医療ニュース8月23日：甲状腺機能亢進症の発見のために医師の診察を受ける心構えの変化
ここ2か月間、Pさんはイライラしたり不安になったりしており、精神疾患を患っていると考えられています。健康診断で甲状腺機能亢進症が発見されたとき。甲状腺ホルモンレベルの急激な変化は患者の感情的な混乱を引き起こします。
甲状腺機能亢進症の兆候に注意
いつも笑顔で楽しそうに話し、毎朝早く起きて運動し、週3回山登りをしていたTHPさん（38歳、ドンナイ省）ですが、ここ2か月間は4、5段の階段を上るだけで息切れしてしまうため、この趣味を諦めなければなりませんでした。何もしていないのに心臓がドキドキすることがよくあります。
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彼女は眠りが浅く、無気力で、目覚めたときには無気力で疲れていて、食欲がなく、体重が 1kg 減りました。特に、彼女は常に不快感、不満、落ち着きのなさを感じています。 Pさんは、家庭でも職場でも、以前は普通だと思っていた多くの些細なことですぐにイライラしてしまうと言いました。
Pさんは自分の感情をコントロールできないように感じました。彼女は時々親戚に対して厳しい口調で話した。冷静になったとき、彼女は後悔と自責の念に駆られました。彼女は何度も自分の中の「火」を消すために泣きたいと思ったが、なぜ人生がこんなにも変わってしまったのか理解できなかった。
Pさんは仕事が忙しかったため自分が「精神疾患」にかかっていると思い、心理学者に相談した。しかし、医師は彼女が甲状腺疾患を患っていると疑い、集中治療のためにホーチミン市のタムアン総合病院に行く必要があると判断した。
ホーチミン市タムアン総合病院内分泌・糖尿病科のヴォ・ディン・バオ・ヴァン医師によると、血液検査の結果、Pさんは甲状腺機能亢進症、つまり甲状腺ホルモンが高く、特にFT4ホルモンが40.24pmol/lで正常値の2倍、甲状腺刺激ホルモンTSHが
ヴァン博士は、甲状腺ホルモンが代謝に重要な役割を果たしていると説明しています。甲状腺ホルモンの増加は、体温、心臓血管系、神経系、精神系、筋骨格系など多くの機能に影響を及ぼします。
甲状腺ホルモンレベルの急激な変化は患者の感情を混乱させる可能性があります。落ち着きのなさ、気分の変動、イライラ、感情の爆発、怒りなどの症状が現れることがあります。早期に治療しないと、うつ病や精神障害（あまり一般的ではない）につながる可能性があります。
さらに、患者の肝酵素値は7倍に上昇し、入院が必要となった。ヴァン博士によると、甲状腺機能亢進症は、肝酵素の上昇など、多くの危険な合併症を引き起こす可能性がある。甲状腺ホルモンレベルの上昇は、タンパク質および脂質代謝障害、肝酵素の増加につながりますが、甲状腺機能亢進症が安定すると回復する可能性があります。
Pさんは経験豊富な専門医から抗甲状腺薬、甲状腺ホルモン合成阻害剤、高肝酵素による治療を受けました。治療開始から1週間後、肝酵素はほぼ安定し、甲状腺ホルモンは抑制され、Pさんは食欲が増進し、疲労感が軽減し、動悸もなくなり、気分も良くなりました。さらに、患者同士が話し合い、共有し、アドバイスを受けることで心理面の安定を図ることができます。
甲状腺機能亢進症は、すぐに治療しないと、心房細動、心不全、複視、眼疾患（眼球突出）による視力喪失（失明）、さらには生命を脅かす緊急事態である甲状腺機能亢進症など、他の危険な合併症を引き起こす可能性があります。
ヴァン医師は、甲状腺機能亢進症は次のような症状でわかると述べています。常に暑く感じ、大量に汗をかき、37.5°C～38°Cの微熱が出ることがあります。暖かくて湿った手のひら。
甲状腺機能亢進症の症例の約 50% では、腸の運動性の増加と消化管腺の分泌の減少により、疝痛を伴わない下痢が 1 日 5 ～ 10 回起こります。
