健康保険法改正案を国会に提出：重篤な病気は直接上位レベルに引き継がれる

保健大臣は、一部の稀少かつ重篤な病気などの紹介手続きを廃止し、手続きを減らすためより高いレベルの専門知識に直接昇格させるなど、健康保険法のいくつかの条項を改正および補足する法案を国会に提出したばかりである。

10月24日午前、保健大臣ダオ・ホン・ランは、健康保険法（HI）のいくつかの条項を改正および補足する法案を国会に提出した。

この法案は、健康保険の加入者、支払い責任、給付、給付の範囲、健康保険の検査と治療の組織、基金管理、およびいくつかの技術的規制に関する40条を修正および補足します...

具体的な内容について、保健大臣は、法案は健康保険の加入者と支払責任を修正・補足し、欠点を克服し、社会保険法と整合させるものであると述べた。法律や政令で安定的に実施されている主題を更新する。国民皆保険の適用範囲を拡大するために、国の支援を必要とする科目をいくつか追加します。

202410240818496546_z5961459972790_63e38c769a6ddb80460ebe7634235db6.jpg — 保健大臣ダオ・ホン・ラン氏は今朝、健康保険法のいくつかの条項を改正し補足する法案を提出した。写真: 国会

特に、2023年の医療検査治療法の技術的専門レベルに応じて、正誤ライン（インターライン）の医療検査治療規則を改正する法律案が更新されます。一部の希少疾患や重篤疾患等については紹介手続きを廃止し、より高度な専門医に直接移管することで手続きを減らし、利便性を高め、国民の自己負担を減らし、基金のコストを節約します。

具体的には、全国のすべての診療施設において緊急の場合に、入院・外来の健康保険診療費を給付水準の割合に応じて100％支給します。

保健大臣が定める疾病および技術のリストに従って、特定の希少疾病、重篤な疾病、手術を必要とする疾病、または高度な技術を使用する疾病の診断および治療の場合、患者は、基礎的または高度な技術レベルの診察および治療施設に行くことが許可されます。入院および外来の健康保険診察および治療費用は、給付レベルの割合に応じて100％支払われます。

2025年1月1日以前に管轄当局から地区レベルに指定された一次診療施設および基礎診療施設で診療を受けた場合：入院および外来の健康保険診療費用を給付水準の割合に応じて100％支給します。

202410240818496703_z5961460553205_c19c56fa1e0d5ef39ccad6475758fe50.jpg — 社会委員会のグエン・トゥイ・アン委員長がレビュー報告書を提出した。写真: 国会

この内容を検討した社会委員会のグエン・トゥイ・アン委員長は、「診察と治療の移送」に関する規則をさらに拡大する方向で改正することで、健康保険加入者の権利がよりよく保障されると述べた。

したがって、健康保険基金は、患者が重篤または危険な病気の場合に、基礎レベルまたは専門レベルの診療施設で診察を受けた場合、規定に従って診察を受けた場合と同様に支払います。全国で一次診療施設及び一部の基礎診療施設における診療と適切なロードマップに基づく専門診療施設における診療。

しかし、社会委員会の委員長は、草の根医療を含む医療診断・治療システムの組織・運営や健康保険基金の均衡能力への影響をさらに評価し、適切な実施を確保するための対策を提案する必要があると指摘した。

道紅蘭大臣は、この規制案は、2025年1月1日以前に省レベルに区分されていた基礎・専門診療施設を健康保険加入者が受診する際の健康保険給付率を、外来診療費の0％から50％に拡大するもので、下位レベルの能力強化と上位レベルの過負荷防止のための条件整備の時間を確保するため、2026年7月1日から施行されると述べた。

しかし、影響評価によると、支払い率の引き上げは、草の根の保健システムに影響を及ぼす困難や課題を生み出し、高位レベルでの過負荷を引き起こし、診察や治療サービスの質に影響を与え、年間1兆1,310億ドン以上が不足していると推定される健康保険基金の費用を増加させるリスクがある。