大動脈解離はどれくらい危険ですか?

7月19日の医療ニュース：大動脈解離はどれくらい危険か？

大動脈解離はまれな病気（発生率 1,000,000 人中 5 ～ 30 人）ですが、非常に危険です（治療しない場合、発症後 48 時間以内に死亡率が最大 50% になります）。

大動脈解離を行うべき時期

40 歳の Ph さんは、車を運転中にひどい腰痛に襲われました。多くの臨床検査を行った結果、医師はそれが大動脈解離と呼ばれるまれな病気であることを発見しました。

大動脈解離のリスクは、血圧を目標の 120/80 mmHg まで下げるなど、リスク要因を修正することで軽減できます。

以前は、Ph 氏。 （住所：ホーチミン市ホックモン区）は、肩甲骨の間の痛みが胸骨と腕の間の胸の前部に広がったため、自宅近くの病院に搬送された。

発汗やめまいとともに痛みは徐々に増していきました。彼は何時間も救急治療を受けたが、症状は改善しなかったため、病院に搬送された。

ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター心臓科1のグエン・ティ・レ・チ医師は、患者は高血圧の履歴はなかったものの、入院時の血圧は非常に高かった（219/103mmHg）と述べた。降圧剤を投与され、血圧は180/100 mmHgまで下がりましたが、背中の痛みは依然としてひどかったです。

ベッドサイド心エコー検査および大動脈では、心臓の収縮は良好で、心臓弁の損傷や心嚢液貯留は見られませんでした。大動脈は拡張していませんが、胸壁が厚いため解離の兆候を検査することは困難です。

心電図と心臓酵素検査を合わせても、急性心筋梗塞の兆候は見られませんでした。胸部X線検査では気胸は見られず、心臓の影は拡大しておらず、大動脈弓はわずかに拡張していた。救急室の医師は痛みが脊椎に関連しているのではないかと疑い、脊椎のMRI検査を指示したところ、胸椎の変性疾患であることが判明した。

Phさん緊急高血圧危機のため、心臓血管センター心臓科に転院しました。医者は彼に鎮痛剤を処方した。

ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター心臓病科1部長のMSc. Huynh Thanh Kieu氏が、心臓血管検査を命じた。検査結果によると、Dダイマー指数（血管内の血栓の状態を評価する指標）が正常人より13倍上昇しており、肺塞栓症や大動脈解離などの血管関連疾患が疑われる。

その後の検査結果により、大動脈解離が左鎖骨下動脈から左総腸骨動脈まで広がり、腎臓に血液を供給する血管が狭くなっていたことが判明した。これが、長時間にわたる集中治療にもかかわらず患者の血圧が下がらない理由です。

大動脈は胸部の他の組織の奥深くに位置しているため、経胸壁超音波画像では大動脈を正確に評価することが難しく、特にファン氏のような胸壁が厚い患者の場合、観察が困難です。

これにより、医師は大動脈解離に関連する病状を見逃しやすくなります。極めて高いDダイマー指数と、多くの類似症例の診断経験がなければ、医師は大動脈解離を疑わず、迅速なCTスキャンを実施せず、患者に対する効果的な治療計画を見つけることができないでしょう。

大動脈解離は、内膜が裂けて突然発生し、真腔の血流が減少し、代わりに内膜と中膜の間に位置する偽腔の血流が減少します。このとき、体の各部への血流が遅くなったり、遮断されたりします。同時に、大動脈壁が弱くなり、致命的な破裂の危険にさらされます。

幸いなことに、ファンさんの大動脈解離は臓器低灌流の合併症を引き起こしていないため、ステントグラフト留置の適応はありません。

患者は静脈注射により血圧と心拍数をコントロールする薬物による医学的治療を受けた。 1日後、胸痛と背中の痛みは消え、血圧は117/65 mmHg、心拍数は70回/分で安定し、バイタルサインも厳重に監視・評価され、内臓の損傷が速やかに検出されました。

Kieu 医師は、大動脈解離はまれな病気（発生率 1,000,000 人中 5 ～ 30 人）だが、非常に危険（治療しないと、発症後 48 時間以内に死亡率が最大 50% になる）であると説明しました。

