หลายกรณีได้รับการคุ้มครองจากประกันสุขภาพ 100% โดยผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพไปตรวจรักษาตามกฏหมาย และค่าตรวจรักษารวมต่อครั้งต่ำกว่า 351,000 บาท ก็ไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย
ประชาชนลงทะเบียนประกันสุขภาพที่โรงพยาบาลในนครโฮจิมินห์ - ภาพโดย: DUYEN PHAN
ภายใต้กฎระเบียบปัจจุบัน เมื่อผู้ป่วยไปตรวจรักษากับประกันสุขภาพ จะได้รับเงินค่าตรวจ 100% กรณีค่าตรวจรักษาครั้งหนึ่งต่ำกว่า 15% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน
ปัจจุบันเงินเดือนขั้นพื้นฐานอยู่ที่ 2,340,000 บาท/เดือน โดย 15% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐานคือ 351,000 บาท
ดังนั้นเมื่อคนไข้เข้ารับการตรวจรักษาภายใต้ประกันสุขภาพตามเกณฑ์ที่กำหนด และค่าใช้จ่ายรวมของการตรวจรักษาครั้งหนึ่งต่ำกว่า 351,000 บาท กองทุนประกันสุขภาพจะจ่าย 100%
ยอดชำระค่าเวชภัณฑ์ทางการแพทย์ต่อการใช้บริการเทคนิคหนึ่งครั้งไม่เกิน 45 เดือนของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน เทียบเท่า 105.3 ล้านดอง
นอกจากนี้ ระดับการจ่ายเงินตรงที่สำนักงานประกันสังคมยังเพิ่มขึ้นเมื่อผู้ป่วยไปโรงพยาบาลที่ไม่ได้เซ็นสัญญาการตรวจสุขภาพและการรักษากับประกันสุขภาพ หรือไปสถานที่ที่ลงทะเบียนไว้ในบัตรแต่ไม่ได้นำการตรวจสุขภาพและการรักษาจากประกันสุขภาพมาแสดงอย่างครบถ้วนตามที่แพทย์สั่ง...
นอกจากนี้ บางกรณียังได้รับความคุ้มครองจากกองทุนประกันสุขภาพ 100% ของค่าใช้จ่ายเมื่อไปตรวจรักษาที่สถานพยาบาลที่ถูกต้อง เช่น ผู้มีเงินสมทบปฏิวัติ ตามบทบัญญัติแห่งพระราชบัญญัติว่าด้วยการปฏิบัติให้สิทธิพิเศษแก่ผู้มีเงินสมทบปฏิวัติ ทหารผ่านศึก; ผู้ที่มีสิทธิ์รับสิทธิประโยชน์ประกันสังคมรายเดือน ครัวเรือนที่ยากจน ชนกลุ่มน้อยที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีสภาพเศรษฐกิจและสังคมที่ยากลำบาก
ประชาชนที่อาศัยอยู่ในบริเวณที่มีสภาพเศรษฐกิจและสังคมที่ยากลำบากเป็นพิเศษ ประชาชนที่อาศัยอยู่ในเขตเกาะและเขตเกาะ ญาติของผู้มีส่วนสนับสนุนการปฏิวัติ ได้แก่ บิดาผู้ให้กำเนิด มารดาผู้ให้กำเนิด ภรรยาหรือสามี และบุตรของผู้เสียชีวิต ผู้ที่มีบุญในการปลุกชีพคนเป็นมรณสักขี; ผู้สูงอายุ 80 ปีขึ้นไปที่รับสวัสดิการรายเดือน...
นอกจากนี้ยังมีกรณีที่ประกันสุขภาพครอบคลุมค่าใช้จ่าย 100% เช่น ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพไปพบแพทย์ที่ระดับตำบล ตำบล หรือเมือง
ผู้ที่เข้าร่วมประกันสุขภาพต่อเนื่อง 5 ปีขึ้นไป และมีจำนวนเงินร่วมชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลในรอบปีมากกว่า 6 เดือนของเงินเดือนฐาน
สำหรับกรณีที่ชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลครบถ้วน 100% และไม่มีขีดจำกัดอัตราการชำระค่ายา สารเคมี ยาเวชภัณฑ์ และบริการทางเทคนิค รวมถึง: นักเคลื่อนไหวปฏิวัติก่อนวันที่ 1 มกราคม พ.ศ.2488 นักเคลื่อนไหวปฏิวัติตั้งแต่ 1 มกราคม พ.ศ. 2488 ถึงการลุกฮือในเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2488 แม่ชาวเวียดนามผู้เป็นฮีโร่
ผู้ป่วยสงคราม ผู้ที่ได้รับนโยบายต่างๆ เช่น ผู้ป่วยสงคราม ผู้ป่วยสงครามประเภท B ทหารที่เจ็บป่วยและมีสมรรถภาพการทำงานลดลงร้อยละ 81 ขึ้นไป คนพิการจากสงคราม ผู้ที่ได้รับนโยบายต่างๆ เช่น คนพิการจากสงคราม คนพิการจากสงครามประเภท B ทหารที่เจ็บป่วยขณะรักษาบาดแผล หรือเจ็บป่วยเรื้อรัง นักสู้ที่ติดเชื้อสารเคมีพิษจะมีอัตราการลดความสามารถในการทำงานร้อยละ 81 หรือมากกว่า เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี
ที่มา: https://tuoitre.vn/nguoi-co-the-bao-hiem-y-te-khong-phai-tra-tien-neu-chi-phi-kham-chua-benh-duoi-351-000-dong-20250301173930296.htm
การแสดงความคิดเห็น (0)