フエ：重篤な合併症を伴う麻疹の症例数が急増

全国の多くの省や市と同様に、今年のフエ市の麻疹の状況は非常に複雑で、麻疹の症例数と重篤な合併症を伴う症例数は前年に比べて劇的に増加しています。

地元の保健部門は、3月31日までに麻疹予防接種キャンペーンを完了させるべく、取り組みを急いでいる。治療施設は、麻疹患者および麻疹疑い患者のトリアージと隔離に重点を置いている。

麻疹の症例の多くは重症である

2024年11月から現在にかけて、麻疹や麻疹の疑いでフエ中央病院に入院・搬送される子供の数が急増し始めています。現在までに、同ユニットはワクチン接種年齢に達していない子供からワクチン接種を受けた子供まで、700件以上の症例（フエ市内および市外）を記録しています。

フエ中央病院小児科センターの消化器科、泌尿器科、熱帯病科は、麻疹患者と麻疹の疑いのある発疹熱患者を別々に治療するため、隔離区域への入口を遮断する柵を設置した。 45人の小児患者が入院しており、治療に対応するために病棟の内外に追加のベッドを増設する必要がある。

消化器科・泌尿器科部長のトラン・ティ・ハン・チャン医師によると、患者数が急激に増加しているため、同科はしばしば過負荷状態になっているという。麻疹の疑いのある症状（発熱、咳、鼻水、倦怠感など）を伴ってクリニックに来院されたお子様は隔離され、予防接種歴の調査が行われます。麻疹の予防接種を完全に受けていない子供には、予防措置として 72 時間以内に予防接種が行われます。

トラン・ティ・ハン・チャン医師は、現在、麻疹に対する特別な治療法はなく、患者は症状に基づいて治療され、病気の進行を防いでいると述べた。特に、麻疹の初期段階を克服するために、患者には高用量のビタミンA、清潔な衛生状態、十分な栄養が与えられます。麻疹は免疫不全の小児に肺炎、髄膜炎、敗血症などの重篤な合併症を引き起こすことが多いが、基礎疾患や慢性疾患に起因しない重篤な合併症の症例も増えている。

麻疹に罹患した多くの子供は人工呼吸器や血液濾過を必要とする重篤な合併症を起こし、小児センターの小児集中治療・救急科に搬送されます。ここには 6 つのベッドと多数のマシンを備えた部屋があり、常に満室で稼働しており、場合によっては追加のベッドが必要になることもあります。

現在、同科で最も重篤な症例は、透析を受けているクアンビン省出身の生後11か月の患者である。麻疹に罹患した子供は、重度の肺炎、呼吸不全、敗血症性ショックなどの合併症を起こします。医師らは抗生物質や血管収縮薬を投与し、人工呼吸器を装着するなど積極的に子供を治療している。子どもの状態は順調に回復しており、数日以内に人工呼吸器から外れる見込みだ。

小児集中治療・救急科長のグエン・ダック・ルオン専門医II医師は、今年は重症の麻疹症例が多く発生していると語った。肺炎などの多くの合併症が含まれ、進行性の呼吸不全を引き起こします。ハティン省、クアンビン省、クアンチ省などの中部省から寄せられた多くの症例が救出されました。典型的な例は、両下肢麻痺と自律神経障害を呈して転院してきた小児患者（ハティン省在住）である。麻疹に罹った子供は脳炎の合併症を起こします。治療後、子供は安定した健康状態で退院した。

ワクチン接種キャンペーンの完了を加速

フエ市保健局によると、今年初めから2025年3月24日までに、同地域では麻疹の疑いのある発疹熱の症例が628件、麻疹の確定症例が57件記録された。業界はニャチャンのパスツール研究所に94の検査サンプルを送り、そのうち28のサンプルで麻疹ウイルスの陽性反応が出た。麻疹確定例と麻疹発疹熱疑い例の割合は、それぞれ10万人あたり約4.8例、52例以上であった。一方、2024年通年では、この地域では麻疹の疑いのある発疹熱の症例が27件、麻疹の確定症例が24件しか記録されなかった。

現在、フエ市内の9つの地区、町、市で麻疹の症例が報告されています。最も複雑な展開が見られた地域であるトゥアンホア郡では、発疹熱の症例が約250件、麻疹の症例が32件確認された（そのほとんどは予防接種を受けていなかった）。市内全域での麻疹感染リスクは今後も増加し続けると予想されます。

このような状況に直面し、フエ市人民委員会は3月21日、麻疹の予防と制御のための予防接種キャンペーン実施計画を発表した。キャンペーンは3月25日に始まり、3月26日〜27日にピークを迎えます。

フエ市には現在、生後6～9か月の子供が5,306人以上、1～10歳の子供が約3万人いる。保健省は、6か月から9か月未満の乳幼児に接種するため、麻疹ワクチン5,400回分を地方自治体に割り当てた。 1歳から10歳までの子供に接種する麻疹風疹ワクチン（MRワクチン）約24,000回分。