収入が増えなければ医師は医療現場を去る

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5月29日午前、国会は全体会議を開き、新型コロナウイルス感染症の予防と抑制に役立つ資源の動員、管理、活用について議論した。基礎医療と予防医学に関する政策と法律の実施。

グエン・ヴァン・フイ代表(タイビン)は、監視団の報告書は草の根医療活動にはまだ多くの欠陥、障害、困難があることを示していると述べた。

変更時の具体的なガイドラインがないため、地区保健センターとコミューン保健ステーションの組織モデルに統一性が欠け、差異が生じています。町営保健所における医薬品や設備の状態は保証されていません。

これにより、全国のすべての専門・技術レベルの健康保険検診・治療の総数のうち、コミューン保健所での健康保険検診・治療の割合が減少します（2017年の19.8%から2022年には14.6%に減少）。フイ氏は、これは検討する価値のあることであり、解決策がなければならないと述べた。

さらに、草の根医療施設の人的資源と能力は要件を満たしておらず、治療体制には依然として多くの欠陥があります。

フイ氏は、地区レベルの保健医療、社レベルの保健医療、村レベルの保健医療の範囲を、各レベルの具体的な機能と任務と関連させて明確に制度化する必要があると指摘し、特に、初級、基礎、専門の3つの専門知識を備えた草の根保健レベルの機能と任務を明確にする必要があると述べた。

個人の健康の総合的な管理、慢性疾患、非感染性疾患の管理、および地域の栄養の促進に関連するコミューン保健ステーションの活動を組織する。学校保健活動と地域の保健ステーションとの連携。

さらに、基礎医療への支出増加に向けて、健康保険基金の財政メカニズムと支払いメカニズムの革新にも留意する必要がある。研修および開発のポリシーと方法における革新。草の根レベルの医療従事者、特にコミューン医療ステーションで働く医療従事者の能力を向上させる。町営保健所において健康保険患者の診察・治療を行うために、医師と医療スタッフの適切な動員とローテーションを実施する。

医療従事者が退職したり転職したりする状況を克服するために、仕事の性質や職務要件に応じて、医療従事者全体、特に草の根医療従事者に対して収入を増やし、給与や手当、満足のいく待遇を保障する解決策が必要だとフイ氏は提案した。

10～15年後には保健所に医師がいなくなるのではないかと懸念

草の根医療についても言及し、グエン・ティ・イェン・ニー代表（ベンチェ）は「草の根医療ネットワークは同期的に組織され、すべてのコミューン、さらには集落や近隣地区までカバーしているものの、特に最近の新型コロナウイルス感染症のパンデミックの間、実際にはニーズを満たしていないことを認めなければならない」と懸念を示した。

人材、機器、施設、常勤医師の不足が主な原因で、基礎医療システムは過負荷状態にあります。

イェン・ニ氏は、給与体系の合理化政策と定年退職の到来により医師が民間部門や大都市へ移ったことが原因だと分析した。一方、新卒者が基礎医療施設で働くことを望むことはほとんどない。現地の兵士が資格向上のために学校に通う条件も非常に厳しい。

こうした状況を受けて、女性代表は「早急に適切な政策が取られなければ、10～15年後には保健所には勤務する医師がいなくなってしまうだろう」と述べた。現在、医療従事者の給与、手当、待遇政策は、学習時間、費用、労働、労働環境の条件に見合っていない。

イエン・ニ氏は、「医学を専攻する大学生は最長6年間、年間2億ドン近くというかなり高額な費用をかけて勉強しますが、卒業して就職すると、月収は約500万ドンになります」と述べた。

女性代表はまた、医療ステーションでは毎晩1人しか勤務していないが、戦闘や交通事故といった非常に複雑な緊急事態が頻繁に発生するという現実を指摘した。医療従事者、特に女性は一人で仕事をする勇気がありません。時には親戚に付き添ってもらったり、同僚に一緒に働いてもらって給料を分割したりしなければならないこともある。

しかし、夜の給料はたった25,000ドン、食費は15,000ドンで、その額は労力に比べれば「非常に控えめ」だ。

国会議員は、これはベンチェ省の監視代表団が調査に来た際に医療施設に映った光景だと語った。現在の体制と政策では、草の根医療の分野で働く人材を引きつけ、確保することは非常に困難です。

そのため、イエン・ニ氏は政府と保健省に対し、草の根医療従事者を引きつけ、確保し、彼らの資格を訓練して向上させ、草の根医療のための施設や設備に投資する政策を検討するよう提言している。

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