保健省が進めている改正健康保険法プロジェクトによれば、健康保険患者の給付は大幅に拡大される。
健康保険加入者向けの追加給付金
2024年健康保険法事業では、専門性を超えた患者が保険適用の診療施設間で転院したり、より高い技術力を有する診療所に安定した治療が受けられる場合には転院が認められる。専門的および技術的レベルが低い場合、または同じレベルの場合、または長期の治療が必要な場合には、管理および監視のために患者を主な健康保険診療施設に転送します。
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| 保健省が進めている改正健康保険法プロジェクトによれば、健康保険患者の給付が大幅に拡大される。 |
つまり、特定の慢性疾患と診断され、より高いレベルで処方箋を処方された患者は、より低いレベルで治療を受けることができ、より高いレベルと同じ薬や医療用品を受け取ることができるため、どこでも治療を受けることができます。最高の薬。
現在、健康保険は地方から地方へ患者を搬送する救急車のみを対象としているが、今回の健康保険法プロジェクトでは、緊急時や入院治療の場合、患者を施設間で搬送する際に健康保険を適用することを提案している。専門的な要件に従って医療検査および治療施設に搬送され、専用の患者搬送車で搬送される必要があります。
健康保険法プロジェクトでは、医薬品や医療機器が利用できず、患者を別の診療施設に移送できない場合に、健康保険医療機関間での医薬品や医療機器の移送も認められているが、現在、この事業者は費用を負担していない。
策定中の同法プロジェクトの重要な内容は、乳がんや子宮頸がんなど、発生率が高く、疾患負担が大きく、早期介入が必要な場合の効果的な治療を行う多くの疾患の早期診断と治療に対する健康保険の支払いである。特定の栄養療法の適応を必要とするいくつかの重篤で危険な病気の治療。
これにより、健康保険基金の長期的な支出が削減され、罹患率、重症度、死亡率が減少します。ただし、正式導入の前にパイロット導入を検討すべきとの意見もある。
さらに、2024年健康保険法プロジェクトでは、病院に十分な薬や医療物資が不足した場合に患者に直接支払いを行うことを提案している。社会問題となっている入札難題を解決するソリューションです。
特に、新しい提案によれば、上流の負荷を軽減するために、患者は一般診療所や地域医療センターでの初診と治療に登録でき、100％の健康保険を享受できる。
ファンドには黒字があるのに、なぜマイナスのままなのでしょうか？
保健省健康保険局長のチャン・ティ・チャン氏は、医療保険基金の効果的な配分と費用管理の提案という改正健康保険法の新たな点についてさらに詳しい情報を提供した。現在の健康保険基金の上限5％を最大4％に引き下げ、残りの1％は健康保険の診察治療費に加算されます。
したがって、毎年健康保険の健康診断・治療基金に追加される資金の総額は約1兆1,000億VNDであり、年初から健康診断・治療施設に割り当てられ、規制されることになる。
トランさんによると、資金保全の原則に加えて、コミューンの安全政策を含める必要があり、国家予算で健康保険カードを購入しているため、多くのグループが健康保険に加入しているという。
実際、健康保険基金の収入の 40% 以上は国家予算から来ており、貧しい人々、6 歳未満の子供、ほぼ貧困層の人々、保険に加入している家族に健康保険カードを購入および発行しています。
トラン氏は、健康保険基金の収入は年間126兆ドン/年（2023年）に達し、基本給の引き上げによりこの収入源は今年7月から増加すると述べた。
ベトナム社会保険局健康保険政策局次長のグエン・タット・タオ氏は、健康保険の診察と治療の適用範囲の拡大についてコメントし、社会保険は患者への給付拡大を支援しているが、保健省も支援していると述べた。は、健康保険基金の収入と支出のバランスを確保しながら、各拡大政策に対して健康保険基金がどれだけ多く支払うことになるかを総合的に評価する必要があります。
長年にわたる健康保険基金の収入と支出について、タオ氏は、2005年から2009年まで、健康保険に基づく健康診断と治療の支払いはサービス料に基づいており、支払い上限や自己負担金はなかったと述べた。 , 健康保険基金の支出超過は2兆ベトナムドンを超えた。
2009 ～ 2015 年: 基本給の拠出率を 3% から 4.5% に引き上げるように調整されました。支払限度額規制や一部負担金の導入があり、健康保険基金は収支のバランスがとれています。
2016年から2023年：新型コロナウイルス感染症パンデミック後の医療スタッフの給与体系の追加、医薬品リストの拡大、診察と治療の数の増加により、医療サービス価格が調整されたため、基金は収支のバランスを失った。新型コロナウイルス感染症流行の影響で大幅な黒字となるのは2020～2022年の3年間だけだ。
新型コロナウイルス感染症流行の3年間だけでも、健康保険基金は健康診断数の激減や医薬品・医療用品の不足により33兆ベトナムドンを超える黒字となり、支払いも減少した。
2023年末までに、これまでの医療保険基金の総残高は40兆VNDで、このうち33兆VNDが新型コロナウイルス感染症流行下で残っている。したがって、健康保険基金の残高は主に新型コロナウイルス感染症流行の3年間の支出減少によるもので、残りの3年間はほぼすべてマイナスとなっている。
ベトナム社会保険の代表者は、管理コストが医療サービスの価格に組み込まれた場合、年間約2兆5,000億ドンの支出が増加すると述べた。
医療機器や固定資産の減価償却費が医療サービスの価格に含まれる場合、医療保険基金の支出は約67兆VNDから増加することになる。このため、保健省は健康保険の患者給付を拡充する際に収支バランスを考慮している。
出典: https://baodautu.vn/mo-rong-quyen-loi-cho-nguoi-benh-bao-hiem-y-te-d223797.html
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