両側吻合、頬粘膜または有茎皮弁は、今日では尿道形成術の外科手術法として一般的に使用されています。
ホーチミン市タムアン総合病院泌尿器科・腎臓・男性科学センターのカオ・ヴィン・ズイ医師は、尿道形成術は、外傷、感染、先天性または過去の尿道手術によって形成された瘢痕組織による尿道の閉塞および狭窄の状態を克服する方法であると語った。現在一般的に使用されている尿道形成術の方法には以下のものがあります。
端端吻合術：これは、2 cm 未満の尿道狭窄の症例によく適応される尿道形成術です。外科医は開腹手術を行い、狭くなった部分を切開して近づき、狭くなった部分を取り除き、尿道の両端を再びつなぎ合わせます。手術後、患者は手術の傷が治るまで約2～3週間、尿道カテーテルを装着する必要があります。
口腔粘膜と頬粘膜の使用: 尿道部分が 2 cm を超える場合、端から端までの吻合手術は患者の尿道を短くする可能性があるため、選択肢にはなりません。代わりに、医師は狭くなった部分と同じ長さの口腔粘膜または頬粘膜の一部を移植します。
有茎皮弁の使用:この方法は、長くて複雑な尿道狭窄の場合に適応されます。一般的に使用される皮弁は患者自身の包皮です。医師は、血管が多数存在する皮膚の部分を選択します。その範囲は狭い部分に応じて 10 ～ 15 cm です。次に外科医は尿道を溝の形に切り取り、そこに皮膚フラップを移植します。
尿道狭窄の長さ、場所、程度に応じて、医師は適切な尿道形成手術の方法を選択します。複雑な症例の場合、医師はさまざまな整形技術を組み合わせることがあります。
ヴィン・デュイ医師（右）が患者の尿道再建手術を行っている。写真:タムアン総合病院
「尿道形成術は尿道狭窄の治療におけるゴールドスタンダードです」とヴィン・デュイ医師は述べ、この方法による尿道狭窄の完全除去の有効性は90％を超えると説明した。
しかし、これは泌尿器系の最も複雑な形成外科手術の一つであり、外科医には技術と実践的な経験が求められます。医師は再発のリスクを最小限に抑えるために、正確かつ細心の注意を払って手術を行います。手術後、患者は傷の回復、排尿機能、狭窄再発のリスクを評価するために定期的に検査を受ける必要があります。
ヴィン・デュイ医師は、排尿困難、頻尿、排尿時の痛み、尿勢低下、尿量減少、尿の黒化、血尿、下腹部痛、尿道分泌物、射精困難などの症状は、注意を要する尿道狭窄の警告サインであると述べた。患者は、尿路感染症、水腎症、腎機能障害などの危険な合併症を避けるために、すぐに病院に行って検査を受け、適切かつ効果的な治療を受ける必要があります。
タン・ヴー
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