最も高い健康保険給付を受けるのは誰でしょうか?

(ダン・トリ) - 健康保険で診察や治療費が 100% カバーされるほか、さまざまな特典が受けられる団体もあります。

2024年健康保険法および健康保険法の実施に関する措置の詳細および指針を示す政令第02/2025/ND-CP号が発効し、1月1日から健康保険給付のレベルが調整されます。

したがって、加入者に対する健康保険給付のレベルは、2024年健康保険法第22条に規定されています。特に、健康保険の給付を最も多く受ける権利のあるグループは、第22条第1項a号に規定されています。

このグループの人々は、2つの主要な健康保険の特典を享受できます。まず、健康保険でカバーされる診察や治療の費用を100%受け取る権利があります。第二に、この対象者の診察および治療については、健康保険給付の範囲外での診察および治療費用も健康保険基金から支払われる。この資金源が十分でない場合は、州予算によって保証されます。

健康保険の加入者によって享受できる健康保険の給付は異なります（イラスト：Tung Nguyen）。

2025年1月1日、政府は、法令第146/2018/ND-CP号（法令第75/2023/ND-CP号でいくつかの条項によって改正および補足された健康保険法の実施措置の詳細およびガイドライン）のいくつか条項を改正および補足する法令第02/2025/ND-CP号を発行しました。

政令第02/2025/ND-CP号は政令第146/2018/ND-CP号の第14条を改正し、最高の健康保険給付を受ける権利のあるグループに関するより詳細な規制を規定しました。

政令146/2018/ND-CP第14条第1項は、健康保険に加入している8つの対象者グループが、健康保険法第22条第1項a号に規定されている両方の健康保険給付を受ける権利があると規定しています。これらの 8 つのグループは次のとおりです。

まず、革命功労者優遇条例に規定される革命功労者。

第二に、退役軍人がレジスタンスに参加する。

3つ目は、抵抗運動に参加し祖国を守る人々です。

第四に、老人、障害者及び社会扶助に関する法律の規定に従って毎月の社会扶助及び給付金を受け取る資格のある人々。

第五に、貧困世帯の人々。困難な社会経済状況にある地域に住む少数民族。特に困難な社会経済的状況にある地域に住む人々。島の共同体、島の地区、およびその他の対象に住む人々。

第六に、殉教者の親族には、父親が含まれます。母、妻、夫、殉教者の子供たち。殉教者を育てる功徳のある人々

第七に、社会保険法の規定により毎月年金給付を受けている80歳以上の人。

第八に、フランスと米国に対する抗戦時の安全地帯共同体と革命安全地帯出身の人々が現在、フランスと米国に対する抗戦時の安全地帯共同体に居住している。

政令146/2018/ND-CP第14条第2項では、上記の8グループよりも上位の健康保険給付を受ける資格のある対象者の7つのグループも規定されています。

これら7つのグループは、健康保険法第22条第1項a号に規定されている2つの健康保険給付に加えて、「健康保険加入者の給付範囲内の医薬品、医療機器、医療技術サービスに対する支払い率は適用されない」という3つ目の給付を受けることができます。これらの 7 つのグループは次のとおりです。

まず、1945年1月1日以前の革命活動家たち。

第二に、1945 年 1 月 1 日から 1945 年 8 月の蜂起までの革命活動家。

3番目はベトナムの英雄の母。

第四に、戦争傷病者、戦争傷病者等政策受給者、乙種戦争傷病者、労働能力が81％以上低下した病気兵。

第五に、戦争傷病者、戦争傷病者と同様の政策を享受する者、乙種戦争傷病者、傷の治療中または病気が再発した病人。

第六に、有毒化学物質に感染した抵抗戦士の労働能力低下率は81％以上である。

土曜日、6歳未満のお子様。

出典: https://dantri.com.vn/an-sinh/nhung-ai-duoc-huong-quyen-loi-bao-hiem-y-te-cao-nhat-20250218135549295.htm