動悸、心拍数の上昇。頭痛、めまい、睡眠障害、疲労、仕事能力の低下を引き起こす可能性があります。筋肉疲労、筋力低下、重症筋無力症または麻痺。
甲状腺機能亢進症の症状がある場合、患者は危険な健康上の合併症を防ぐために、早期に検査と治療を受けるために内分泌・糖尿病科の医師の診察を受ける必要があります。
サル痘は依然として良好に抑制されています。
ホーチミン市疾病管理センターによると、この地域は現在、2023年～2024年に南部地域で感染者数（156人）と死亡者数（6人）が最も多い地域となっている。 2024年だけで、市内ではサル痘の症例が49件発生しましたが、死亡者はいませんでした。
ホーチミン市疾病対策センターの代表者は、ホーチミン市におけるサル痘症例の疫学的特徴は、100％が男性であり、平均年齢は32歳（最年少は18歳、最年長は53歳）であると述べた。
最も多く記録されている年齢層は30〜39歳（46%）で、84%の症例が男性同性愛者（MSM）であると自認しています。注目すべきは、55%がHIV感染者であり、7%がHIV暴露前予防措置を受けていたことです。
市ではこの病気の疫学的変化は記録されていない。この病気を引き起こすウイルス株は依然として系統 IIb であり、世界各国で流行を引き起こしている株である。クレード Ib (Mpox の新しい株) は検出されていません。この病気は今でも主に同性愛者や両性愛者の男性の間で、危険な性行為を通じて感染しています。
疾病予防手順に関しては、市保健局は疾病予防活動を継続的に実施し、病原ウイルスの変異を監視するためにいくつかの検体の遺伝子配列解析を実施しています。同時に、監視を強化し、国境ゲートで不審な事例を検出します。
医療検査および治療施設で積極的にモニタリングを行い、モニタリングと予防をHIV/AIDS予防および管理活動と統合することに留意し、婦人科および皮膚科の検査および治療施設、HIV/AIDS予防および管理サービスを提供する公立および民間の医療施設でモニタリングを行います。
さらに、あらゆるレベルの医療スタッフを対象に、感染の監視、予防、ケア、治療、予防に関する研修を実施する。地域内で伝染病が発生したときに対応できるよう、状況に応じて疾病予防および管理の計画とシナリオを見直し、更新する。流行の受け入れ、治療、予防、抑制のための対策を実施するために、医薬品、設備、人材、資金を準備します。
さらに、保健部門は保健省の勧告に従って、高リスクグループへのコミュニケーションに重点を置き、疾病予防および管理対策に関する情報伝達も強化しています。地方における疾病予防管理業務の検査、監督、指導を強化し、疑いのある症例や感染例を速やかに保健省に報告する。
さらに、ホーチミン市保健局は、自分自身または周囲の人にサル痘の疑いのある症状があることに気付いた場合は、すぐに医療機関を受診し、相談、診断、適切な治療を受けるよう推奨している。
患者は医療スタッフの指示に厳密に従い、自己管理を行い、合併症を最小限に抑え、感染予防措置を厳格に実施する必要があります。最善の予防法は安全な性行為を実践することです。
保健省が推奨するサル痘予防の6つの対策は次のとおりです。咳やくしゃみをするときは、呼吸器分泌物の拡散を減らすために、できれば布やハンカチ、使い捨てのティッシュや袖などで口と鼻を覆います。咳やくしゃみをした後は、すぐに石鹸ときれいな水または消毒液で手を洗ってください。公共の場で唾を吐かないでください。
石鹸と水、またはハンドサニタイザーで頻繁に手を洗ってください。原因不明の急性発疹の症状があり、1 つ以上の疑わしい症状を伴う人は、積極的に医療機関に連絡して、適時に監視とアドバイスを受ける必要があります。同時に、積極的に自己隔離し、性行為を避けることが必要です。
病気の人との密接な接触を避け、傷口、体液、飛沫、病原体に汚染された物体や器具との直接接触を避けてください。
自宅や職場に感染者や感染の疑いがある人がいる場合は、自己治療せず、速やかに医療機関に連絡し、アドバイスと治療を受ける必要があります。
