個人医院での診察や治療は健康保険の対象になりますか？

質問：

会社から健康保険証が発行されているのですが、健康保険証に登録されている医療機関で診察・治療を受けるのではなく、別の個人診療所で診察・治療を受けたいです。この健康診断に健康保険は適用されますか？ - グエン・ハン・フック氏（ハノイ、ウンホア）

ハノイ社会保険は次のように回答した。

提供された情報が不完全なため、質問に具体的に答える根拠がありません。ただし、健康保険組合が診療費を負担する民間診療所での診療については、以下のとおり規制があります。

ドンダー総合病院（ハノイ）で医師の診察を受ける人々。

- 個人診療所が健康保険契約を締結している場合：健康保険法第22条第4項の規定に従い、コミューン保健所、総合診療所、地区病院で初回健康保険の登録をした健康保険加入者は、規定に従って健康保険を受ける場合と同じ特典で、同じ省内のコミューン保健所、総合診療所、地区病院で健康保険を受ける権利があります。

- 民間クリニックが健康保険契約を締結していない場合：健康保険法のいくつかの条項の詳細と実施をガイドする2018年10月17日付政府政令第146/2018/ND-CP号の第30条第1項の規定に従い、患者が健康保険契約を結ばずに地区レベルの健康保険施設または同等の施設を受診した場合（緊急の場合を除く）、健康保険基金が以下のように健康保険費用を直接支払います。

外来診療の場合：規定による福利厚生および健康保険給付の範囲内で実費を支給しますが、診療時の基本給の0.15倍を超えない範囲で支給します。

入院による診察・治療の場合：規定による福利厚生・健康保険給付の範囲内で実費を支給しますが、診察・治療時の基本給の0.5倍を超えない範囲で支給します。

出典: https://kinhtedothi.vn/kham-chua-benh-o-phong-kham-tu-co-duoc-thanh-toan-bhyt-khong.html