ต้อหิน – โจรร้ายเงียบแห่งการมองเห็น

โรคต้อหินเป็นสาเหตุหลักของการตาบอดที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้เนื่องจากลักษณะอันตรายและการพัฒนาที่ซับซ้อน

โรคต้อหิน หรือที่เรียกว่า ต้อหิน หรือ ต้อกระจก เป็นกลุ่มโรคที่ความดันลูกตาเพิ่มสูงเกินกว่าจะทนได้ ทำให้เกิดภาวะกดทับเส้นประสาทตา ฝ่อ และเกิดความเสียหายต่อลานการมองเห็น (ลานการมองเห็นของตา) อย่างถาวร คนไข้จำนวนมากตาบอดข้างหนึ่งเนื่องจากโรคต้อหินโดยไม่รู้ตัว จึงทำให้โรคนี้ถูกเรียกว่า “โรคขโมยสายตาเงียบ”

ตามสถิติขององค์การอนามัยโลก (WHO) โรคต้อหินเป็นสาเหตุการตาบอดอันดับสอง รองจากต้อกระจก คาดว่าปัจจุบันมีผู้ป่วยโรคต้อหินทั่วโลกประมาณ 80 ล้านคน และคาดว่าจะเพิ่มขึ้นเป็น 112 ล้านคนภายในปี 2583

ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ประชากรประมาณร้อยละ 50 เป็นโรคต้อหิน แต่ไม่รู้จักโรคนี้และไม่ได้ไปพบแพทย์ ในขณะที่ในประเทศกำลังพัฒนาตัวเลขนี้อาจสูงถึง 90% เช่นเดียวกับกรณีหญิงวัย 67 ปี จังหวัดไทบิ่ญ ที่ไปตรวจโรคต้อหินที่โรงพยาบาลจักษุฮานอย (Hitec) โดยไม่รู้ตัว

เมื่อหนึ่งปีก่อน ผู้ป่วยรู้สึกปวดเล็กน้อยที่ตาซ้าย ปวดลามไปที่ศีรษะและรอบดวงตา เขาจึงไปตรวจที่โรงพยาบาลประจำเขต และได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและยาแก้ปวด หลังผ่านไปไม่กี่วัน เธอเริ่มรู้สึกไม่สบายตา จึงซื้อยาปฏิชีวนะมาทานอีกครั้ง ล่าสุดเธอรู้สึกว่าตาของเธอแดงและเจ็บปวด และพร่ามัวเหมือนหมอกต่อหน้าต่อตา เมื่อตรวจร่างกาย เธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อบุตาอักเสบ (ตาแดง) แต่การรักษาไม่ได้ผล

แพทย์ซัน (ซ้าย) กำลังทำการผ่าตัดดวงตาให้กับคนไข้ ภาพ : โรงพยาบาลจัดให้ — แพทย์ซัน (ซ้าย) กำลังทำการผ่าตัดดวงตาให้กับคนไข้ ภาพ : *โรงพยาบาลจัดให้*

เมื่อรับเคสนี้ นายแพทย์เหงียน วัน ซานห์ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลไฮเทค ตรวจและวินิจฉัยว่าตาทั้งสองข้างเป็นโรคต้อหินมุมปิดเรื้อรัง แม้ว่าการมองเห็นจะไม่ลดลงมากนัก แต่เส้นประสาทตาและลานสายตาได้รับความเสียหายค่อนข้างรุนแรง

“ผู้ป่วยโรคต้อหินส่วนใหญ่มักจะมีอาการปวดตาอย่างรุนแรง ปวดลามไปถึงครึ่งศีรษะ และสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหัน ทำให้ผู้ป่วยต้องมาพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยรายนี้มีอาการเพียงปวดเล็กน้อย ลามไปถึงบริเวณรอบดวงตา และการมองเห็นไม่ดีขึ้นมากนัก จึงไม่ได้รับการวินิจฉัยและโรคลุกลามจนกลายเป็นเรื้อรัง” นพ.ซันห์ กล่าว โดยประเมินว่าเป็นกรณีพิเศษ

ในกรณีนี้ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการดูแลทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งตาซ้ายมีอาการรุนแรงและจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ในขณะที่ตาขวาต้องได้รับการรักษาด้วยเลเซอร์เพื่อรักษาการทำงานของการมองเห็นที่เหลือไว้

ต้อหินชนิดปฐมภูมิมี 2 รูปแบบ คือ แบบมุมปิดและแบบมุมเปิด โรคต้อหินมุมปิดมักเกิดขึ้นกับชาวเอเชียที่มีอายุตั้งแต่ 35 ปีขึ้นไป เนื่องจากมีโครงสร้างลูกตาเล็กกว่าชาวยุโรป ยิ่งคุณอายุมากขึ้น ความเสี่ยงที่จะเกิดโรคต้อหินก็จะมากขึ้นตามไปด้วย ผู้หญิงจะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย โดยเฉพาะในช่วงวัยหมดประจำเดือน โดยอัตราการเกิดโรคในผู้หญิงจะสูงกว่าผู้ชายถึง 4 เท่า