サル痘が風土病となっている国へ旅行する人は、サル痘ウイルスを保有している可能性のある、感染の疑いのある人、げっ歯類、有袋類、霊長類などの哺乳類（生死を問わず）との接触を避ける必要があります。ベトナムに帰国する際は、現地の保健当局に事前に申告し、アドバイスを受ける必要があります。
食品の安全性を確保する;健康的なライフスタイルを実践し、身体活動を増やし、健康を改善します。
狂犬病に注意してください
ソンラの8歳の少年は犬に噛まれてから1か月後、発熱、頭痛、吐き気、不眠症、水と風への恐怖などの症状を呈した。子どもは8月21日の夕方、狂犬病と診断され熱帯病中央病院の救急治療室に搬送された。
家族によると、１か月前、子どもは見知らぬ犬に右の頬を噛まれたという。犬を噛んだ後、彼は姿を消し、追跡することができなかった。家族は少年を破傷風の予防接種に連れて行ったが、狂犬病の予防接種は受けさせなかった。
2日前、子供は高熱（38.5度）があり、頭痛、吐き気、食欲不振、水やガスに対する恐怖感がありました。家族は子供を治療のためにソンラ総合病院に連れて行き、その後熱帯病中央病院の救急科に搬送した。
入院から2時間以上が経過した後、患者の家族は子供を家に連れて帰って治療を受けたいと申し出た。
熱帯病中央病院予防接種相談部門のトラン・クアン・ダイ医師は、狂犬病は咬傷や狂犬病患者の分泌物との接触を通じて人から人へと感染することもあると述べた。狂犬病が発生すると、動物も人間も死に至る可能性があります。
ダイ医師は、犬に噛まれた場合には、応急処置や傷口の洗浄・消毒、狂犬病予防接種のアドバイスを受けるために医療機関に行くことを推奨している。特に狂犬病の予防接種は早めに受けましょう。
保健省予防医学部の代表者によると、犬や猫の総個体数における狂犬病ワクチン接種率が低いため、動物から人間への狂犬病感染の危険性は依然としてあるという。犬や猫の管理は依然として制限されています。人々の認識はまだ限られています。
狂犬病は発症すると非常に危険な病気であり、狂犬病に罹患した人の致死率はほぼ 100% です。狂犬病に感染した犬や猫に噛まれた人を救う唯一の方法は、できるだけ早く狂犬病ワクチンを接種することです。
現在、狂犬病に対する特別な治療法はありませんが、完全に予防することは可能です。狂犬病を積極的に予防するには、以下の対策を講じる必要があります。犬や猫を飼育している人は、獣医の推奨に従って狂犬病の予防接種をすべて受け、毎年追加接種を受ける必要があります。犬は鎖で繋ぎ、閉じ込め、外出時には口輪を着けなければなりません。
犬や猫と遊んだりいじめたりしないでください。犬や猫に噛まれた場合は、すぐに傷口を流水で石鹸を使って 15 分間洗ってください。石鹸が手に入らない場合は、傷口を普通の水で洗ってください。その後、傷口を 70% アルコールまたはヨウ素アルコールで洗浄する必要があります。傷口をあざがつかないように注意し、傷口をきつく覆わないようにしてください。
速やかに医療機関を受診し、検査、相談、狂犬病ワクチンおよび抗狂犬病血清の注射を受けてください。決して自己治療したり、呪術医に治療を求めたりしないでください。
犬や猫に噛まれないようにする方法と、噛まれた場合にはすぐに両親や親戚に連絡する方法について、子どもたちに伝えて指導します。
狂犬病はワクチンで予防できます。狂犬病ワクチンは接種を受ける人にとって有害ではありません。狂犬病ワクチンは不活化狂犬病ウイルスから作られているため、病気や記憶喪失、その他の神経学的問題を引き起こすことはありません。
保健省は、犬や動物に噛まれた場合、躊躇せずに狂犬病予防接種を受けることを推奨しています。すぐに最寄りの医療機関に行き、適切なアドバイスと治療を受けてください。
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