Пациент HVN (30 лет) прошел плановый медицинский осмотр, и доктор Нгуен Кхием Тао, заместитель заведующего отделением аритмии кардиоваскулярного центра больницы общего профиля Там Ань в городе Хошимин, обнаружил у него желудочковую экстрасистолию (тип аритмии). Однако затем, заметив, что шея пациента ненормально опухла, врач ощупал ее и обнаружил множество твердых лимфатических узлов на левой стороне шеи. Пациент рассказал, что несколько месяцев назад он почувствовал твердый лимфатический узел на шее. Он был безболезненным, и не было никаких других необычных признаков, поэтому он подумал, что это нормально, и не пошел к врачу. Врач назначил пациенту УЗИ щитовидной железы и шейных лимфатических узлов.
Результаты показали, что у пациента опухоль левой доли щитовидной железы размерами 29x23x35 мм, с скоплением из 27 шейных лимфатических узлов разных размеров, самый крупный лимфатический узел достигал 18 мм.
Врач определил, что у пациента, вероятно, давно был рак щитовидной железы. Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТБА) щитовидной железы под контролем УЗИ выявила папиллярный рак щитовидной железы с метастазами в лимфатические узлы. Пациенту была назначена полная тиреоидэктомия и диссекция шеи.
Перед операцией пациенту вводят лекарственные препараты для лечения желудочковых экстрасистол, чтобы стабилизировать частоту сердечных сокращений и избежать риска возникновения аритмии во время операции.
Доктор Ханг (второй слева) проводит пациенту тиреоидэктомию и лимфодиссекцию.
Доктор Ле Тхи Нгок Ханг (отделение сердечно-сосудистой и торакальной хирургии) оценила эту операцию как сложную, поскольку болезнь была обнаружена на поздней стадии, дала метастазы в шейные лимфатические узлы и находилась близко к трахее. Пациент еще совсем молод и ему необходимо сохранить возвратный гортанный нерв, чтобы не повлиять на голос.
Во время операции врачи рассекли возвратный гортанный нерв, удалили всю щитовидную железу и очистили шейные лимфатические узлы. Всего 27 узлов, из которых 15 злокачественных.
После операции пациенты продолжают получать лучевую терапию для снижения риска рецидива рака. Ожидается, что когда состояние щитовидной железы стабилизируется, для лечения желудочковой экстрасистолии будет проведена абляция.
«Пациенту повезло, что кардиолог обнаружил аномалию в области шеи и скоординировал действия с другими специалистами, чтобы быстро справиться с ней. Если бы произошла задержка, раковые клетки дали бы метастазы далеко, поразив важные органы, такие как трахея, пищевод, нервы и т. д. В то время, даже при хирургическом вмешательстве, все еще оставалось бы много потенциальных рисков, а также снизилась бы эффективность лечения», — сказал доктор Ханг.
Папиллярная карцинома щитовидной железы (также называемая папиллярным раком щитовидной железы) составляет 80–85% всех случаев рака щитовидной железы. Заболевание имеет наилучший прогноз среди всех видов рака щитовидной железы. Более 90% пациентов живут более 10 лет, если лечение начато на ранней стадии.
В зависимости от метастазирования раковых клеток пациентам будет назначена операция по удалению части или всей щитовидной железы, профилактическая диссекция шейных лимфатических узлов, а затем сочетание лучевой терапии, химиотерапии и радиоактивного йода для предотвращения рецидива.
После тиреоидэктомии и лечения радиоактивным йодом пациентам необходимо пожизненно принимать препараты гормонов щитовидной железы. Пациентам необходимы регулярные осмотры, чтобы врачи могли тщательно контролировать и выявлять ранние рецидивы опухоли, поражение лимфатических узлов или признаки отдаленных метастазов.
Ссылка на источник
Комментарий (0)