健康保険による診察・治療の最大限の給付を確保する

多くの患者によると、健康診断サービスは手続きが早くて質が高いことが多いのに対し、健康保険を使用すると待ち時間が長く、サービスの質が保証されないそうです。特に大都市の腫瘍科、心臓科、整形外科、産科、小児科などの専門分野の病院では、患者が過負荷状態になり、健康保険証を持つ患者の待ち時間が長くなっている。

ベトドゥック友好病院、バクマイ病院、チョーライ病院などの大病院では、番号とチケットを受け取るために、人々は非常に早く来て、午前4時から5時から並ばなければなりません。その代わり、健康保険でカバーされる診察と治療の料金は、1回あたり約50,000ドンだけです。一方、特に専門医、准教授、医師がいるサービスを利用する患者は、費用ははるかに高くなりますが（専門医の診察には最大 500,000 VND かかる場合があります）、時間を節約し、より質の高い診察と治療を受けることができます。

この問題を克服するために、新しい健康保険政策における顕著な改善点の 1 つは、病院での診察と治療サービスの格差を縮小することです。そのため保健省は、健康保険の診察・治療費の支払いの公平性を高めつつ、公立病院のサービスの質を向上させるための具体的な措置を導入した。この新たな政策により、基礎的な公立医療施設での診察・治療費の100％負担が拡大され、国民の経済的負担が軽減される。

保健省健康保険局のヴー・ヌ・アイン副局長は、2025年からの重要な改善点は、初等医療検査・治療施設と基礎健康保険施設における医療検査・治療費の100％支給であると述べた。回覧第37/2024/TT-BYT号によれば、健康保険加入者は健康保険基金によってすべての診察および治療費が支払われ、人々が費用を心配することなく質の高い医療サービスを受けることができるようになる。これは、上位レベルの病院の負担を軽減し、草の根レベルで人々がタイムリーな医療を受けられるようにする上で特に重要です。

新しい規制のもう一つの目玉は、民間の医療施設が健康保険料の支払いプロセスに参加できるようにすることだ。 2025年からは民間病院でも診察・治療費を健康保険で支払えるようになる。ただし、支払い水準は、地方公立医療施設に対して省人民委員会が承認した当該技術サービスの健康保険診療価格に応じて決定される。

新しい健康保険制度で注目すべきは、健康保険医薬品のリストが更新されたことです。以前は、このリストには、特に基礎疾患、慢性疾患、重篤な病気を抱える患者向けの特定の薬剤に関して、依然として多くの制限がありました。回覧 37/2024/TT-BYT は、健康保険医薬品のリストを作成するための原則と基準を規制することで、この問題の解決に役立ちました。

2025年からは健康保険の対象医薬品が拡大され、希少疾患や慢性疾患の治療薬など多くの新薬が追加される予定だ。同時に、リスト内の医薬品はベトナムの臨床実践と治療ニーズに適した最新の治療計画を優先するように分類・調整されます。この通達では、医薬品不足を最小限に抑え、適正な医薬品価格を確保し、人々が低コストで高品質の医薬品を入手できるようにするために、特定の医薬品入札手続きも規定しています。

上記の規制により、健康保険でカバーされた費用で最新の治療を受けられるようになり、人々、特に治療が難しい病気の患者に希望がもたらされます。

保健省は医薬品リストの更新に加え、現代医療サービスに対する健康保険の支払い範囲の拡大にも注力している。磁気共鳴画像法、腫瘍マーカー検査、緊急血液濾過など、多くの新しい診断・治療サービスが健康保険で完全にカバーされておらず、人々が治療費の一部を自己負担せざるを得ないという意見もある。

この問題に対処するため、保健省は通達39/2024/TT-BYTを発行し、特にがんの診断と治療における多くの技術サービスに対する支払いの範囲を拡大しました。上記の規制は、国民の費用負担を軽減するだけでなく、医療技術の進歩が広く応用され、患者に最大限の利益をもたらすことを保証します。

出典: https://baodautu.vn/dam-bao-loi-ich-toi-da-cho-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-d259673.html