신장 이식, 혈액 투석, 복막 투석은 말기 신부전증 환자를 위한 세 가지 일반적인 신장 대체 요법입니다.
말기 신장 질환(5단계)은 질병이 가장 심각할 때입니다. 신장이 심각하게 손상되어 대부분 또는 모든 기능을 상실합니다. 사구체 여과율(일반적으로 분 단위로 측정하는 단위 시간 동안 신장을 통해 걸러지는 혈액량)이 최저 수준(15mL/분/1.73m2 미만)입니다.
신장 여과 기능이 약하면 과도한 물질과 독소가 축적되어 신체, 특히 심혈관, 소화계, 신경계, 호흡기, 피부계, 혈액계에 해를 끼칩니다. 환자는 정해진 시간 내에 신장 이식을 받지 못하면 사망 위험에 처하게 됩니다.
호치민시 땀안 종합병원 비뇨의학과-신장학-남성학 센터 신장학과 부장인 보티킴탄 박사는 수명을 연장하려면 환자에게 혈액투석, 복막투석 또는 신장 이식이 필요하다고 말했습니다. 의사는 건강 상태와 경제 상황에 따라 환자와 가족이 선택할 수 있는 적절한 옵션을 제공합니다.
혈액투석 (인공혈액여과)은 특수한 기계를 이용하여 체외에서 혈액을 걸러내는 방법입니다. 이 방법은 종종 중독으로 인해 급성 신부전을 앓는 사람에게도 사용됩니다.
투석기는 환자의 혈액을 필터로 펌핑한 후, 혈액을 신체로 다시 보냅니다. 이 기계의 필터는 혈액 세포, 단백질 및 기타 중요한 물질을 보존하고, 혈액에서 요소, 크레아티닌, 칼륨 및 과도한 체액과 같은 노폐물을 제거합니다.
이 방법의 장점은 환자가 혈압을 조절하고 신체의 체액과 미네랄 균형을 유지하는 데 도움이 된다는 것입니다. 하지만 환자는 투석을 위해 일주일에 세 번 병원에 가야 합니다. 이 과정은 혈관 막힘, 저혈압, 출혈 등의 합병증을 일으킬 수 있습니다.
호치민시의 땀아인 병원에서 투석을 받는 환자들. 사진: 딘티엔
복막투석 (복막투석)은 환자 자신의 복막을 여과막으로 사용하는 방법입니다.
복막의 면적은 대략 신체 면적과 비슷한 1~2m2 정도입니다. 투석액은 복강으로 주입되어 확산, 초여과, 흡수라는 세 가지 메커니즘을 통해 혈액과 투석액 사이의 물질 교환이 이루어집니다. 대사산물과 과잉 수분은 복막을 통과하여 체액 대체 중에 배출됩니다. 환자는 매일 복막투석을 받아야 하며, 이는 수동 또는 기계로 시행할 수 있습니다.
이 방법은 매우 간단하며 집에서나 투석기가 없는 곳에서도 할 수 있습니다. 환자들은 매달 검진을 받고 투석액과 약물을 투여받습니다. 복막투석은 많은 사람, 특히 학생과 직장인에게 적합합니다. 환자는 먹고 마시는 것을 지나치게 금할 필요가 없습니다.
그러나 복막투석 후 환자는 집에서 복막투석을 시행할 경우 지시된 절차를 따르지 않아 과도한 체액을 빼내는 초여과로 인한 저혈압, 고혈당, 복막염, 카테터 출구 감염 등의 위험에 직면할 수 있습니다.
Thanh 박사에 따르면, 오늘날 가장 인기 있는 두 가지 방법을 치료 중에 결합할 수 있습니다.
간호사는 환자에게 복막투석을 지시하고 시행합니다. 사진 : 안투
신장 이식은 말기 신부전증을 앓는 사람들이 더 길고 건강한 삶을 살 수 있는 가능성을 높여 주는 가장 좋은 치료 옵션입니다. 킴 탄 박사에 따르면 이 방법의 성공률은 높습니다. 건강한 신장은 기능 저하된 신장을 대체합니다. 신장 이식의 공급원은 살아있는 기증자(친척 또는 비친척) 또는 뇌사 기증자로부터 나올 수 있습니다.
이식 전 환자는 복막투석이나 혈액투석을 이용한 신장 대체 요법을 받았을 수도 있고 받지 않았을 수도 있습니다. 이식이 성공적이라면 환자는 다른 방법보다 더 나은 삶의 질을 누리며 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다.
하지만 킴 탄 박사에 따르면, 환자는 평생 항거부 약물을 복용해야 하며, 기증된 장기에 대한 거부 반응의 위험은 언제든지 발생할 수 있습니다. 수술 비용은 높고 장기 기증은 드뭅니다.
황리엔손
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