希少疾患
108中央軍病院は、高さ3メートルから転落して昏睡状態にあった65歳の女性患者を入院させたばかりだ。事故は彼女がはしごを登っているときに起こった。
患者は心筋梗塞に似た症状を示すが、冠動脈閉塞によるものではない。
写真: NGOC AN
病院では、患者は重度の外傷性脳損傷と診断され、集中治療を受けた。入院後4日目に、患者は突然、心電図の変化を伴う急性心筋梗塞の症状を発症した。心エコー検査では、駆出率（EF）が56％に低下し、左室拡張、中部および心尖部領域の重度の運動低下、および心臓酵素検査値の上昇が認められました。
冠動脈造影では閉塞性病変は認められなかったが、心臓画像では急性ストレス性心筋症であるたこつぼ症候群の典型的な運動障害が認められた。
第108中央軍病院神経蘇生科主任のル・ディン・トアン医師によると、外傷性脳損傷、特に重度の外傷性脳損傷の患者では、さまざまなレベルの心筋機能障害が記録されているという。しかし、上記の患者は心筋症の中では稀な症例であり、世界中の研究でも集中治療室における心筋症群の割合は 1% 未満であると報告されています。
「ブロークンハート」、心筋梗塞様症候群
トアン医師は、たこつぼ症候群、つまり「壊れた心」は一時的かつ可逆的な急性心不全であり、冠動脈疾患とは無関係に心電図の変化や心筋バイオマーカーの上昇を引き起こすと付け加えた。
この疾患は主に、心筋の酸素消費量を増加させずに血行動態を制御し、心筋収縮力を高めることによって治療されます。たこつぼ症候群の診断検査は、心電図、心エコー、心臓酵素、冠動脈造影検査に基づいて行われます。
回復は可能ですが、急性期には重度の心不全、心原性ショック、不整脈を引き起こす可能性があり、回復には数週間から数ヶ月かかるため、専門医による監視と治療が必要になります。
心臓専門医はまた、「ブロークン・ハート」症候群は急性心筋症の一種であり、体が極度のストレスに反応して過剰なカテコールアミンを放出することで発症すると述べた。正常な状態では、血中カテコールアミン濃度は低くなります。ストレスを受けると、体は刺激に反応してこのホルモンを分泌します。
このカテコールアミンの急激な増加により、微小血管の収縮と心臓機能障害が起こり、一般的に見られる冠動脈閉塞によるものではなく、心筋梗塞に似た症状を引き起こします。
上記の症例では、トアン医師は、定期的な検査ではないにもかかわらず、心腔の画像を撮影するという決断が、この症例の診断の成功につながったと指摘しました。これは、外傷性脳損傷の患者を治療する際には、患者の心血管の状態に注意を払い、綿密に監視し、正確な診断方法を提供し、正しく迅速に治療し、治療漏れを避ける必要があることを思い出させるものです。
出典: https://thanhnien.vn/cap-cuu-ca-benh-trai-tim-tan-vo-hiem-gap-185250318173713445.htm
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