非感染性疾患の中で、精神疾患（MD）が増加しています。現在、全国で約 1,500 万人が MDD に苦しんでいると推定されており、そのほとんどはうつ病や不安症に悩まされています。しかし、治療施設や専門の精神科医や医師が不足しているため、RLTT 患者の多くは効果的な治療を受けることができません。
自分が病気だと「妄想」している
最近、ホーチミン市皮膚科病院は、胃がんの疑いがあり、治療のためにホーチミン市腫瘍病院への転院を希望して検査に来たビントゥアン省出身の42歳の男性患者を受け入れた。医師は患者の話を聞いて、患者は心気症妄想を患っている可能性があると判断した。医師が自分の状態を説明するのを聞いた後、患者はさらなる治療のために精神科医の診察を受けることに同意した。
レ・フイ・H氏（32歳、ハノイ市コウザイ市在住）は、長期にわたる不眠症と絶え間ない悲しみとイライラ感のため、家族によって国立精神衛生研究所に治療を受けるために連れて行かれました。 Hさんは、転職しただけでうつ病が長期化し、入院して治療を受けなければならなくなるとは思っていなかったという。
ホーチミン市皮膚科病院第1臨床部門のグエン・チュック・クイン医師によると、皮膚科患者におけるRLTTの発生率が増加している。心気症とは、医学的な証拠に反するにもかかわらず、患者が自分は病気であると信じている状態です。こうした妄想は高齢者によく見られ、がんや皮膚疾患と関連していることが多いです。この病気はうつ病や統合失調症でもよく見られます。
「RLTT全般、特に妄想性障害の患者へのアプローチには、会話だけでなく患者の行動も重要です。RLTTの症例を迅速に発見し、適切な病院に搬送するためには、精神科医が疾患とその重症度を正確に診断し、適切な治療法を選択する必要があります」と、CK2グエン・チュック・クイン医師は述べた。
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| バックマイ病院の医師がうつ病の患者を診察している。 |
国立精神衛生研究所の児童・青少年精神科部長、レ・コン・ティエン博士によると、現在、統合失調症、うつ病、不安障害、アルツハイマー病、てんかん、発達遅延、急性精神障害など、さまざまな病気で検査や治療のために病院を訪れるRLTT患者の数は増加傾向にあるとのこと。ほとんどの患者は、不安、恐怖、不眠、頭痛、感情および行動障害の状態で親戚に連れられて病院に来院します。 RLTT 疾患の中で、うつ病と不安症が最も一般的です。ほとんどの患者は、病気が複雑化し、治療が困難になったかなり遅い段階で、治療のために病院に来ます。
人材と専門施設の不足
保健省医療管理局副局長カオ・フン・タイ氏によると、医療管理局の最新の調査によると、全国で649か所のうち398か所の地区病院と地区医療センターが精神病患者の外来診療を行っているが、入院診療を行っている地区レベルの施設は649か所のうち59か所に過ぎないという。 「これは、地区レベルでのRLTTの扱いにおける大きな格差だ」とカオ・フン・タイ氏は語った。
同氏は、社区や区レベルでは、主に精神病患者のリストを管理し、上級レベルの指示に従って精神科の薬を提供するといった業務に注力しており、精神科治療の検査や診断、処方などは行っていないと述べた。
ハノイ医科大学精神科のグエン・ヴァン・トゥアン准教授によると、現在、全国のメンタルヘルスケアの人材は量が不足し、質も低く、分布も不均一で、紅河デルタとホーチミン市に集中しているという。現在、この国には精神科医がわずか605人しかおらず、人口10万人あたり0.62人となり、世界平均（1.7人）よりも低い。さらに、臨床心理士と心理療法士は全国でわずか143人しかいません。一方、臨床心理サービスはまだ健康保険でカバーされる正式なサービスではないため、臨床心理士や心理療法士は主に技術者とみなされ、実際の臨床心理サービスではなく心理テストのみを実施しています。精神科リハビリテーションサービスも非常に限られています。
さらに、RLTT 患者に対する誤解や社会的偏見は依然として非常に強いです。多くの人は、統合失調症にはうつ病、不安障害、アルコール誘発性統合失調症など、さまざまな種類があることを知らずに、統合失調症を単なる統合失調症と考えています。社会文化の影響と理解不足により、統合失調症患者は偏見を持たれ、治療が遅れたり、極端な治療法に頼ったりする事態につながっています。
ホーチミン市保健局長のタン・チ・トゥオン准教授によると、こうした状況を受けて、市の保健部門は高齢者層を対象に精神衛生問題の早期発見のための検査を推進している。医療従事者学生さらに、妊娠中および産後の母親や社会的弱者（孤児、ホームレスなど）を対象に、メンタルヘルスの問題をスクリーニングして早期発見するための予防活動を組織します。
2023年の最後の3ヶ月間、ホーチミン市の保健部門は世界保健機関（WHO）およびBasicNeeds（非政府組織）の専門家と連携し、「うつ病は治療可能 - 手遅れになるまで待たないで」というメッセージを掲げ、軽度および中等度のうつ病を非薬物療法で検出・管理するための地域密着型モデルを試験的に導入します。ホーチミン市保健局は、地域内の5つの保健所で試験的に導入した後、経験を総括し、市の資源を動員して、2024年に残りの保健所にも展開する予定です。
准教授、タン・チー・トゥオン博士
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