「6 in 1」の大手術で、複数の臓器に浸潤した再発胃がんの患者を救う

胃がんの初期段階では症状がないか、あるいは症状があってもはっきりしないことが多い - イラスト写真

患者はBXQさん（55歳、タイビン省タイトゥイ在住）で、胃がんを患っており、2019年に胃切除手術を受けました。

患者は約2か月前から、上腹部の鈍痛、食欲不振、睡眠障害、倦怠感、体重減少などの症状がみられたため、タイビン省総合病院で検査を受けたところ、吻合部での胃がん再発と診断され、その後、タイビン省総合病院腫瘍センターで手術を受けた。

医師らは、特に困難な「6 in 1」の大手術を実施した。残った胃全体を切除し、結腸の脾弯曲部を切除し、脾臓を切除し、肝臓の左葉の一部を切除し、膵臓の尾部を切除し、左横隔膜の一部を切除し、転移リンパ節系を切除した。

4時間以上を経て、手術は腫瘍と浸潤癌組織を完全に除去することに成功しました。患者の健康状態は徐々に回復し、12日間の集中的な術後ケアを経て退院した。

腫瘍学センターのグエン・フック・キエン医師によると、患者は5年前に手術を受けており、解剖学的な特徴が変化し、腹部の臓器が癒着し、特に腫瘍が周囲の臓器に侵入していたため、これは特に困難で複雑な症例だという。

術後の病理検査の結果、切除した臓器すべてに浸潤癌組織が認められた。

「この手術で腫瘍を完全に除去したことで、患者は化学療法や免疫療​​法などの他の支持療法を継続して、延命と生活の質の向上を図ることができる条件と機会が整いました」とキエン医師は強調した。

キエン医師は、再発性・浸潤性胃がんの手術は非常に難しく複雑な手術であり、胃がんの切除、脾臓、膵臓、結腸など腫瘍が浸潤・転移した臓器の切除など、多くの大手術を同時に行わなければならないため、外科医にとって大きな課題になると付け加えた。

多数の大血管を有する複雑な臓器の解剖、消化管吻合部の漏出、膵臓漏出、胆汁漏出、術後感染のリスクがあるため、事故や合併症のリスクが非常に高く、解剖学をしっかりと理解し、正確かつ細心の注意を払って解剖し、合併症を適時に治療できる経験豊富な外科医が必要です。

オリーブオイルは胃がん治療後の初期段階の患者に非常に良いと言われています。

胃がんの警告サイン

ベトドゥック友好病院消化器外科副部長のクアック・ヴァン・キエン医師は、胃がんの兆候は発見の段階によって異なると語った。初期段階では、症状はほとんど現れません。

鈍い心窩部痛、または時には腹部の膨張感を感じることがありますが、この症状は胃潰瘍や十二指腸潰瘍の症状と非常に似ているため、見落とされがちです。

患者は食欲不振、食欲不振に伴って原因不明の体重減少、短期間での急激な体重減少を感じることが多い。これらは医師の診察を必要とする警告サインである可能性があります。

さらに、食後の吐き気、嘔吐、膨満感も胃がんの警告サインである可能性があります。

さらに、嚥下障害も胃がんにおいて起こる可能性のある症状であり、噴門幽門領域の腫瘍でよく見られます。

特に、血を吐く（鮮やかな赤色、暗い赤色、血の塊など）症状があったり、黒い便が長く続く場合は、胃がんの可能性が高いです。

胃がんを予防するために、キエン医師は塩辛い食べ物、漬物、燻製肉などの摂取を制限することを推奨しています。これらには亜硝酸塩が多く含まれており、胃に入ると胃がんを引き起こしやすい物質と結合するからです。緑の野菜をたくさん食べることを組み合わせてください。

喫煙、飲酒、刺激物はやめましょう。これらの物質を使用すると、胃がんだけでなく、多くのがんを引き起こす可能性があるからです。

さらに、適度で定期的な休息と運動の計画も必要です。胃潰瘍、胃食道逆流症、HP菌を徹底的に治療します。

胃がんの手術後、患者は何を食べるかということに加えて、食べ物をどのように調理するか、どのように食べるかについてもより注意を払う必要があります。

108中央軍事病院栄養学部の栄養学士グエン・ティ・ヴァン・アン氏は、患者が食事の過程の変化に注意する必要がある点を次のように提案しています。

- 食品の選択：手術後の初期段階では、選択する食品グループには複合澱粉（粉砕穀物、塊茎）が含まれます。赤身の肉と赤身の魚;柔らかい野菜;脱脂乳または加水分解乳、ヨーグルト（低脂肪）、植物油（オリーブオイル）…

身体が胃の完全または部分的な切除に適応すると、食べ物や調理法がより多様になり、すべての食品グループを食べることができるようになります。鉄分やビタミンB12を多く含む食品には特に注意してください。

カロリーが高く、栄養価が高く、糖分が少ない食品を選びましょう。

-水をたくさん飲んでください。摂取カロリーを増やすには、ろ過した水を牛乳やフルーツジュースなどに置き換えることができます。アルコール、ビール、タバコ、炭酸飲料を避け、コーヒーやお茶の摂取を控えてください。

長時間の満腹感、消化不良、便秘を避けるために、たけのこ、ブロッコリーなどの食物繊維を多く含む食品は食べないでください。

- 調理方法を変える：手術後の初期段階では、食べ物は柔らかく調理し、ピューレ状にし、細かく切る必要があります。体が慣れてきたら、家族の食事と一緒に毎日調理される食べ物に徐々に切り替えてください。

煮る、蒸す、煮込む、炒めるなどの調理を優先し、揚げる、焼く、揚げる、または生で食べることは避けてください。

- 食習慣：1日3食ではなく、食事を数回に分けて、決まった時間（6:30 - 9:00 - 11:30 - 15:00 - 18:00 - 20:00）に食べましょう。

食べ物をよく噛んで、ゆっくり一口ずつ食べ、60～75度の角度で後ろにもたれながら座り、仰向けに寝たり、まっすぐに座ったりするのは避けてください。食後15～30分間その姿勢を維持します。

満腹感を避けるため、食事の前後 30 分間は液体を飲まないでください。

さらに、患者は定期的に栄養士の診察を受け、現在の食生活を評価し、不適切な点があれば速やかに調整する必要があります。医師の指示に従ってビタミンやマルチビタミンを補給してください。

出典: https://tuoitre.vn/cuoc-dai-phau-6-trong-1-cuu-benh-nhan-ung-thu-da-day-tai-phat-xam-lan-nhieu-tang-20240625200520372.htm