Самостоятельная покупка лекарств и медицинского оборудования: пациенты вскоре будут получать прямую оплату от социального страхования

Участникам медицинского страхования будут компенсированы расходы на самолечение - Иллюстрация: DUONG LIEU

В частности, в циркуляре оговариваются случаи, когда лекарственные средства и медицинское оборудование подпадают под сферу оплаты, условия оплаты, уровни оплаты, а также записи и процедуры оплаты.

Относительно условий оплаты в циркуляре четко указано, что при назначении лекарственных средств и указании использования медицинской техники должны быть обеспечены следующие условия:

Во-первых , нет никаких лекарств и медицинского оборудования, поскольку мы находимся в процессе выбора подрядчиков в соответствии с утвержденным планом отбора подрядчиков.

В то же время в медицинском учреждении, проводящем обследование и лечение, отсутствуют коммерческие лекарственные средства, содержащие назначенное пациенту действующее вещество или то же действующее вещество, но с другой концентрацией, составом, лекарственной формой или способом введения, и не являющиеся заменой назначенного пациенту рецепта.

С медицинским оборудованием, когда медицинское оборудование, которое было назначено пациенту, отсутствует и нет медицинского оборудования для его замены.

Во-вторых , не переводить пациентов в другие медицинские учреждения для обследования и лечения в одном из следующих случаев:

- Состояние здоровья и заболевание пациента признаны неподходящими для перевода.

- В лечебно-профилактическом учреждении, где проводится обследование и лечение пациента, осуществляется медицинская изоляция в соответствии с положениями закона о профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями.

- Лечебно-диагностическое учреждение, в котором проводится обследование и лечение пациента, является специализированным лечебно-диагностическим учреждением.

В-третьих , в соответствии с положениями закона передача лекарственных препаратов и медицинского оборудования между медицинскими учреждениями и лечебными учреждениями невозможна.

В-четвертых , прописанные и показанные лекарственные препараты и медицинское оборудование должны соответствовать сфере компетенции медицинского учреждения, проводящего обследование и лечение, и быть покрыты медицинской страховкой в ​​одном из медицинских учреждений, проводящих обследование и лечение, по всей стране.

В-пятых , прописанные и показанные лекарственные средства и медицинское оборудование должны входить в сферу охвата льгот участников медицинского страхования.

Согласно циркуляру, агентство социального страхования будет производить выплаты непосредственно пациенту в соответствии с правилами. Например, для лекарственных средств основой для расчета уровня оплаты являются количество и цена за единицу, указанные в счете, приобретенном пациентом в фармацевтическом учреждении. В случае если для лекарственного средства предусмотрены нормативные акты о ставках и условиях оплаты, то необходимо соблюдать ставки и условия оплаты.

Настоящий циркуляр вступает в силу с 1 января 2025 года. В случае, если пациент поступает в лечебно-диагностическое учреждение для прохождения обследования и лечения до даты вступления в силу настоящего Циркуляра, но завершает лечение после даты вступления в силу настоящего Циркуляра, применяются положения настоящего Циркуляра.

Что делают пациенты, чтобы оплатить свои расходы?

Согласно Постановлению № 146/2018/ND-CP, для прямой оплаты расходов на медицинское обследование между органом социального страхования и участником медицинского страхования пациенту необходимо подготовить заявление на прямую оплату.

В файле содержатся фотокопии документов (с оригиналами для сравнения), такие как карты медицинского страхования и удостоверения личности, как предписано; выписные документы, бланк медицинского осмотра или медицинская книжка медицинского осмотра или лечения, за которые взимается плата; и соответствующие счета-фактуры и документы.

Пациенты или их родственники или законные представители в установленном порядке подают заявления непосредственно в окружное агентство медицинского страхования по месту своего проживания.

Медицинское страхование на уровне округа несет ответственность за прием документов, ведение учета получения документов и предоставление полных инструкций.

В течение 40 дней с даты получения полного платежного требования должна быть завершена оценка медицинской страховки и оплачены расходы на медицинское обследование и лечение пациента. В случае неуплаты должен быть дан письменный ответ с указанием причины.

Источник: https://tuoitre.vn/tu-mua-thuoc-thiet-bi-y-te-nguoi-benh-sap-duoc-bhxh-chi-tra-truc-tiep-20241019155455305.htm