この病気は重篤な合併症を引き起こす可能性があり、大量の内出血により死亡することもあります。腎不全や生命を脅かす腸壊死などの臓器障害。脳卒中;大動脈弁損傷（急性大動脈弁逆流症）または急性心タンポナーデを引き起こす心嚢血腫。

大動脈解離の治療は、裂傷の位置と解離の種類によって異なり、薬物治療、グラフトの外科的置換、血管内ステントグラフト留置、および手術とステントグラフト留置の併用が含まれます。介入後、合併症を早期に発見するために患者は生涯にわたって監視される必要があります。

大動脈解離のリスクは、薬物療法で血圧を目標の120/80 mmHgまで下げる、食生活を変える、定期的に運動する、ストレスをコントロールする、太りすぎや肥満を避ける、喫煙しない、胸部外傷を引き起こす事故を避ける、定期的に健康診断を受ける、または異常な兆候があるときに健康診断を受けるなどのリスク要因を変えることで軽減できます。

5歳未満の子供の栄養失調率を減らす

2024年の最初の6か月間に、保健部門は5歳未満の児童の割合を減らすための介入活動を実施しました。

保健省と教育訓練省は、2023年から2025年にかけて、ハノイのいくつかの小学校で過体重と肥満を防ぐための介入モデルを実施しており、最初はラタン小学校（ドンダー地区）、グエンズー小学校（ホアンキエム地区）、レロイ小学校（ハドン地区）で実施される。

最近、保健部門は、上記の3つの小学校の生徒を対象に、栄養と運動に関する知識と実践に関する調査を実施しました。調査の結果、1,460人の児童が太りすぎまたは肥満であることが判明しました。

調査による検討と統計に基づき、保健部門は教育部門と連携して、過体重や肥満の児童の状況を徐々に減らすための介入ソリューションを提案します。

6月初旬、市内でビタミンA補給キャンペーンと微量栄養素デー活動の第1段階が実施され、5歳未満の子供の体重測定や栄養状態の測定などが行われた。市内には1,665カ所の給水所があり、6～35か月の子供379,495人/379,904人に高用量ビタミンA補給が与えられ、その割合は99.89%に達した。

栄養失調児童の体重測定に関しては、5歳以下の児童591,211人の体重測定が行われ、95.07%に達した。その結果、低体重栄養失調率は6.6%、発育不全率は9.8%となり、市の目標を達成した。

5歳未満の子どもの栄養失調率を減らすための介入活動は、今後も保健部門によって実施され、市内の60のクラスターにおける5歳未満の子どもと5歳未満の子どもを持つ母親の栄養状態を調査・評価する予定です。

生後1000日間の栄養、2～5歳児の栄養について、地域社会、工場、企業、工業団地でコミュニケーションを図る。 2024年に第2回ビタミンA補給キャンペーンを開催します...

太りすぎや肥満は、子どもの健康に多くの悪影響を及ぼし、身体的および知的発達に影響を与え、成人期の非感染性疾患のリスクを高めることが知られています。太りすぎや肥満の子どもは、自意識過剰や劣等感を抱くだけでなく、直接の養育者である親に大きなプレッシャーを与えます。太りすぎや肥満のために引きこもりや鬱状態になる子どももいます。

ハノイ、ホーチミン市、タイグエン、ゲアン、ソクチャンの75校の生徒5,028人を対象にした調査の結果、農村部と都市部の両方で小学生の過体重と肥満の割合は29%であった。都市部の学生の太りすぎと肥満の割合は、農村部の学生よりも高くなっています（41.9%と17.8%）。

特に、2023年にハノイの一部地区の5年生を対象に実施された調査結果では、都心部の多くの学校で太りすぎや肥満の児童の数が45％を超えていることがわかった。 Le Loi小学校（Ha Dong地区）の49.5％など、非常に高い割合を示している学校もあります。チャン・ニャット・ドゥアット小学校（ホアンキエム区）は51.4％です。ラタン小学校（ドンダー地区）は55.7％です…

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-197-boc-tach-dong-mach-chu-nguy-hiem-the-nao-d220350.html