ผู้ที่มีลูกตาเล็ก สายตายาวมาก กระจกตาเล็ก ห้องหน้าแคบ มีความอ่อนไหวต่ออารมณ์ และวิตกกังวล มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคต้อหินมุมปิดได้ดี หากมีใครในครอบครัวมีอาการต้อหินเฉียบพลัน สมาชิกที่เหลือจะมีความเสี่ยงสูง การสร้างความตระหนักรู้และการตรวจตาเป็นประจำแก่ญาติของผู้ป่วยมีส่วนช่วยให้วินิจฉัยได้เร็วและป้องกันโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ต้อหินมุมเปิดมักเกิดขึ้นกับคนผิวขาว อายุมากกว่า 40 ปี ผู้ที่มีสายตาสั้น ยิ่งอายุมากขึ้น ความเสี่ยงก็ยิ่งมากขึ้น ญาติของผู้ป่วยมีโอกาสเป็นโรคนี้สูงกว่าคนทั่วไป 5-6 เท่า

โรคต้อหินมุมปิดปฐมภูมิ มักเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันในช่วงบ่ายแก่ๆ หรือตอนเย็น หรือเมื่อคนไข้ทำงานในท่าก้มตัว หรือหลังจากได้รับความกระทบกระเทือนทางจิตใจ คนไข้รู้สึกปวดตาอย่างรุนแรง ปวดลามไปข้างเดียวกับศีรษะ เมื่อมองดูแสง เขาก็เห็นรัศมีสีน้ำเงินและสีแดงคล้ายรุ้ง ผู้ป่วยอาจมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน ตาแดง และมองเห็นพร่ามัว ซึ่งอาจเป็นเพียงอาการเล็กน้อย เช่น มองผ่านหมอก แต่ก็อาจรุนแรงได้ เช่น การมองเห็นลดลงจนนับนิ้วไม่ได้ หรือมองเห็นแค่เงาของมือได้

ในทางตรงกันข้าม โรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิ มักเกิดขึ้นโดยไม่แสดงอาการและดำเนินไปอย่างช้าๆ ในช่วงระยะเวลาอันยาวนาน คนไข้ส่วนใหญ่จะไม่รู้สึกปวดตา บางรายอาจรู้สึกเมื่อยล้าตาเล็กน้อยหรือมองเห็นพร่ามัวราวกับผ่านหมอก แล้วก็หายไปเอง อาการดังกล่าวข้างต้นมักไม่ชัดเจนจึงมีคนให้ความสนใจเพียงไม่กี่คน

แพทย์ตรวจคนไข้โรคต้อหิน ภาพ : โรงพยาบาลจัดให้ — แพทย์ตรวจคนไข้โรคต้อหิน ภาพ : *โรงพยาบาลจัดให้*

แพทย์ซานแนะนำว่าแม้จะไม่มีอาการผิดปกติใดๆ ก็ตาม ก็ควรตรวจตาเป็นประจำ เพื่อตรวจพบและรักษาโรคต้อหินในระยะเริ่มต้น หลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อภาวะตาบอดได้ โดยเฉพาะ: ก่อนอายุ 40: 2 - 4 ปี/1 ครั้ง; อายุ 40 - 60 ปี : 2 - 3 ปี/ครั้ง; หลังจากอายุ 60 ปีขึ้นไป : 1-2 ปี/ครั้ง

สำหรับโรคมุมปิด แม้จะตรวจพบและผ่าตัดแล้ว ผู้ป่วยก็ยังต้องปฏิบัติตามมาตรการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมออย่างเคร่งครัด ได้แก่ การตรวจตา วัดความดันลูกตา ทุก 3 เดือนในปีแรก จากนั้นทุก 6 เดือนถึง 1 ปี

สำหรับผู้ป่วยต้อหินมุมเปิดที่ได้รับการรักษาด้วยยาหยอดตา แม้จะปรับความดันลูกตาแล้วก็ตาม ก็ยังต้องได้รับการตรวจเช็คสุขภาพและวัดความดันลูกตาเป็นประจำ ทุกๆ 2 เดือน ตรวจลานสายตาและตรวจจอประสาทตาซ้ำ ทุกๆ 3-6 เดือน เพื่อให้แพทย์สามารถปรับยาเพื่อช่วยควบคุมความดันลูกตาให้อยู่ในระดับที่ปลอดภัย

เพื่อตอบสนองต่อสัปดาห์ต้อหินโลก ระหว่างวันที่ 12-17 มีนาคม โรงพยาบาลจัดให้มีการตรวจตาฟรีสำหรับผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวที่มีประวัติเป็นโรคต้อหิน

เล งา

ลิงค์ที่มา