百日咳が増加、予防が推奨される

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子どもが予防接種を受ける年齢に達する前に、積極的に病気を予防するために、母親は妊娠中に破傷風・ジフテリア・百日咳混合ワクチン（Tdap）を接種することができます。

昨年の同時期にはハノイでは百日咳の症例は記録されていませんでしたが、今年は感染した子供の数が100人を超えました。他の多くの地域でも子供の百日咳の状況が増加しています。

ハノイ疾病管理センター（CDC）によると、2024年の初めから現在までに百日咳の症例が116件記録されている。 2023年の同時期には症例が記録されていなかったため、これは異例の増加です。

現在、症例は散発的に記録されており、主にワクチン接種年齢に達していない、または百日咳を含むワクチンを完全に接種していない幼児に発生しています。

国立小児病院熱帯病センター所長のグエン・ヴァン・ラム医師によると、百日咳は、特に乳児や幼児の場合、他の呼吸器疾患と混同されやすい兆候や症状があるという。心配なことに、これは感染力が強く、潜伏期間が長い急性感染症です。

百日咳の子供に起こりうる危険な合併症には、特に乳児や栄養失調の子供によく見られる呼吸器系の合併症である重度の肺炎などがあります。死亡率の高い脳炎合併症…

百日咳の子供は、腸重積症、ヘルニア、直腸脱などの合併症を起こすこともあります。重症の場合は肺胞破裂、縦隔気腫、または気胸を起こす可能性があります。網膜出血、結膜出血、電解質異常、二次的な細菌感染...したがって、治療のために病気の兆候を早期に発見することが非常に重要です。

百日咳の症状は通常、感染後7〜10日以内に現れます。最も重篤な症例は 2 歳未満、特に 12 か月未満の小児に発生します。百日咳に罹った成人は症状が軽いことが多いため、気づかれやすく、家庭内の小さな子供にとっての主な感染源となることに留意する必要があります。

子供、特に1歳未満の子供は免疫系がまだ完全に発達していないため、百日咳にかかりやすく、死亡リスクが高くなります。

ワクチン接種を受けるのに年齢が十分でないグループ（2 か月未満）では、赤ちゃんは母親からの抗体に依存します。ワクチン接種を受けた母親から生まれた赤ちゃんは、ワクチン接種を受けていない母親から生まれた赤ちゃんに比べて、生後数か月以内に百日咳を発症するリスクが 91% 低くなります。

サフポ/ポテック予防接種システムのグエン・トゥアン・ハイ医師によると、百日咳を予防するには、予防接種が子供の健康を守るために最も重要なことだという。

積極的に予防するために、親は子供を予定通りに百日咳の予防接種を受けさせる必要があります。1 回目: 子供が 2 か月のときに予防接種を受けさせます。 2回目接種：1回目接種から1か月後。 3回目：2回目から1か月後。 4回目：子どもが18か月のとき。

百日咳に対する抗体を持たない母親から生まれた子どもは、母親から抗体を受け取った子どもよりもこの病気を発症するリスクが高くなります。

それに伴い、定期的に石鹸で手を洗ったり、咳やくしゃみをする際には口を覆うなど、他の対策もしっかりと講じる必要があります。お子様の体、鼻、喉を毎日清潔に保ってください。住宅、幼稚園、教室が風通しがよく、清潔で、十分な光が入るようにします。子どもが混雑した場所に行くのを制限し、呼吸器疾患、特に百日咳の患者との接触を避けてください。

親は百日咳と普通の咳を区別して、子供をすぐに病院に連れて行く必要があります。百日咳が疑われる場合、または咳の発作が頻繁に起こる、咳の発作中に顔が赤くなったり紫色になったりする、1回の咳の発作が長時間続くなどの病気の兆候がある場合。食欲不振、頻回の嘔吐;睡眠時間が短くなる;呼吸が速い/呼吸困難の場合は、子供を病院に連れて行き検査を受け、原因を特定し、早期治療をサポートする必要があります。

108中央軍事病院小児科のCK1ブイ・トゥ・フオン医師によると、百日咳にかかっている子供の場合、静かで薄暗い快適な部屋で休み、不安を避け、タバコの煙、ほこり、騒音、多くの刺激物などの危険因子のある環境を避ける必要があるとのことです。

お子様の食事を少量ずつ分け、1日に食べ過ぎないようにしてください。お子様の咳を注意深く監視し、必要に応じて十分な酸素と吸引を提供してください。

抗生物質：早期に必要。生後1か月未満の乳幼児では咳の発症から6週間以内に百日咳の疑いまたは確定診断が下された場合、また1歳以上の乳幼児では咳の発症から3週間以内に百日咳の疑いまたは確定診断が下された場合に適応となります。

エリスロマイシン、クラリスロマイシン、またはアジスロマイシンの抗生物質は、生後 1 か月以上の小児に使用できます。 1 か月未満の乳児にはアジスロマイシンのみを使用してください。

その他の治療法: コルチコステロイドは一般的に推奨されません。特異的抗体を含まないジェネリックIVIGは百日咳には適応外です…

呼吸不全の治療: 呼吸が速い、労作性、チアノーゼ、室内空気で呼吸する際の SpO2 が 92% 未満などの呼吸不全の兆候がある場合、患者は酸素を必要とします。重度の呼吸不全や循環不全の兆候がある場合は、挿管し、早期に呼吸サポートを提供してください。

肺動脈性高血圧症の治療、血液交換または体外式膜型人工肺（ECMO）：小児の綿密なケアと監視が可能な条件を備えた専門医療施設で適応され、実施されます。

隔離: 入院中の小児は標準予防措置を受ける必要があり、抗生物質治療開始後少なくとも 5 日間は呼吸器系の予防措置を講じることが推奨されます。感染のリスクを最小限に抑え、子どもへの刺激を減らし、家族への感染の心配を避けるために、子どもは 3 ～ 4 週間隔離する必要があります。

さらに、年齢、予防接種歴、症状に関係なく、家庭内の接触者や子供の保護者には曝露後の抗生物質予防が必要です。濃厚接触者のワクチン接種も検討すべきです。

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出典: https://baodautu.vn/ho-ga-tang-cao-khuyen-cao-bien-phap-phong-benh-d219973.html