh Tu Tam หัวหน้าแผนกภาพวินิจฉัยและรังสีวิทยาแทรกแซง โรงพยาบาล Hong Ngoc General ซึ่งมีประสบการณ์ 15 ปีในการทำการอุดหลอดเลือดต่อมลูกหมากขนาดใหญ่