항응고제를 복용하는 환자를 위한 전립선 색전술

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수년간 전립선 비대증으로 고생했지만 기저질환으로 인해 수술을 받을 수 없음

하남에 거주하는 72세 환자 TTN은 정상보다 4배 큰 82g의 전립선 비대증 진단을 받았습니다. 환자는 수년 동안 배뇨 시 통증, 잦은 배뇨, 밤에 잦은 배뇨(밤에 5~6회) 등 요로 질환으로 인한 지속적인 통증을 견뎌내야 했습니다. 이러한 증상은 N씨의 건강과 삶의 질, 특히 수면에 심각한 영향을 미쳐 그를 정신적으로 지치게 만들었습니다.

하지만 N씨는 관상동맥 스텐트 시술 병력이 있고 항응고제를 복용하고 있어 완치에는 여전히 주저했으며, 수술은 수술 중이나 수술 후 출혈 위험이 높을 것을 항상 걱정했습니다.

환자는 수술 없이 혈액을 사용하지 않는 전립선 색전술에 대해 주의 깊게 알아본 후 홍응옥 종합병원에 가서 치료를 받기로 결정했습니다. 여기에서는 박사님이 직접 중재 방사선과 및 진단 영상과 부장인 트린 투 탐은 N 씨의 상태를 검사하고 평가했습니다.

"전립선 색전술은 최소 침습적 혈관 내 개입 기술입니다. 의사는 동맥에 작은 카테터를 삽입하고, 전립선에 혈액을 공급하는 동맥의 가지를 선택적으로 스캔한 다음, 그 동맥에 색전 물질을 주입하여 샘으로 가는 영양 공급원을 차단하고, 샘을 더 부드럽게 만들고, 요도의 압박을 줄이고, 시간이 지남에 따라 수축시킵니다. 이 방법은 최소 침습적이며, 절개 부위는 주사 바늘 끝만큼 작고, 마취도 수술도 필요 없으므로 관상동맥 스텐트 삽입술 병력이 있고 항응고제를 복용하고 있는 환자 N에게 적합합니다." - 탐 박사가 공유했습니다.

확대된 종양에 혈액을 공급하는 혈관의 두 가지를 동시에 차단하여 전립선 전체를 보존합니다.

테이블탑 컴퓨터 단층촬영 기술(CT 콘 빔)과 통합된 네덜란드 DSA 기계의 지원으로, 의사들은 확대된 덩어리에 혈액을 공급하는 두 혈관의 위치를 정확하게 찾을 수 있었습니다. 좌측 전립선 동맥에는 음경 바닥까지 이어지는 측부 가지가 있어 이 중요한 혈액 가지가 막히지 않도록 하려면 경험과 높은 정밀도가 필요합니다. 한편, 오른쪽 전립선 동맥은 내부 깊숙이 들어가는 가지가 있는 복잡한 기점을 가지고 있어, 정밀하고 선택적 색전술을 시행하기 위해서는 의사가 카테터를 더 깊이 삽입해야 합니다.

탐 박사는 다음과 같이 말했습니다. “이 개입의 핵심은 전립선에 혈액을 공급하는 두 동맥의 완전한 색전술입니다. 기존 관례에 따르면, 성공적인 것으로 간주되려면 동맥 가지 하나만 차단하면 됩니다. 그러나 이 경우 두 가지를 동시에 차단하면 샘으로의 혈액 공급이 완전히 차단됩니다."

전립선 동맥 색전술 시술을 시행한 지 1시간 남짓 만에 좌측 전립선 동맥 가지가 뿌리 부분에서 완전히 막혔고, 전립선 좌측 절반에 더 이상 혈액 정체가 없었습니다.

오른쪽 가지도 성공적으로 개입했습니다. "전립선 오른쪽 절반은 거의 더 이상 약물을 흡수하지 않고, 전립선에 혈액을 공급하는 동맥 가지는 완전히 막혔지만 여전히 주변 부위로의 혈액 순환을 보장합니다." - 탐 박사가 덧붙였습니다.

탐 박사는 “전립선 색전술 방법은 작은 것부터 큰 것까지 색전 입자를 삽입하여 혈액 공급 동맥을 점차적으로 막아 전립선 비대를 유발합니다. 이 시술은 두 가지 중요한 목표를 달성합니다. 전립선 크기를 줄이고, 요도와 방광의 압력을 낮추고, 밤에 자주 배뇨하는 것을 멈추는 것입니다. 동시에 전립선의 무결성을 보존하고, 역행성 사정의 합병증을 예방하며, 환자가 정상적인 생리 기능을 유지하도록 돕습니다."

색전술 과정은 마취 없이 시행되며, 통증도 없고 환자는 완전히 깨어 있습니다.

환자는 시술대에서 이렇게 말했습니다. "검진을 위해 홍응옥 병원에 오기 전에는 매우 걱정했습니다. 시술이 이렇게 편안하고 빠를 줄은 예상하지 못했습니다. 마취는 필요 없었지만, 고통스럽지도 않았고, 특히 피도 흘리지 않았고, 여전히 혈액 응고 방지제를 복용할 수 있었습니다. 저는 탐 박사님이 직접 시술을 진행해 주셔서 완전히 안심이 됩니다. 저와 제 가족도 여러 곳을 신중하게 조사했지만 홍응옥 병원만 신뢰했습니다."

이는 기저 질환이 많은 고령 환자에게 시행한 복잡한 사례였지만, 홍응옥 병원 의료진의 높은 전문성, 광범위한 경험, 헌신으로 인해 예상 이상의 성공적인 시술이 이루어졌습니다. 이는 전립선 색전술에 현대 기술과 기법을 적용하는 것이 최상의 치료 결과를 보장할 뿐만 아니라 노령 환자나 복잡한 기저 질환을 가진 환자에게 안전한 개입의 기회를 제공한다는 것을 입증합니다.

TTN 환자에 대한 색전술 개입을 직접 수행하는 사람은 홍응옥 종합병원 진단 영상 및 중재 방사선과 부장인 트린 투 탐 박사로, 대규모 전립선 색전술 사례를 수행한 지 15년이 되었습니다.