ホーチミン市ヴィンさん、68歳、胸痛、息切れ、疲労感があり、心臓弁逆流症、心不全のため座ったまま眠らなければならない。
ハティン病院の医師はホアン・ティ・ヴィンさんに重度の僧帽弁狭窄および逆流、中等度の大動脈弁逆流症と診断し、早期の弁置換術を勧めた。ヴィンさんは手術を受ける予定だった。しかし、病気が進行し、疲労感や息切れが増し、座ったまま眠らなければならなくなったため、彼女は検査を受けるためにホーチミン市のタムアン総合病院を訪れた。
10月24日、心臓血管センター心臓血管・胸部外科部長のグエン・アン・ドゥン医師は、弁狭窄と逆流に加え、ヴィンさんは中等度から重度の心不全（グレードII～III）と心房細動の合併症も患っていると述べた。心臓機能の低下は、肝臓や腎臓などの他の臓器の機能も低下させるだけでなく、全体的な健康にも影響を及ぼし、治療が遅れると死亡するリスクがあります。不整脈は血栓形成の条件も作り出し、冠動脈閉塞、脳血管閉塞を引き起こし、心筋梗塞や脳卒中につながります。
症状がない場合、軽度の心臓弁狭窄または逆流の場合は手術は必要ありませんが、病気の進行を防ぐために監視が推奨されます。患者が僧帽弁狭窄症を患っている場合、医師は手術ではなくバルーン弁形成術を検討します。しかし、ヴィンさんは高齢で弁が石灰化し、弁逆流もあるため弁を拡張することができず、唯一の治療法は弁置換術だとドゥン医師は語った。
患者の大動脈弁は中程度の逆流にもかかわらず重度の損傷を受けていたが、担当医は今後数年間に再度手術を受けなければならないリスクを回避するために大動脈弁全体を置換することを決定した。
手術から1週間後、ヴィンさんは呼吸困難や胸痛がなくなり、心拍数も安定し、退院した。
退院当日のヴィンさん（中央）と親族。写真:タムアン病院
心臓には僧帽弁、三尖弁、肺動脈弁、大動脈弁の 4 つの弁があり、血液が心臓を通って一方向に流れるようにする役割を果たしています。弁が狭くなると、心室を通過するのに必要な血液の量が減ります。逆に、弁の漏れにより、血液は体へ送り出されて栄養を供給されるのではなく、心室に逆流することになります。この状態が長引くと、心不全、心室拡張、不整脈、脳卒中などの合併症を引き起こす可能性があります。
ダン医師は、重度の心不全に対して1回の手術で2つの心臓弁を交換することは大手術であり、手術中および手術後に感染症、大量出血、不整脈、心筋梗塞、脳卒中、さらには死亡など多くの潜在的なリスクを伴うと述べた。
医師は短期間に複数回の心臓手術を行うことを制限しています。しかし、ヴィンさんのように複数の弁が同時に狭窄したり、漏れたりするケースでは、医師が弁の損傷を適切に評価せず、1つの弁だけを交換すると、1～2年後に他の弁を交換するために再度手術を受けなければならない可能性が高くなります。 2回目の心臓手術はより困難で、患者の死亡リスクが高くなります。
手術後、患者は少なくとも 4 週間は休息し、栄養のある食事をとり、軽い運動をし、医師の指示に従って薬を服用する必要があります。 4～6 週間後、患者は軽度から中程度の仕事に復帰できます。さらに、患者は定期的な検査と生涯にわたるモニタリングを受ける必要があります。
トゥハ
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