豚連鎖球菌に感染した肉屋

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ハノイ：精肉店と豚肉店で働く40歳の女性が突然、皮下出血が斑状に現れ、連鎖球菌の検査で陽性反応が出た。

5月22日、第103軍病院の担当者は、患者が手、足、背中の関節に激しい痛みの既往歴があり、約1か月間、漢方薬と減量薬を服用していたことを伝えた。 2日前、彼女は疲れていて、食欲がなく、右脇腹に常に痛みがあり、時には鋭い痛みを伴い、その後ひどくなった。

入院時、彼女はショック状態にあり、落ち着きがなく、興奮し、皮膚と粘膜が黄色くなり、皮下出血が斑状に起こり、呼吸が速く浅く、脈拍が速く、心拍が不整で、急性の肝不全と腎不全、感染の兆候が強まっていました。医師は、患者が敗血症性ショックと多臓器不全に陥っており、薬物中毒（漢方薬の過去の使用）または感染症（肉屋および豚肉の解体業者として働いていたことによる疫学的要因）の可能性があり、死亡リスクが非常に高いと評価した。

患者には呼吸と循環の蘇生、持続的な血液濾過、電解質補給が行われます。治療中、医師は患者が感染による炎症の兆候を示し、手足に皮下出血があり、黄疸が出ていることに気付き、血液培養を指示したところ、Streptococcus Suis の陽性反応が出ました。

患者は7回連続で血液濾過を受け、強力な抗生物質を使用し、臓器機能をサポートしました。徐々に危機的な段階を脱し、臓器の機能も正常に戻りました。彼は28日間の治療の後に退院した。

入院2日目の患者さんの足。写真：病院提供 — 入院2日目の患者さんの足。写真：*病院提供*

予防医学局（保健省）によると、連鎖球菌感染症は動物から人間に感染する病気であり、人から人への感染の証拠はない。患者のほとんどは、屠殺、生の血のプディング、またはネムチャオやネムチュアなどの加熱不十分な食品の摂取に関連していた。血のプディングを食べたり、豚を屠殺したりしない人でも、汚染された肉を食べたり、加工中に皮膚の傷や引っかき傷に触れたりして病気になる人がいます。

この病気は極めて急速に進行し、敗血症性ショック、昏睡、多臓器不全を引き起こします。患者は多くの場合、敗血症、化膿性髄膜炎、またはその両方の3つの形態を呈します。病気の種類に応じて、軽度または重度の病気になることがあります。場合によっては、感染が最初から重篤な場合もあります。

潜伏期間は個人の体質によりますが、数時間から4～5日間です。症状は発熱、悪寒、吐き気、嘔吐、下痢ですが、頻繁ではなく、一般的な消化器疾患や食中毒と混同されやすいです。患者には頭痛、耳鳴り、難聴、首の硬直、無気力、敗血症による皮膚の壊死性発疹、連鎖球菌による化膿性髄膜炎などの症状もあります。重症の場合は、毒性ショック、循環不全、冷え、低血圧、急性敗血症、重篤な血液凝固障害、呼吸不全、多臓器不全、昏睡、死亡に至ることもあります。

治療は抗生物質の投与と、血液濾過、呼吸および循環器系のサポートを組み合わせたものとなります。連鎖球菌感染症による死亡率は約7%です。救命できた患者でも後遺症の発生率は極めて高く、約 40% です (通常は回復不可能な難聴)。

食品を十分に加熱調理すると、Streptococcus suis 菌は完全に死滅します。したがって、病気を予防するためには、病気の豚や死んだ豚を屠殺せず、特に手に傷があるときは生の豚肉を素手で扱わず、生の豚肉や加熱不十分な豚肉を扱うときは手袋を着用してください。肉を扱った後は手をよく洗ってください。

トゥイ・クイン

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