血液透析と腹膜透析は、腎機能が働かなくなった患者によく行われる血液濾過法です。
ホーチミン市のタムアン総合病院、泌尿器科・腎臓科・男性科センター、腎臓科・透析科、人工腎臓ユニットの責任者であるディン・カム・トゥ医師は、透析とは、腎臓が機能しなくなった場合に機械を使って患者の腎臓を補助し、老廃物や余分な水分を体外に濾過する方法であると語った。現在、腎臓病患者に対する透析方法は 2 種類あります。
血液透析
血液透析は、腎臓の濾過機能がほぼ完全に失われ、推定糸球体濾過率（eGFR）が15ml/分/1.73m2皮膚未満の末期腎不全（慢性腎不全ステージ5）の患者に適応となります。急性腎不全（通常は中毒による）は急速に進行し、生命を脅かすものです。または、水分貯留、高カリウム血症、血液の酸性度上昇などがあり、薬物療法では効果的に治療できない。
血液透析中は、2 本の小さな針が患者の腕の血管に挿入され、ワイヤー システムに接続されて透析装置に接続されます。血液ポンプシステムは、腎臓のフィルターを通して血液を運び、老廃物（尿素、クレアチニン）、余分な物質（カリウム、水分）、毒素を除去し、血球、タンパク質、必須物質を保持します。濾過された血液は残った針管を通って体内に戻されます。
従来の血液透析を長期にわたって受けると、かゆみ、疲労、皮膚の黒ずみ、心血管系の合併症、貧血、低血圧などの合併症が起こる可能性があります。屠医師は、現在、オンラインHDF腎臓濾過技術は従来の血液透析の「アップグレード版」であると述べた。この技術は、超純水と高効率フィルター膜を使用することで、上記の欠点を克服します。
ホーチミン市のタムアン総合病院で透析を受けている患者たち。写真:アン・トゥー
腹膜透析
腹膜透析（腹膜透析）は、患者自身の腹膜を使用して、弱くなったり完全に失われた腎機能を補う方法です。治療前に、患者の腹部に柔らかいチューブが挿入され、透析液を腹部に排出し、老廃物や余分な物質を体外に排出します。
腹腔内では、腹膜が液体を含む空間と血液を含む空間を分離しています。治療中、透析液はチューブを通って腹腔内に流れ込みます。透析液は血液から老廃物や余分な水分を吸収し、腹膜を通過して体外に排出します。腹腔内には、患者に不快感を与えることなく 2 リットルの腹膜透析液を保持できます。
Tu 博士によると、現在、腹膜透析法には次の 3 つの方法があります。
急性腹膜透析：医師は一時的なカテーテルを患者の腹腔内に挿入します。毎回、2リットルの透析液が患者の腹腔内に注入されます。 2 時間後、廃液を廃棄し、新しい濾液を交換します。患者の電解質異常がなくなり、内部環境のバランスが整い、腎機能が回復するまでこのプロセスを継続します。
この方法は、急性腎不全または慢性腎不全の重篤な進行、血液 pH 7.2 未満、血液カリウム 6.5 mmol/l 以上、血液尿素 30 mmol/l 以上、急性肺水腫を引き起こす恐れのある循環容量過負荷の患者に適応されます...
持続的携帯型腹膜透析: 外科医は手術中ずっと腹腔の底にカテーテルを配置します。腹膜透析中、透析液は常に患者の腹腔内にあり、1日4回、4〜8時間ごとに交換されます。透析液の交換は自宅で手動で行うことができます。
自動定期腹膜透析：腹膜透析は、通常、患者が自宅または病院で就寝中に夜間に機械によってさまざまなサイクルで実行されます。
屠医師は、腹膜透析の利点は、すべての患者に適しており、機械に依存せず、効果的で、腎機能を維持し、患者は食事制限に従う必要がなく、自宅で行うことができることだと述べた。
タン・ヴー
| 読者は腎臓病について医師に質問します。 |
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