糖尿病患者は、病気によって引き起こされる合併症により足が損傷するリスクに直面しています。
典型的なケースは、10年以上糖尿病を患い、足がしびれることが多いNTKさん（64歳、ビンズオン省）です。 10日前、彼女は左足の薬指が赤く腫れていることに気づきましたが、痛みは感じませんでした。
抗生物質を買って飲んでみたところ、赤く腫れた傷が足全体に広がり、薬指は黒くなって膿がにじみ出てきました。家族は彼女の左足が救われることを願って彼女を病院に連れて行った。
検査の結果、医師らはKさんが糖尿病性神経障害を患っており、足の感覚が失われて足指の感染症に陥っていると診断した。
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普通の人ならKさんのような傷を負うと耐え難い痛みで眠れなくなるはずですが、Kさんは全く痛みを感じませんでした。
Kさんは重度の壊死により足指を切断しなければならない危険に直面しています。検査と評価の後、医師は壊死組織を除去し、患者の足を無傷に保つよう治療することに決めました。
もうひとつのケースは、2型糖尿病を患うNTMさん（57歳、ソク・チャン）が重度の感染症のために足指2本を切断しなければならなかったケースです。
彼女は以前、小さなガラス片に刺されたが、痛みを感じなかったため、傷の治療を受けるために医者に行かなかった。 1週間後、彼女の足は感染し、2本の足指が壊死しました。
保健分野の統計によると、ベトナムには約700万人の糖尿病患者がおり、そのうち55％以上の患者が合併症を抱えている。
世界保健機関（WHO）は、2021年に健康を低下させる神経疾患の上位10位に糖尿病性神経障害を挙げています。
ホーチミン市タムアン総合病院内分泌・糖尿病科のチュオン・ティ・ヴァン・クエン医師によると、足の感染症で入院した患者のうち、約50％の症例で足の感覚が低下したり、感覚を失ったりしているという。
糖尿病患者は神経合併症により足の感覚が低下したり、感覚を失ったりするため、とげ、骨、ガラス片、熱い炭などを踏んだり、虫に引っかかれたり噛まれたりしても、すぐには気が付かず、傷の発見や治療が遅れることになります。
さらに、痛みの感覚が軽減されるため、患者は傷害の重症度に気付かず、入院が遅れることになります。上記の要因により、重度の感染症、壊疽、および足の切断のリスクが高まります。
糖尿病性遠位対称性多発神経障害は、糖尿病患者における末梢神経合併症の中で最も典型的かつ一般的な形態であり、その発生率は病気の持続期間とともに増加します。
統計によると、新たに診断された2型糖尿病患者の10%～15%に末梢神経障害があり、10年以上糖尿病を患っている患者ではこの割合が50%を超えることがあります。末梢神経障害の患者に最もよく見られる臨床症状は、両肢の痛み、しびれ、知覚異常です。重症の場合は、足の潰瘍や切断に至ることもあります。
糖尿病性神経障害の原因と病態は依然として不明ですが、高血糖、脂質代謝障害、神経信号伝達の異常が、末梢神経障害における一連の病態生理学的変化の開始因子であると考えられています。
代謝因子に異常があると、有髄神経軸索、無髄神経軸索、血管ニューロン、グリア細胞など、末梢神経系全体の正常な構造と機能が破壊されます。さらに、神経シグナル伝達経路の異常は軸索の修復を阻害し、損傷した細胞のアポトーシスを促進します。
近年、酸化ストレス経路、微小血管損傷メカニズム、神経シグナル伝達経路損傷メカニズム、および神経炎症、ミトコンドリア機能障害、細胞酸化損傷を伴うその他の潜在的メカニズムを含む、末梢神経障害メカニズムの研究において多くの進歩がありました。
重度の糖尿病性神経障害は、足の感覚喪失を引き起こすだけでなく、足の変形、たこ、足の潰瘍、足の壊死を引き起こし、足の切断のリスクを高めます。
患者は、足のしびれ、チクチク感、かゆみなど、糖尿病性神経障害の合併症を早期に検出できます。歩くと痛み、休むと痛みが軽減する。気づかないうちに靴を落としてしまったり、足や腕の筋肉が萎縮したり、筋力が落ちたり…
糖尿病性神経障害を予防するには、血糖値を良好にコントロールすることに加え、患者は自分の体に耳を傾け、異常の兆候を早期に察知して早期に検査・治療を受ける必要があります。
同時に、糖尿病患者は積極的に内分泌科医（糖尿病専門医）の診察を受け、少なくとも年に2回は糖尿病性足病の合併症の検査を受け、病気を発見して早期治療を受け、不幸な合併症の発生を防ぐ必要があります。
糖尿病性足病合併症のある患者は、モニタリング、検査、治療に関して医師の指示に従う必要があります。
出典: https://baodautu.vn/bien-chung-ban-chan-cua-benh-nhan-tieu-duong-d223591.html
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