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ホーチミン市人民評議会は、ホーチミン市のコミュニティ保健協力者（CTVSKCĐ）への支援レベルを規制する決議を可決したばかりで、2024年の予算は995億ドン以上と見込まれている。これは、草の根の保健システムの延長として、人々の健康管理における協力者のネットワークを構築するための重要なリソースです。
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| カンザー地区の地域保健従事者は、伝染病を予防するために人々を啓蒙し、動員しています。写真: QUANG HUY |
リソースを優先する必要がある
アン・トイ・ドン村（カンザー県）のアンドン集落のファム・ヴァン・フォン氏と出会ったのは、彼が集落のザログループにテキストメッセージを送り、6～12か月の子どもを集落の保健所に連れて行き、ビタミンAを摂取するよう若い母親に思い出させる内容を伝えていたときだった。仕事を終えた後も、彼は医療スタッフから引き続きチラシを受け取り、デング熱や手足口病の予防のために各家庭を訪問して配布する準備をしていました...
フォン氏は次のように語りました。「5年間以上『囚人兼一般人』として働いてきましたが、大変なこともありました。医療ステーションのサポートのために突然すべての仕事を中断しなければならないこともありました。でも、ためらったり落胆したりしたことは一度もありません。すべては地域の健康のためであり、楽しかったので熱心に取り組みました。」
グエン・ヴァン・ホア氏（アン・トイ・ドン村ラック・ラ村）は、仕事を通じてさまざまな感情を経験したと語り、人々が自分や家族の健康管理に対する意識を高めてくれることだけを望んでいると語った。
「以前は、地方自治体から資金援助を受けながら、ひっそりとこの仕事をしていましたが、それでもとても幸せでした。市が注目してくれるようになったことで、皆がとても興奮し、活動を続けるモチベーションがさらに高まりました」とホア氏は語った。
ホーチミン市保健局長のタン・チ・トゥオン准教授によると、長年にわたり、各保健所の医療スタッフの数は5～10人の間で変動しており、平均すると1つの保健所は3万人にサービスを提供している（多くの保健所は10万人以上にサービスを提供している）。保健省の規則に従って割り当てられた機能とタスクを実行することに加えて、保健所は、結核、メンタルヘルス、HIV、ハンセン病、人口と開発、高齢者、母子保健、環境衛生、非感染性疾患、学校保健、予防接種の拡大、COVID-19予防、健康コミュニケーションなど、20の保健プログラムの管理も担当しています。そのため、医療従事者は仕事の要件を満たすために多くのプログラムに取り組まなければならず、コミュニティと密接につながり、人々にコミュニケーションメッセージを伝えることができなくなります。
「ホーチミン市のような人口密度の高い都市部の特性上、各区や町村の保健所は、何万人にも及ぶ人々、特に10万人以上の人々の健康管理を担う保健所の管理と実施に責任を負っています。保健所の能力強化と向上に加え、コミュニティの保健従事者の動員と有効性の促進が不可欠であり、ポストコロナ時代にさまざまな理由で不足している医療人材を強化するための解決策を実施する際には、最優先に考慮する必要があります」とタン・チ・トゥオン准教授は語った。
適切な政策と戦略
タン・チ・トゥオン准教授によると、最近の新型コロナウイルス感染症パンデミックへの実践的な対応は、ホーチミン市だけでなく全国の医療制度に多くの重要な教訓を残し、地域医療従事者の役割と力の重要性を裏付けているという。このネットワークが、地域保健活動を効果的に実施するために、真に非専門的でありながら不可欠な医療力となるよう、その能力を維持、強化、向上させるための適切な政策と戦略を持つことが重要です。
最近、ホーチミン市人民評議会は、2024年1月1日からホーチミン市のコミュニティ医療協力者への支援レベルを規制する決議を可決しました。この決議によると、トゥドゥック市と16地区のCTVSKCĐは1人当たり月額50万ドンの支援を受け、5地区のCTVSKCĐは1人当たり月額55万ドンの支援を受けることになる。
また、CTVSKCĐが健康保険証を所持していない場合、家族の健康保険証購入費用の一部補助として1人当たり年間30万ドンが支給されます。対象には、CTVSKCĐ および関連機関、組織、個人が含まれます。准教授のタン・チ・トゥオン博士は、主な任務は病気の症例を検出し、監視し、報告することであると述べた。国民に対する健康教育とアドバイス疾病管理のサポート、環境衛生に関する地域指導、運動の奨励、生活環境の改善支援など、健康的な生活環境づくりを支援します。
ビンタン区人民委員会副委員長のレ・ティ・ゴック・ズン氏によると、同区は今後も、退職した医師や看護師を招いて地域の保健グループに協力してもらう活動を推進していく予定だという。同時に、地区保健センターには、ホーチミン市人民評議会の決議に従った支援レベルに加えて、協力者チームのための追加の支援源とトレーニングも見つけられるように、このチームを審査してリストを作成する任務が与えられました。
カンザー地区人民委員会のグエン・ゴック・スアン副委員長は、地域の保健協力者への支援金支給を実施するよう関係部署に指示したと述べた。地区保健センターに指示して、草の根レベルの地域保健協力者のネットワークを構築・拡大し、草の根保健システムの延長として機能するのに十分な量、質、系統的かつ統一された管理を確保する。
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